诊疗学基础专题知识讲座培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊疗学基础专题知识讲座,*,诊疗学基础专题知识讲座,概论,一、兽医诊断学的概念,二、兽医诊断学的内容,三、诊断的基本过程,四、症状,2,诊疗学基础专题知识讲座,一、,兽医,诊断学的概念,兽医诊断学（,Veterinary Diagnosis,）研究检查动物的方法和分析症状、认识疾病的基本理论的学科。,“诊”是检查，“断”是决定，诊断的过程就是兽医利用各种方法去搜集动物的各种资料，通过整理分析和判断推理，透过疾病的表面现象进而认识其本质，最后作出结论的过程。,3,诊疗学基础专题知识讲座,一、,兽医,诊断学的概念,兽医诊断学,包括,1,、临床诊断,2,、实验室诊断,3,特殊诊断,兽医诊断学是为动物医学及动物科学各学科提供诊断疾病的通用检查方法和基本理论，从而为从事动物疾病防治工作创造先决和必要的条件。,4,诊疗学基础专题知识讲座,（一）,临床诊断,临床诊断是兽医利用自己的感觉器官或借助简单的器材，对动物进行检查后提出的诊断。,1,、基本检查方法和顺序,2,、一般检查,3,、系统检查（呼吸、消化、循环、泌尿、神经等）,二、兽医诊断学的内容,5,诊疗学基础专题知识讲座,用物理、化学和显微镜观察的方法对动物的体液、排泄物和分泌物进行检查，再将所得结果结合临床资料，进行综合分析的诊断方法。,包括血、尿、粪、胃液、脑脊液、渗出液与漏出液、呕吐物、鼻液、痰液、肝功能等检查,。,主要介绍实验检查的原理、方法、正常值及病理改变的临床意义，是临床检查的主要辅助手段。,（二,）,实验室诊断,6,诊疗学基础专题知识讲座,利用特殊仪器设备对动物进行检查。,放射线（,X,线透视、摄像、,CT,）；,超声（,B,超、彩超）,核磁共振,内窥镜,心电图,脑电图,（三）特殊诊断,7,诊疗学基础专题知识讲座,三、诊断的基本过程,(,一,),调查病史、检查动物（畜群）、收集症状资料,.,(,二,),分析资料，做出初诊,.,(,三,),实施防治，观察经过，验证并完善诊断,.,8,诊疗学基础专题知识讲座,四,.,症状,（一）概念（,symptom,）,动物患病时因构成机体的生物分子、细胞、组织、器官的结构或功能发生变化，反应在临床上呈现出异常表现，这些异常的临床表现就叫症状。,（二）症状的分类,全身症状、局部症状,主要症状、次要症状,固定症状、偶然症状,典型症状、示病症状,综合症状,9,诊疗学基础专题知识讲座,1,、全身症状与局部症状,全身症状,是指机体对病原因素刺激所呈现的全身性反应,.,局部症状,是指某一器官器官患病时,局限于病灶区的一些症状,.,2,、主要症状与次要症状,主要症状,是指对疾病诊断具有决定意义的症状,.,次要症状,相对于主要症状的其他症状,.,10,诊疗学基础专题知识讲座,3,、固定症状与偶然症状,固定症状,是指在疾病过程中必然出现的症状,.,偶然症状在特殊条件下才可能出现的症状,.,4,、典型症状与示病症状,典型症状,能够反映疾病的临床特征的症状,.,示病症状,据此可以毫不怀疑地建立疾病诊断的症状,11,诊疗学基础专题知识讲座,5,、综合症状,在许多疾病的过程中,有一些症状不是单独出现,而是有规律地同时或按一定的次序出现,将这些症状合称综合症状,或症状群,(Syndrome),12,诊疗学基础专题知识讲座,兽医临床诊断学,Veterinary Clinic Diagnosis,2013,年,12,月,13,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸系统检查消化系统检查循环系统检查,泌尿系统检查神经系统检查,基本检查方法和顺序,一般检查,系统检查,怎样建立诊断,兽医临床诊断学,14,诊疗学基础专题知识讲座,基本检查方法和顺序,一,.,基本,检查,方法,1.,视诊,Inspection,2.,触诊,Palpation,3.,叩诊,Percussion,4.,听诊,Auscultation,5.,嗅诊,Olfaction,二,.,临床检查的顺序,15,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,基本,检查,方法,16,诊疗学基础专题知识讲座,1.,视诊,Inspection,视诊，用视觉或借助器械观察动物全身或局部所呈现的异常表现的方法。视诊方法简便而可靠，应用范围广。