耶鲁16考研西医综合真题与答案文字.doc

2016考研西医综合真题与答案一、A型题：190小题，每小题i.s分;gl120小题，每小题2分;共1 95分。在每给出的A, B, C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是 DA.稳态是一种动态平衡 B.稳态的维持是机体自我调节的结果c.稳态调节中都有一个调节点 D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是 BA.载体 B.离子泵 c.膜受体 D.通道3.神经细胞的静息电位为一70mV, Na+平衡电位为+60mV, Na+的电化学驱动力则为 AA. -130mV B. -10mV C. +lOmV D. +130mV4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 CA.红细胞表面积/体积比增大 B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 D.红细胞本身发生病变5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 AA. 抑制COX B.抑制TXA-,合成酶C.抑制PGI7合成酶 D.抑制PLA26.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是 BA.0期去极化速度快 B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快 D.O期去极化幅度大7。在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是BA.后微动脉 B.通血毛细血管 C.微静脉 D.微动脉8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是AA.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺炎9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错谈的是 AA. CO中毒时血02分压下降 B. CO妨碍02与Hb的结合C. CO妨碍02与Hb的解离 D.cO中毒时血02含量下降10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 DA.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中B. Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用c.感受器细胞上存在对02,、C02、H+敏感的不同受体D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 DA. 胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C. 胃肠肌问神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 CA.维生素B12吸收障碍 B.肠道内细菌加速生长C.胰腺分泌HC03-减少 D.食物蛋白质消化不良13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是CA.胰多肽 B.促胰液素 C.缩胆囊素 D.胃泌素14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是BA.散热过程受阻 B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常 D.产热过程过强15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是 CA.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是 DA.髓袢细段 B.髓袢升支粗段 C.远曲小管 D.近端小管17.机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是 CA.高血Na+ B.血管紧张素IIC.促肾上腺皮质激素 D.高血K+18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是DA.感光细胞直径小，感光系统聚合联系B. 感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系19.在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是DA.末梢内囊泡的大小 B.囊泡内递质的含量C.活化区面积的大小 D.进入末梢的Ca2+量20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是CA.所有副交感节后纤维 B.所有支配血管的交感节后纤维C.所有自主神经节前纤维 D.所有支配汗腺的交感节后纤维21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是 CA.胰岛素 B.皮质醇 C.生长激素 D.甲状腺激素22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是BA.小肠吸收葡萄糖非常完全。B.小肠分泌抑胃肽刺激胰岛素分泌C. 流经胰岛的血流量很少D.血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低23.活性最高的1.25-二羟维生素D3的最终生成部位是DA.皮肤B.肠道C.肝脏D.肾脏24.在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是 AA.该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSHB.该卵泡分泌较多的P，使之摄取更多的LHC。该卵泡分泌较少抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较少抑制素，抑制LH分泌的作用较弱25.“一螺旋-转角一螺旋”属于的蛋白质结构是 CA. 一级结构 B.三级结构 C.模体 D.结构域26.关于DNA双螺旋结构的叙述，错误的是 DA.碱基平面与螺旋轴垂直C.疏水作用力和氢键维持结构的稳定B.碱基配对发生在嘌呤与嘧啶之间D.脱氧核糖和磷酸位于螺旋的内侧27.如tRNA的反密码子为GAU，在此处键入公式。27.如tRNA的反密码子为GAU，其识别的密码子是 AA. AUC B.CUA C.CAU D.AAG28.下列辅酶中，不参与递氢的是 CA. NAD十B.FADC. FH4D. CoQ29.糖代谢中“巴斯德效应”的结果是 DA.乳酸生成增加 B.三羧酸循环减慢c.糖原生成增加 D.糖酵解受到抑制30.胰高血糖素促进糖异生的机制是AA.抑制6一磷酸果糖激酶一2的活性B.激活6一磷酸果糖激酶一IC.激活丙酮酸激酶 D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成31.脂肪酸一氧化的限速酶是DA.肉碱脂酰转移酶II B。肉碱一脂酰肉碱转位酶c.脂酰CoA脱氢酶 D.肉碱脂酰转移酶I32.直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是 CA.磷酸二羟丙酮 B.磷酸甘油 C.草酰乙酸 D.