,视诊的主要内容,(,一,),观察全身状态，如营养、精神、姿势、运动、被毛、腹围等；,(二,),注意有无某些生理活动异常，如呼吸运动、反刍、排粪排尿的动作、排泄量及其性状等；,(,三,),体表各部分及口、鼻等腔洞的情况，如皮肤颜色及有无出汗，体表有无创伤及肿胀，粘膜的颜色和有无水疱、溃疡，鼻腔、阴门等有无分泌物附着等。,17,诊疗学基础专题知识讲座,2.,触诊,Palpation,触诊，是用手指或手掌对要检查的组织或器官进行触压和感觉，以判定病变的位置、大小。形状、硬度、湿度、温度及敏感性等。,触诊的,主要内容,1.,检测体表状态,2.,检测生理及病理性冲动,3.,紧张性检查,4.,敏感性检查,18,诊疗学基础专题知识讲座,触诊时可能发现的变化,1.,捏粉样,-,水肿,2.,波动性,-,脓肿、血肿、淋巴外渗,3.,气肿性,-,气肿疽、皮下气肿,4.,坚实,-,如蜂窝织炎或结缔组织增生。,5.,硬固,-,骨瘤。,6,、疼痛反应,-,炎症、骨折,19,诊疗学基础专题知识讲座,3.,叩诊,Percussion,叩诊，根据叩打动物体表所产生的音响的性质，以推断被叩打的组织和深在器官有无病理改变的一种检查方法。叩诊多用于确定胸壁有无疼痛、肺后下缘的界限、胸腔中液体的多少、肺部病变的范围与性质；心界的大小、肝或脾的界限；腹水的有无等；,叩诊音的种类,1.,清 音,正常肺脏的叩诊音,2.,浊 音,肌肉的叩诊音,3.,半浊音,含气量少的组织如肺后下缘,4.,鼓 音,含气量多的组织如瘤胃上部,20,诊疗学基础专题知识讲座,4.,听诊,Auscultation,听诊的对象,心、肺、胃肠等器官,运动时,发生的音响。根据音响性质的变化来判断机体的状态和病变的性质。,听诊的方法,直接听诊 间接听诊,21,诊疗学基础专题知识讲座,5.,嗅诊,Olfaction,利用嗅觉判断动物排泄物、分泌物、呼出气体、口腔气味以及环境、饲料、饮水等状态和情况。,呼出气腐败臭,腐败性支气管炎、肺坏疽,奶牛呼出气烂苹果味,酮血症,皮肤、汗液尿臭味,尿毒症,粪便恶臭,胃肠炎,阴道分泌物腐败臭,子宫蓄脓,22,诊疗学基础专题知识讲座,二,.,临床检查的顺序,23,诊疗学基础专题知识讲座,门诊动物一般检查顺序,动物登记 包括种类、性别、年龄、用途,病史调查 包括疾病史、生活史及环境调查,现症检查 包括以下内容,一般检查 如容态、皮肤、结膜等,系统检查 如呼吸、循环、消化系统,等,实验室检查 如血、粪、尿、肝功,等,特殊检查 如心电、,X,线检查、,B,超,等,24,诊疗学基础专题知识讲座,病史调查,1,疾病史,(1),动物什么时间发病,?,。,(2),动物有何主要的表现,?,(3),过去是否患过同样疾病,?,或驻地附近及友邻牧场有无类似疾病发生,?,有无引进新的动物,?,动物发病的数量、时间,?,(4),是否已经治疗,?,用过何种药物,?,2,生活史,(1),饲养管理状况怎样,?,如日粮配合及组成，饲料的种类及质量，是放牧还是舍饲，饲料中补充矿物质的数量，是否突然改变饲料种类和喂饲方法，饲料调制方法以及饮水的清洁程度等等，,(2),防疫卫生制度贯彻得如何？如厩舍的卫生消毒设施，粪便处理方式，预防接种的情况，发病率和死亡率怎样，病死动物的处理办法，驱虫制度做得怎样等。,(3),病畜禽的运动、训练及使役情况等怎样？,(4),繁育方式及配种制度做得怎样？,3,、环境调查,植被状况、土壤类型、环境污染、气候和气象条件 等。,25,诊疗学基础专题知识讲座,小 结,1,、兽医临床检查常用的基本方法有哪些？,2,、临床检查的基本顺序。,26,诊疗学基础专题知识讲座,循环系统检查呼吸系统检查消化系统检查泌尿系统检查神经系统检查,基本检查方法及顺序,一般检查,系统检查,怎样建立诊断,兽医诊断学基础,27,诊疗学基础专题知识讲座,一般检查,一般检查是对动物全身状态的概括性观察。通过一般检查，可以对病畜所患疾病的严重程度和可能患病的系统或器官作出粗略的估计。,容态检查,皮肤与被毛检查,淋巴结检查,可视粘膜检查,体温、脉搏数和呼吸数检查,28,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,容态,检查,体格发育 可根据骨骼和肌肉的发育程度以及各部的比例来确定，必要时也可用测量器械测定其体高、体长、体重和管围等。,营养状态 通常是以肌肉的丰满程度和皮下脂肪的蓄积量为依据,。,精神状态 兴奋 沉郁,姿势与体态 不稳姿势、强迫站立，强迫横卧等。,运动与行为 跛行 异嗜,29,诊疗学基础专题知识讲座,二,.,被毛与皮肤检查,检查被毛主要看其是否完整，生长是否牢固，有没有光泽等。,季节性换羽、脱毛,病理性脱羽、脱毛 寄生虫、代谢病,啄羽性脱羽 啄羽症、异嗜,皮肤检查,包括皮肤的温度、湿度、弹性、肿胀、气味、发疹和溃疡等,30,诊疗学基础专题知识讲座,皮肤发疹,1,、斑疹 弥散性皮肤充血和出血所致，只见皮肤局部发红，不隆起于皮肤表面呈片状出现，指压退色为红斑，皮肤充血，见于猪丹毒，呈密集小点状，指压不退色为红疹，皮肤出血，见于猪瘟。,2,、丘疹,(paPulae),丘疹是圆形、突出于皮肤表面的硬而小的隆起，由小米粒到豌豆粒大，是由细胞浸润于真皮所致。,3,、水疱 豌豆大小内含透明浆液的小泡 见于口蹄疫,4,、脓疱 为豌豆大小，内含脓液,见于猪瘟,5,、,疥癣 皮肤粗糙、肥厚、落屑、发痒。,31,诊疗学基础专题知识讲座,皮损发生的过程,脓疱,水庖 糜烂,（结节）（溃疡）,丘疹 结痂,斑疹 鳞屑,32,诊疗学基础专题知识讲座,三,.,淋巴结检查,检查体表淋巴结，主要靠视诊和触诊，必要时也可用穿刺检查。检查时要注意淋巴结的位置、大小、形状、硬度、敏感性及移动性等。,下颌淋巴结,咽淋巴结,肩前淋巴结,膝上淋巴结,病理变化：急性肿胀、慢性肿胀、化脓,33,诊疗学基础专题知识讲座,三,.,淋巴结检查,颌下淋巴结肿大：,炭疽、蓝耳病、小袋纤毛虫病、猪水肿病等。,肩前淋巴结化脓：,结核病等。,全身体表淋巴结肿大：,断奶仔猪多系统消耗综合征、链球菌病、渗出性皮炎、慢性猪瘟、附红细胞体病等。,腹股沟浅淋巴结肿大：弓形虫病,34,诊疗学基础专题知识讲座,四,.,可视粘膜检查,一般检查时，只作眼结膜检查，着重观察其颜色，其次要注意有无肿胀和分泌物等。,眼结膜颜色的变化,结膜苍白,Paleness,结膜颜色变淡，呈灰白、黄白色，是各型贫血的特征。,急速苍白：见于大失血、内脏破裂,逐渐苍白：见于营养性，再障性贫血等,35,诊疗学基础专题知识讲座,结膜潮红,Redness,结膜毛细血管充血的结果，见于各种急性热性病初期。,结膜发绀,Eyanosis,可视粘膜呈蓝紫色，见于亚硝酸盐中毒、心肺疾病脱水致血液循环障碍等。,结膜黄染,Jaundice,结膜呈不同程度的黄颜色，见于肝炎、胆道阻塞及溶血性疾病。,5,、结膜的出血点或出血斑,结膜呈点状或斑块状出血，是因血管受毒害作用通透性增大所致，可见于马的血斑病、焦虫病及传染性贫血，牛的蕨菜中毒等。,36,诊疗学基础专题知识讲座,五,.,体温检查,体温检查的部位,禽类：翼下温度 家畜：直肠温度,体温检查的意义,很多传染病和急性炎症，在其他症状未显之前，先有体温升高的趋势。因此体温检查对于畜群检疫，利于及早发现病畜禽，扑灭疫情；对于全身性急性炎症，利于及早确诊治疗。,37,诊疗学基础专题知识讲座,发热,体温高于正常范围，称为发热。,升高,1,微热，见于局部炎症和轻微病程,升高,2,中热，见于消化呼吸道一般炎症,升高,3,高热，见于急性传染病广泛炎症,3,以上,过高热，见于丹毒、败血症等,38,诊疗学基础专题知识讲座,热型,依体温曲线类型分为不同热型。,稽留热,:,高热持续数天以上,日温差变动,1,以内,.,见于传染病急性发作期，血液中持续存在致热原。,弛张热：,体温升高后，日温差变动,1,以上，但不恢复到常温。见于支气管肺炎等。,间歇热：,持续数天的发热后与无热期相互交替出现，有热期短，无热期不定，见于慢性结核等。,39,诊疗学基础专题知识讲座,热型,40诊疗学基础专题知识讲座,间歇热,41,诊疗学基础专题知识讲座,回归热,:,似类间歇热，但有热期与无热期均以较长间歇交替出现，见于慢性传染病。,不定型热：,体温曲线无规律性的变化，多见于一些非典型经过的疾病。,影响热型的因素：动物个体差异，治疗药物，并发症和继发症,42,诊疗学基础专题知识讲座,回归热,43,诊疗学基础专题知识讲座,脉搏数检查,动物种类不同，浅在的动脉也不一样，所以检查脉搏时，在马可利用颌外动脉；在牛除用颌外动脉外，还常用尾中动脉；在小动物可利用股动脉，猪的脉搏不便于检查，可借助心脏听诊的方法来代替。,44,诊疗学基础专题知识讲座,脉搏数检查,家畜种类 一分钟脉搏数,马,26,42,骡,42,54,驴,40,50,幼驹,(2,3,周,)80,100,幼驹,(1,2,岁,)45,60,猪,60,80,仔猪,(1,2,月,)80,120,犬,70,120,兔,120,140,家畜种类 一分钟脉搏数,乳牛,60,80,牦牛,(,泌乳,)50,96,黄牛,40,80,水牛,30,50,犊牛,(2,12,月,)80,11O,骆驼,32,52,绵羊、山羊,70,80,鸡,(,心跳,)120,200,45,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸数检查,一是站于胸部的前侧方或腹部的后侧方，观察不负重的后肢那一侧的胸腹部起伏运动，胸壁的一起一伏，即为一次呼吸。