丙酮酸33.AGA是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是 AA.精氨酸 B.鸟氨酸 C.谷氨酸 D.瓜氨酸34.嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是CA.天冬氨酸 B.谷氨酰胺 C.腺嘌呤 D.甘氨酸35.在DNA复制中，拓扑异构酶的作用是CA.解开DNA双链 B.催化RNA引物合成C.松弛DNA链 D.辨认起始点37.在原核生物转录中，P因子的作用是 BA.辨认起始点 B.终止转录C.参与转录全过程 D.决定基因转录的特异性38.下列密码子的特点中，与移码突变有关的是 CA.通用性 B.简并性 C.连续性 D.摇摆性39.在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是 DA.启动序列 B.操纵序列 C.编码序列 D. CAP结合序列40.构成脱氢酶辅酶的维生素是 CA.维生素A B.维生素K C.维生素PP D.维生素B1241.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是AA.脂肪组织 B.脑组织 C.骨骼肌组织 D.心肌组织42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为 AA.瘘管 B.窦道 C.脓肿 D.溃疡43.凝固性坏死的形态学特点是DA.形成筛状软化灶 B.病兆中出现炎症细胞C.细胞胞膜及细胞器膜完整 D.保持原有组织轮廓44.下列创伤中，能完全修复的是 AA.闭合性骨折 B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口 D.三度烧伤的创面45.引起绒毛心的原发疾病是 BA.浆液性心包炎 B。纤维蛋白性心包炎C.化脓性心包炎 D. 结核性心包炎46.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是DA.肝母细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.神经母细胞瘤 D.软骨母细胞瘤47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是CA.血管周围大量将细胞浸润B. 细动脉管壁玻璃样变性C.血管纤维素样坏死D.小动脉动广泛血栓形成48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是 DA.汇管区炎症并突破界板B.桥接坏死伴小叶结构破坏C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润 D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是BA.大动脉 B.中动脉 C.小动脉 D.细动脉50.ARDS最典型的病变是 CA.肺泡壁增厚、水肿 B.肺肉质变c.肺透明膜形成 D.肺纤维化51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是 BA. Westem-blot B. FISH C.测序 D.免疫组织化学52.下列淋巴瘤中，预后最好的是DA.伯基特淋巴瘤 B.弥漫性大B细胞淋巴瘤c.滤泡性淋巴瘤 D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是CA.肾小球内中性粒细胞浸润 B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C. 肾小球囊壁纤维化 D.肾小球内系膜细胞增生54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是 CA. 出血坏死明显 B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是 BA.巨噬细胞 B.浆细胞 C.T淋巴细胞 D.中性粒细胞56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是 BA.肿瘤呈浸润性生长B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织C.肿瘤细胞高度异形D. 肿瘤细胞核为毛玻璃样57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是CA.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿c.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是AA.肝硬化 B.慢性支气管炎C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血59.女性，32岁.患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 BA.心尖博动呈抬举样B心尖搏动向左侧移位C心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂60.男性，60岁。因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T 36.7，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿(+)。该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA.洋地黄B.华法林C.受体拮抗剂D.血管紧张索转换酶抑制剂61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是CA.使用静脉制剂快速降压B. 60分钟内降压幅度不超过25%C.26小时内将血压降至正常水平D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗62.女性，36岁.因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP 110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏03次/分，心音正常。24小时动态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是 AA.观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药C.选用钙通道阻滞剂 D.立即行射频消融术63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 DA.体温正常 B，痰恶臭味消失C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失64，男性.66岁.进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指.胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是BA.FEV1/FVC减低B.TLC减低C.RV增高D.DLco增高65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是CA.脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵C.