二是将手背放在鼻孔前方的适当位置，感知呼出的气流,(,在冬季还可看呼出的气流,),，呼出一次气流，为一次呼吸。也可观察鼻翼的煽动，计算呼吸数。还可通过听取肺泡呼吸音来计算呼吸数。计算呼吸数，是以一分钟的次数为准。,46,诊疗学基础专题知识讲座,小 结,1,、斑疹、丘疹、水疱。,2,、论述眼结膜颜色有哪些病理变化，各有什么诊断意义？,47,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸系统检查,检查内容：,1,、呼吸运动的检查；,2,、上呼吸道的检查；,3,、胸部的检查。,检查方法：,1,、视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊，以叩诊和听诊更为重要。,2,、,x,射线及超声波检查。,3,、胸腔穿刺液、鼻液和痰液实验室检查。,48,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸运动检查,呼吸系统检查,49,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸运动,respiratory movement,动物呼吸时，外观所见到的鼻翼、,胸廓和腹壁有节奏的协调运动，称,为呼吸运动。,50,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸运动检查的内容,呼吸数检查：,呼吸式检查：,呼吸节律检查：,呼吸困难检查：,呼吸对称性检查：,51,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸数检查：,呼吸数指每分钟的呼吸次数,。,马、骡、驴,8,16,次 牛,10,30,次,羊,12,20,次 猪,10,20,次,犬,10,30,次 骆驼,5,12,次,禽,12,30,次,52,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸数检查,(,一,),呼吸数增多 如发热性疾病、各种肺脏病、严重心脏病以及贫血等；呼吸疼痛性疾病如胸膜炎、肋骨骨折、创伤性网胃炎、腹膜炎等。,(,二,),呼吸数减少 比较少见，有时见于某些脑病,(,脑炎、脑肿瘤、脑水肿,),、上呼吸道狭窄和尿毒症等。,53,诊疗学基础专题知识讲座,呼 吸 式 检 查,54,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸式检查,呼吸式,type of respiration,动物呼吸运动的形式。,生理状态：犬 胸式呼吸 其他 胸腹式呼吸,55,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸式病理状态,：,1.,胸式呼吸,thoracic respiration,2.,腹式呼吸,abdomina respiration,呼吸时胸壁运动较腹壁运动明显，,病变多在腹部,。,呼吸时腹,壁,运动较胸壁运动明显，,病变多在胸部,。,呼吸式检查,56,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸节律检查,57,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸节律检查,动物的正常呼吸，是准确而有节律性的相互交替运动。即吸气后紧接着呼气，每次呼吸之后，经过短暂的间歇期，再行下一次呼吸，如此周而复始，很有规律。此种呼吸称为节律性呼吸,1.,节律性呼吸,58,诊疗学基础专题知识讲座,（,1,）吸气延长,inspiratory prolingation,特征：吸气显著延长。,病理意义：上呼吸道狭窄，空气进入肺脏发,生障碍。,2.,呼吸节律的病理改变,（,2,）呼气延长,expiratory prolingation,特征：呼气显著延长。,病理意义：下呼吸道狭窄，肺中空气排出,受到阻碍，见于细支气管炎和,慢性肺泡气肿。,呼吸节律检查,59,诊疗学基础专题知识讲座,（,3,）断续性呼吸,interrupted respiration,特征：,吸气或呼气过程中出现多次短促而有间断的动作。,病理意义：,胸膜炎，肋肋骨骨折时为缓解胸膜疼痛，将吸气分多次进行；或一次呼气不能将肺内气体排出，而进行的额外动作，见于细支气管炎、慢性肺泡气肿。,2.,呼吸节律的病理改变,60,诊疗学基础专题知识讲座,2.,呼吸节律的病理改变,（,4,）潮式呼吸,cheyme-stokes respiration,（又称陈施二氏呼吸）,特征：,呼吸由浅小而急促深大，又转为浅小以至呼吸暂停。,15-30,秒后又以同样的方式进行呼吸，出现波浪式的呼吸节律。,病理意义：,是呼吸中枢衰竭的早期表现，标志病情严重，见于脑炎，心力衰竭、尿毒症及中毒等。,61,诊疗学基础专题知识讲座,2.,呼吸节律的病理改变,（,5,）间歇呼吸,B,iots respiration,（又称毕欧特氏呼吸）,特征：,在深度正常或稍加强的几次呼吸之后，突然停止呼吸，经一短时间后又开始呼吸，如此周而复始。,病理意义：,是呼吸中枢极度降低，比潮式呼吸更为严重，标志病情危重，见于脑膜炎、脑炎、尿毒症及中毒等。,62,诊疗学基础专题知识讲座,2.,呼吸节律的病理改变,（,6,）深长呼吸,Kussmauls respiration,（又称库斯茂尔氏呼吸或大呼吸）,特征：,呼吸显著延长，次数显著减少，每分 钟仅,3,4,次。且吸气时伴有明显的呼吸杂音。,病理意义：,是呼吸中枢受到酸性产物的强烈 刺激，见于代谢性酸中毒，糖尿病性酮中毒、尿毒症等,63,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸困难检查,64,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸运动加强、呼吸次数改变和呼吸节律异常，有时呼吸式也发生改变，称为呼吸困难，高度的呼吸困难称为气喘（,asthma,）。,呼吸困难,dyspnea,呼吸困难检查,65,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸困难表现形式分类,呼吸困难检查,（,1,）吸气性呼吸困难,（,2,）呼气性呼吸困难,（,3,）混合性呼吸困难,66,诊疗学基础专题知识讲座,1.,肺原性呼吸困难,2.,心原性呼吸困难,3.,血原性呼吸困难,4.,中毒性呼吸困难,5.,中枢神经性呼吸困难,6.,腹压增高性呼吸困难,呼吸困难病因分类,呼吸困难检查,混合性呼吸困难,（,1,）吸气性呼吸困难,（,2,）呼气性呼吸困难,（,3,）混合性呼吸困难,67,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸困难检查,肺原性呼吸困难,由于呼吸器官机能障碍引起肺通气、肺换气减弱，肺活量降低，血中二氧化碳浓度增高和氧缺乏等所致。由于引起呼吸困难的病变部位和病变性质不同，临床上有三种表现形式。,（,1,）吸气性呼吸困难,（,2,）呼气性呼吸困难,（,3,）混合性呼吸困难,68,诊疗学基础专题知识讲座,（,1,）吸气性呼吸困难,inspiratory dyspnea,表现特征：,动物在呼吸时表现吸气用力，吸气时间延长，鼻孔阔开，头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷，常可听到吸气性狭窄音。,临床意义：,气体通过上呼吸道发生障碍，常见于上呼吸道狭窄的疾病。如咽喉及颈部淋巴结肿胀等。,肺原性呼吸困难,69,诊疗学基础专题知识讲座,（,2,）呼气性呼吸困难,exspiratory dyspnea,表现特征：,动物在呼吸时表现呼气用力，呼气时间延长，脊背弓曲，肷窝变平，肛门突出，腹部容积缩小，呈明显的二段呼气，沿肋骨弓处出现一条较深的凹陷沟，称为喘沟，又称喘线或息劳沟。,临床意义：,肺泡内气体排出发生障碍，主要由于肺泡弹 性减退或细支气管管腔狭窄所致。常见于慢性肺泡气肿，细支气管炎等。,肺原性呼吸困难,70,诊疗学基础专题知识讲座,（,3,）混合性呼吸困难,mixed dyspnea,表现特征：,呼气和吸气均发生困难，而且伴有呼吸次数增加。,肺呼吸面积减少，肺内气体交换障碍，血中,CO,2,浓度增高，,O,2,缺乏，反射性或直接引起呼吸中枢的兴奋，从而导致呼吸加强，加深和加快。心原、血原、中毒、中枢和腹压增高等因素，也可引起。