雾化吸入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素66.诊断胃食管反流病最准确的方法是DA.食管吞钡X线检查B.食管测压C.24小时食管pH监测D.胃镜检查67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 CA.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便24次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC 01个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是 BA.慢性细菌性痢疾B.肠易激综合征C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎69.急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 AA.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低c.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg,双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检RBC 25/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 DA. 24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 CA.血红蛋白测定 B.红细胞计数C.网织红细胞计数 D.血细胞比容测定72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痈2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最可能出现异常的是 BA.凝血酶原时间(PT)B.活化部分凝血活酶时间(APTT)C.凝血酶时间(TT)D.血纤维蛋白原测定73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征意义最小的检查是 AA.血糖测定 B.尿酮体检查 c.血气分析检查 D.血电解质检查74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7 mmol/L, Na+140.6 mmol/L, ci-105.1mmol/L, HC03- 25.3 mmol/Lo患者最可能的诊断是 BA.家族性周期性麻痹B.甲状腺毒症性周期性瘫痪C.肾小管酸中毒D.原发性醛固酮增多症75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是AA，类风湿关节炎 B.骨关节炎c.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是CA.抗RNP抗体 B.抗SSB (La)抗体C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体77.女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径1.2cm，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是 AA.观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于AA. 20mmHg B. 25mmHg C. 30mmHg D. 35mmHg79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是 BA.单发肿瘤占90%以上B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段D. 90%以上为良性肿瘤80.男性，45岁。1O年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC 2.9109/L，Plt 40109/L。此病人恰当的处理方法是 AA.脾切除术 B.脾切除、贲门周围血管离断术C.脾切除、脾肾分流术 D.保肝治疗、观察81.女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是 AA.口服甲状腺素 B.甲状腺近全切除术C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术 D.峡部及左叶部分切除术82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是 DA，纠正水电解质失衡 B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃 D.应用广谱抗生素83.女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是 BA.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒84下列高血压患者的术前处理中，正确的是 CA.入手术室血压骤升，应果断停止手术B.血压降至正常后再手术C.血压160/l00mmHg以下不予处理D.术前两周停用降压药85.烧伤创面可见脂肪组织，应属于 CA.浅度烧伤 B.深II度烧伤 c.III度烧伤 D.I度烧伤86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是DA.乳腺癌 B.浆细胞性乳腺炎 C.乳腺Paget病 D.乳管内乳头状瘤87.下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是 CA.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石1.5CMC.胆囊单发息肉样病变1.2CMD.胆囊多发结石88.运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是CA.髌前上棘撕脱骨折 B.髌骨骨折 C.跟腱撕裂 D.胫骨干骨折89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是CA.晗枕带牵引 B.手法复位，石膏固定 C.颅骨牵引 D.切开复位90.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是BA.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.颈椎肿瘤(9192题共用题干)女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2A2,腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。91.该患者水肿最可能的类型是 BA.心源性 B.肾源性 C.肝源性 D.营养不良92.导致该患者水肿最可能的机剂是 AA.钠、水凝固 B.血管通道性增高 C.低蛋白血症 D.静脉压增高(9395)题共用题干)男性，70岁，3个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区疼痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmhg，神清，经静脉无怒张，双肺(一)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A293.