,临床意义：,肺原性呼吸困难,71,诊疗学基础专题知识讲座,呼,吸,困,难,流感、感冒、急性支气管炎、链球菌,病（咽喉型）衣原体性肺炎,萎缩性鼻炎、鼻炎、住白细胞感染,吸气性呼,吸困难,呼气性呼,吸困难,体温升高,急性肺气肿,体温不高,气喘病、慢性肺气肿,混合性呼吸困难,伴有咳嗽、鼻液等呼吸症状,传染性胸膜肺炎（亚急性）、猪 肺疫（慢性）、猪肺线虫、血凝性脑脊髓炎,卡他性肺炎、伪狂犬病、猪肺疫、,仔猪蛔虫病、沙门氏菌病、传染性胸,膜肺炎、弓形虫病等,伴有其它,系统疾病,蓝耳病、伪狂犬病、猪瘟（胸型）、应激综合征、附红细胞体病、中暑、有机磷中毒、酒糟中毒,体温升高,体温不高,仔猪贫血、,VE-,硒缺乏、亚硝酸盐中,毒、氢氰酸中毒、绵子饼中毒安,妥 中毒、霉烂甘薯中毒、灭鼠药中,毒,体温升高,体温不高,体温不高,体温升高,72,诊疗学基础专题知识讲座,五,.,呼吸运动对称性检查,73,诊疗学基础专题知识讲座,五,.,呼吸运动对称性检查,1.,对称性呼吸,symmetric respiration,健康动物呼吸时，两侧胸廓起伏运动的强度完全一致，称为对称性呼吸,74,诊疗学基础专题知识讲座,五,.,呼吸运动对称性检查,2.,不对称性呼吸,主要是由于胸部疾患局限于一侧，使患侧胸廓的呼吸运动显著减弱或消失，而健侧的胸廓的呼吸运动出现代偿性加强。,75,诊疗学基础专题知识讲座,小结,呼吸式、呼吸运动、呼吸困难,76,诊疗学基础专题知识讲座,呼吸系统检查,上呼吸道的检查,77,诊疗学基础专题知识讲座,内容提要,一,.,呼 出 气 检 查,二,.,鼻 液 检 查,三,.,咳 嗽 检 查,四,.,鼻 腔 检 查,五,.,鼻 旁 窦 检 查,六,.,咽 囊 检 查,七,.,喉 及 气管检查,78,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,呼出气检查,79,诊疗学基础专题知识讲座,呼出气（,expired air,）的检查，对上呼吸道 和肺脏疾病的诊断，是一种重要 的辅助检查方法。对呼出气的检查，重点在于呼出气流的强度、温度及气味。,一,.,呼出气检查,呼出气流强度,呼出气体温度,呼出气体的气味,80,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,呼出气检查呼出气流强度,当一侧鼻孔狭窄鼻,旁窦肿胀积脓时，患,侧鼻孔的呼出气流小。,两侧鼻腔同时存在病变时，病变,重的一侧气流小于病变轻的一侧,81,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,呼出气检查,呼出气流温度,正常状态：健康动物,呼出气稍有温热感,病理状态：温度升高见于各,种热性病；温度显著降低见于,内脏破裂、大失血、中毒等危重病例。,82,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,呼出气检查,呼出气有臭味,来自鼻腔,来自口腔,单侧,双侧,病在鼻腔,病在气管、肺部或全身性疾病如尿毒症,伴随呕吐物等,病在胃肠道,不伴随呕吐物,病在口腔,特殊气味,尿臭味,烂苹果味,尿毒症,酮血病,83,诊疗学基础专题知识讲座,二,.鼻液检查,84,诊疗学基础专题知识讲座,鼻液的构成,(,鼻液,nasal discharge),是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩解的组织等组成。,粘膜分泌物,炎性渗出物,剥脱的上皮,崩解的组织,血液,唾液,饲料,饮水,呕吐物,鼻液,85,诊疗学基础专题知识讲座,二,.,鼻液检查,鼻液检查的主要内容：,鼻液的量,鼻液的性状,鼻液的一侧性或两侧性,鼻液中的混合物,鼻液中的弹力纤维,86,诊疗学基础专题知识讲座,二,.,鼻液检查,常见于呼吸系统急性炎症和某些传染病,鼻液的量：,大量鼻液,少量鼻液,鼻液不定,常见于慢性呼吸系统疾病和某些传染病,常见于鼻窦炎、肺坏疽和慢性支气管炎,87,诊疗学基础专题知识讲座,二,.,鼻液检查,鼻液的性状：,鼻液的性状可因炎症和疾病的发展时期而有所不同。因此，根据鼻液的性状，对呼吸系统的炎症性疾病，具有定病性和定病程的诊断意义。,88,诊疗学基础专题知识讲座,3,鼻液性状类型：,鼻液种类,浆液性,铁锈色,血液性,腐败性,脓性,粘液性,89,诊疗学基础专题知识讲座,鼻液的性状：,浆液性鼻液：,serous nasal discharge,无色透明，稀薄如水，为浆液性炎症的牲。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、感冒及马腺疫和犬瘟热初期。,粘液性鼻液：,mucoid nasal discharge,粘稠，蛋清样或灰白色不透明，内含多量粘液、白细胞和脱落的上皮细胞，呈牵丝状。常见于呼吸道粘膜急性炎症的中期及恢复期。,90,诊疗学基础专题知识讲座,鼻液的性状：,脓性鼻液：,prurlent nasal discharge,粘稠，混浊不透明，呈黄色、灰黄色或黄绿色，内含大量中性料细胞和粘液，如凝乳状。为化脓性炎症特征。,腐败性鼻液：,sanious nasal discharge,污秽不洁呈灰黄色或绿褐色，混有崩溃的组织片，发恶臭味，为腐败性炎症的特征。,91,诊疗学基础专题知识讲座,鼻液的性状：,血液性鼻液：,呈红色，混有血丝、凝血块、或为全血，多是来源于呼吸道粘膜和肺，为出血性炎症的特征。血色鲜红，为鼻出血；血色粉红或鲜红，混有小气泡时多为肺水肿和肺出血,haemorrhagic nasal discharge,92,诊疗学基础专题知识讲座,鼻液的性状：,铁锈色鼻液,为大叶性肺炎肝变期的重要特征，是由于渗出的红细胞被巨噬细胞所吞噬，将血红蛋白分解并转变为含铁血黄素，故鼻液呈铁锈色。,rusty-coloured nasal discharge,93,诊疗学基础专题知识讲座,3.,鼻液的一侧性或两侧性,二,.,鼻液检查,94,诊疗学基础专题知识讲座,3.,鼻液的一侧性或两侧性,一侧性鼻液：两侧性鼻液：,为一侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病。,为两侧性的鼻腔和鼻旁窦的疾病，以及咽囊、喉以下呼吸器官的疾病。,95,诊疗学基础专题知识讲座4.,鼻液中的混合物,二,.,鼻液检查,鼻液中的混合物，按其成份可分为以下三种类型,细小泡沫样鼻液,饲料、唾液样鼻液,呕吐物样鼻液,96,诊疗学基础专题知识讲座,4.,鼻液中的混合物,细小泡沫样鼻液,鼻液中混有空气时，呈细小泡沫样,来源于细支气管和肺泡。,白色或粉红色,肺水肿,鲜红色,肺出血,97,诊疗学基础专题知识讲座,4.,鼻液中的混合物,饲料、唾液样鼻液,鼻液中混有饲料碎片和唾液，来源于咽和食管。见于咽炎、咽麻痹、食管梗塞等吞咽和咽下障碍的疾病。,呕吐物样鼻液,鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反应，是来源于胃和小肠，见于重症急性胃扩张、十二指肠便秘等胃肠疾病。,98,诊疗学基础专题知识讲座,5.,鼻液中的弹性纤维检查,二,.,鼻液检查,鼻液中出现弹力纤维是肺组织崩解的结果，常见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核。,99,诊疗学基础专题知识讲座,三,.,咳嗽检查,100,诊疗学基础专题知识讲座,三,.,咳嗽检查,咳嗽动作的形式,咳嗽发生的原因,咳嗽对机体的影响,临床常见的咳嗽类型及病理意义,101,诊疗学基础专题知识讲座,三,.,咳嗽检查,1.,咳嗽动作的形式：,首先以深吸气开始，然后产生急促有力的呼气动作。,2.,咳嗽发生的原因：,主要是因咽、喉、气管、支气管等部位的粘膜受到刺激的结果。,其中以喉部最敏感,。,102,诊疗学基础专题知识讲座,三,.,咳嗽检查,3.,咳嗽对机体的影响：,是一种保护性反射动作，机体借咳嗽能将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。,剧烈而长时间的咳嗽，引起支气管平滑肌痉挛、迷走神经兴奋、咽喉部的剧烈振动。最终导致肺泡气肿或促进呼吸道炎症的发展。,积极影响,消极影响,103,诊疗学基础专题知识讲座,4.,临床常见的咳嗽类型及病理意义：,临床检查咳嗽时要注意观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及有无疼痛等，常见的咳嗽,类型及病理意义如,下：,干咳,痛咳,连咳,湿咳,痉咳,稀咳,咳嗽,三,.,咳嗽检查,104,诊疗学基础专题知识讲座,4.,临床常见的咳嗽类型及病理意义,干咳,dry cough,特征：,病理意义：,呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的渗出物，,常见于喉和气管异物、急性喉炎的初期、慢性支气管炎、胸膜炎和肺结核等。,咳嗽的声音清脆，干而短，无痰,105,诊疗学基础专题知识讲座,4.,临床常见的咳嗽类型及病理意义,湿咳,moist cough,特征：,病理意义：,呼吸道内有大量的稀薄渗出物。,常见于咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿和肺坏疽等。,咳嗽的声音钝浊，湿而长。,随着咳嗽动作从鼻孔喷出多量渗出物。,咳嗽后出现咀嚼动作、吞咽动作。,106,诊疗学基础专题知识讲座,4.,临床常见的咳嗽类型及病理意义,稀咳,rare cough,特征：,病理意义：,常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等疾病。