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是 BA.肥厚型梗阻性心肌病 B.主动脉瓣狭窄C.不稳定性心绞痛 D.病态窦房结综合征94.对明确诊断意义最大的无创性检查是 DA.常规体表心电图 B. 24小时动态心电图C.冠状动脉CT D.超声心动图95.为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是 DA.长期口服硝酸酯类药物 B.应用大剂量受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗 D.心脏瓣膜置换术(96-98题共用题干)男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/曰，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96.该患者最可能的诊断是 DA.支气管哮喘 B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭 D.慢性阻塞性肺疾病97.下列检查对诊断意义最大的是 BA.血气分析 B.肺功能C.超声心动图 D.胸部HRCT98.应采取的最主要治疗措施是AA.吸入支气管舒张剂 B.口服祛痰药物C.口服利尿剂 D.静脉应用糖皮质激素(99101题共用题干)女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610106/L，其中单个核细胞为80%.99.该患者最可能的诊断是 BA.肝硬化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝炎后肝硬化失代偿期D.肝癌腹膜转移100.下列检查结果支持上述诊断的是AA.腹水腺苷脱氨酶(ADA) 79.5U/LB.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG) 12g/LC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌101.该患者最宜选用的治疗是CA.对症支持治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身联合肿瘤化疗(102104题共用题干)男性，2 1岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检RBC 5060/HP;血肌酐156mol/L，尿素氮11mmol/L.102.该患者最可能的诊断是 AA.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C. IgA肾病 D.肾病综合征103.若行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是 CA. 系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎104.该患者目前不宜选用的治疗是 DA.限制盐的摄入 B.利尿治疗C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗(105107题共用题干)男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l, WBC10.5109/L, Plt26109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。105.该患者最可能的诊断是 BA.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是CA.CD10阳性、CD19阳性B. CD13阳性、HLA-DR阳性C.CD13阳性、HLA-DR阴性D. CD41阳性、CD61阳性107.该患者临床最容易出现的并发症是 BA.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统白血病(108-110题共用题干)男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。108.该患者应首先考虑的诊断是 CA.重症急性胰腺炎B.急性食物中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病109.为明确诊断，最主要的检查是 BA.血淀粉酶B.血糖及尿酮体C.血氨D.血渗透压110.该患者急诊应急处理正确的是AA.快速静脉输入生理盐水B.即刻使用去甲肾上腺素C.静脉输入葡萄糖D.静脉输入支链氨基酸(111-112题共用题干)女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7109/L，血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶 1600U/L.111. 为明确诊断，最有效的检查方法是 BA.腹部X线片 B.腹部 CTC.腹部 B超 D.ERCP112.诊断确定后，首选治疗措施是 BA. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗C. 急诊胆总管探查术 D. ERCP 置管引渡(113115题共用题干)女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y 吻合术，术中曾输血 400ml。2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热、寒战，最高体温达39C 。 查体：P123 次/分，BP102/80mmHg,巩膜黄染，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18X109/L， 中性粒细胞89%，Tbil121mol/L，ALT 203U/L。113.最可能的诊断是 CA. 急性胰腺炎 B.急性肝炎C. 急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔114.下列治疗措施中，最有效的是 DA.加大抗生素用最量B.ERCP置管阴流C.腹腔镜探查D.PTCD1 1 5.引起此病症的根本原因最可能的是 BA.体质虚弱易感染B.胆肠吻合口狭窄C.肝门部胆管癌D.术中输血感染肝炎(116117题共用题干)女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适，l周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热。查体：T 37.8 摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠呜音正常。 B超：胆囊6.83.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径l0cm含液性病变。化验：WBC14109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/L，血尿淀粉酶正常。1 16.患者最可能的诊断是AA.胃穿孔后包裹积液B.胆囊穿孔包裹积液C.胰腺假性囊肿D.巨大肝囊肿117.此时最适宜的处理措施是 DA.胆囊切除术B.继续保守治疗C.穿刺置管引流D.开腹探查(118120题共用题干)女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。