,单发性咳嗽，每次仅出现一两声，常反复发作而带有周期性，故又称为周期性咳嗽,107,诊疗学基础专题知识讲座,4.,临床常见的咳嗽类型及病理意义,连咳,continuous cough,特征：,病理意义：,常见于急性喉炎，传染性上呼吸道炎症，支气管炎及小叶性肺炎等。,连续性咳嗽，咳嗽频繁，连续不断，严重时转为痉挛性咳嗽。,108,诊疗学基础专题知识讲座,4.,临床常见的咳嗽类型及病理意义,痉咳,spasmodic cough,特征：,病理意义：,表示呼吸道粘膜受到强烈刺激，或刺激因素不易排除，见于异物进入呼吸道，及异物性肺炎、猪气喘病等。,痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽剧烈，连续发作。,109,诊疗学基础专题知识讲座,4.,临床常见的咳嗽类型及病理意义,痛咳,painful cough,特征：,病理意义：,常见于急性喉炎、喉水肿和胸膜炎等。,咳嗽带痛，咳嗽声音短而弱，咳嗽时患畜呈现头颈伸直，摇头不安，前肢刨地或呻吟等异常表现。,110,诊疗学基础专题知识讲座,四,.,喉及气管检查,111,诊疗学基础专题知识讲座,七,.,喉及气管检查,喉及气管检查可分为外部检查及内部检查，其中以外部检查最为常用,。,112,诊疗学基础专题知识讲座,七,.,喉及气管检查,视诊 喉部肿胀 气管部肿胀,触诊 主要有肿胀、增温、疼痛和咳嗽等变化,听诊 喉呼吸音 气管呼吸音,1.,外部检查：,113,诊疗学基础专题知识讲座,1.,外部检查之听诊,罗音 喉和气管内有分泌物，,粘稠分泌物,干罗音,稀薄分泌物,湿罗音,呼吸音增强 见于各种呼吸困难性疾病,狭窄音 气管狭窄变形,114,诊疗学基础专题知识讲座,七,.,喉及气管检查,大动物：开口器,小动物：直接视诊,2.,内部检查：,115,诊疗学基础专题知识讲座,小结,兽医临床上常见的咳嗽类型及病理意义,116,诊疗学基础专题知识讲座,胸部检查,呼吸系统检查,117,诊疗学基础专题知识讲座,内容提要,四,.,胸部听诊,一,.,胸部视诊,二,.,胸部触诊,三,.,胸部叩诊,118,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,胸部视诊,119,诊疗学基础专题知识讲座,胸部视诊着重注意胸廓形状的变化，检查时应在动物的前、后左、右进行细致的观察比较。胸廓形状的病理改变主要有以下三种：,一,.,胸部视诊,胸廓扩大,胸廓狭小,胸廓局限性,形状改变,120,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,胸部视诊,胸廓扩大,两侧性扩大呈桶状胸，,是由于肺内组织的弹性,减退，肺泡内过度充,满气体的结果,一侧性扩大，是由于一侧,胸腔积液、积气或代偿性扩,大所致。见于单侧性的胸膜炎、,气胸和肋骨骨折。,121,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,胸部视诊,胸廓狭小,胸廓狭小呈扁平状,见于纤维性骨营养不良和,慢性消耗性疾病等。,122,诊疗学基础专题知识讲座,一,.,胸部视诊,局限性形状改变,局部隆起，见于胸壁脓肿、,外伤及炎症等。,局部凹陷，见于肋,骨骨折等。,123,诊疗学基础专题知识讲座,二,.,胸部触诊,124,诊疗学基础专题知识讲座,二,.,胸部触诊,胸部触诊确定胸壁的温度和敏感性，以及感知胸膜震颤和支气管震颤。,胸壁温度,胸壁敏感,胸壁振颤,胸部触诊,125,诊疗学基础专题知识讲座,二,.,胸部触诊,胸壁局部温度增高，可能是局部炎症或胸膜疾病所引起。,胸壁温度,胸壁敏感,是胸壁疼痛的反应，见于胸膜炎和肋骨骨折等。,胸壁振颤,胸膜振颤,见于胸膜炎,支气管振颤,-,见于支气管内 罗音粗大时,126,诊疗学基础专题知识讲座,三,.,胸部叩诊,127,诊疗学基础专题知识讲座,三,.,胸部叩诊,胸部叩诊了解肺叩诊区的大小；并根据叩诊音的变化判定肺和胸膜的病理变化。,胸部叩诊,胸部叩诊方法,肺叩诊区,肺叩诊音,128,诊疗学基础专题知识讲座,胸部叩诊方法,1.,肺的定界叩诊,判定肺的叩诊区，,采用弱叩诊,2.,肺的定性叩诊,判定肺的叩诊音，,采用强叩诊,129,诊疗学基础专题知识讲座,（二）,肺叩诊区的病理变化,主要表现为扩大或缩小。,(1),肺叩诊区扩大 ，肺过度膨胀,(,肺泡气肿,),或胸腔积气,(,气胸,),。肺过度膨胀时，则肺的后界后移，前界前移，心脏绝对浊音区缩小或消失。,(2),肺叩诊区缩小 ，有肺的前界后移和肺的后界前移两种情况。,肺的前界后移，常见于心脏肥大、心脏扩张、心包积液及牛的创伤性心包炎等。,肺的