118.最可能的诊断是 BA.左胫骨软骨肉瘤B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎1 19.在手术治疗前，必须要进行的检查是 CA.头颅CTB.肿块穿刺物细菌培养C.胸部X线摄片D.腹股沟淋巴结活检120.目前最适合的治疗方案是 BA.抗生素治疗B. 瘸灶切除，术前后化疗C.肿瘤刮除、骨水泥充填术D. 单纯化疗二、B型题：1 21-150小题，每小题1.5分，共45分。(A、B、c、D)是其下两道小题选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.收缩速度加快 B.缩短长度增加c.主动张力增大 D.缩短起始时间提前121.在一定范围内增加骨骼肌收缩的前负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是 C122.在一定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是 CA.血管紧张素 B.血管紧张素IIC.血管紧张素III D.血管紧张素123.在RAS中，促使全身微动脉收缩，升高血压作用最强的是 B124.在RAS中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用最强的是 CA.左侧中央后回顶部B.右侧中央后回底部C.两侧中央后回顶部D.两侧中央后回底部125.刺激动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是 A126.刺激动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是DA.脂酰CoA B.烯酰CoA C. HMG CoA D.丙二酰CoA127.酮体合成的重要中间产物是 C128.胆固醇合成的重要中间产物是 CA.限制性内切酶 B. RNA聚合酶 C.核酶 D.逆转录酶129.参与端粒合成的酶是 D130.具有合成cDNA功能的酶是 DA.乳酸循环B.柠檬酸一丙酮酸循环c.丙氨酸一葡萄糖循环D.鸟氨酸循环131.参与脂肪酸合成的代谢途径是 B132.参与血氨转运的代谢途径是 CA.小动脉纤维化B.假膜性炎症C.纤维蛋白样变性D.细动脉玻璃样变性133.纤维渗出后可形成的病变是B134.皿管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是 CA.血小板凝块B.红细胞凝块C.纤维蛋白凝块D.血小板和纤维蛋白相间的凝块135.急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是 A136.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是 CA.纤维素性炎症B.化脓性炎症C.增生性炎症D.浆液性炎症137.肺炎链球菌感染常引起的病变是 A138.痢疾杆菌感染常引起的病变是 AA.重度心功能不全 B.中度心功能不全C.轻度心功能不全 D.心功能正常139.女，70岁。冠心病患者，行6分钟步行试验，步行距离为420米，应判断为 B140.男，45岁。扩张型心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为145米，应判断： AA.肺泡通气量下降B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺内分流141.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是 C142. COPD患者出现低氧血症最主要的机制是 AA.病毒性肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化c.淤血性肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化143.在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是 A144.肝脏明显缩小的肝硬化类型是 AA.鳞状细胞癌 B.腺癌 c.小细胞癌 D.大细胞癌145.中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是 A146.女性患者易发生的肺癌是 BA.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移B.癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移D.皮革胃147.属于早期胃癌的是 A148.预后最差的是DA.140 度 B.110度 .D.110度149.髋内翻的颈干角范围是 D150.髋外翻的颈干角范围是 A三、X型题：151180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。151.下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有 ABDA.肥大细胞脱颗粒 B.内分泌细胞分泌激素C.肾小管上皮细胞泌H+ D.神经末梢释放递质152.下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有 BCDA.蛋白质C B.尿激酶 C.凝血因子a D.激肽释放酶153.动脉血压形成的基本条件有 ACDA.心脏射血 B.血流速度 C.大动脉弹性 D.外周血管阻力154.下列情况下，能使机体能量代谢显著增高的有 ABCA。天气寒冷 B.天气炎热 C.焦虑烦恼 D.病理性饥饿155.在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有 ACA.声波一鼓膜听骨链一卵圆窗膜内耳B.声波一颅骨叶耳蜗外淋巴耳蜗内淋巴C.声波一鼓膜一鼓室空气一圆窗膜一内耳D.声波一颅骨耳蜗内淋巴156.能明显改善帕金森病症状的药物有 CDA.利血平 B.普萘洛尔 C.东莨蓿碱 D.左旋多巴157.下列核酸中，具降解mRNA功能的有 BCA.hnRNA B.siRNA C.miRNA D.snoRNAI58 下列激素中，促使血糖升高的有 ABCA.胰高血糖素 B.糖皮质激素 C.肾上腺素 D.雌激素159.下列子蛋白中有肝脏合成的有 BDA.CM B.HDL C.LDL D.VLDL160.参与G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有 ABCA.7次跨膜受体 B.G蛋白 C.腺苷酸环化酶 D.CMP1 6 1.血浆蛋白质的功能有 ABCDA.维持血浆胶体渗透压 B.维持血浆正常pHc.运输作用 D.免疫作用162.胆汁酸浓度升高时可抑制的酶有A.胆固醇7一羟化酶 B.HMG COA还原酶C. UDP-葡糖醛酸基转移酶 D.硫酸基转移酶163.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有 BCA.类上皮细胞 B.内皮细胞 C.成纤维细胞 D.多核巨细胞164.肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有 ACDA.含铁血黄素 B.肉芽肿形成C.肺组织坏死 D.肺泡内大量红细胞165.下列癌组织的细胞中，不决定肿瘤特性的有 ABDA.增生的成纤维细胞 B.增生的内皮细胞C.上皮来源的异形细胞 D.浸润的淋巴细胞166.细胞DNA损伤时，p53的主要作用有 ADA.使细胞停留在G1期 B