第一册施工监理报表.docx

目 录

开工管理
监表1 实施性施工组织设计报审表
监表2 施工图会审记录
监表3 设计交桩记录表
监表4 设计交底记录
监表5 施工技术交底记录
监表6 工程开工申请单
监表7 工程人员履约检查表
监表8 机械设备履约检查表
监表9 工程试验设备履约检查表
监表10 原材料、成品及半成品调查与工程试验情况检查表
监表11 分项（分部）工程开工申请单
监表12 工程开工令
工作指令与记录
监表13 监理工作指示
监表14 驻地办通用函
监表15 监理工作指令
监表16 监理工作指令回复
监表17 工程暂时停工指令
监表18 工程复工申请单
监表19 工程复工令
监表20 质量、安全及合同履约检查处罚建议书
监表21 质量、安全及合同履约检查处罚通知书
监表22 监理日志
监表23 现场办公备忘录
监表24　 工地会议纪要
监理报告
监表25 工程师监理月报
监表25-1 (J0 )工程概况表
监表25-2 监理工作执行情况表
监表25-3 监理人员登记表
监表25-4 合同执行情况
监表25-5 工程评估表
监表25-6 工程形象进度月报表
监表25-7 工程变更累计汇总表
监表25-8 工程延期汇总表
监表25-9 工程试验检测统计表
监表25-10 测量统计表
监表25-11 安全生产检查评分表
监表25-12 施工单位文明施工检查评分表
监表25-13 各施工单位主要人员及设备表
监表26 工程监理报告
监表27 质量事故处理报告
工程批复
监表28 工程申报、批复表
监表29 工程申报、批复表（通用）
监表30 施工放样报验单
监表31 工程材料/构配件/设备进场报审表
监表32 工程材料/构配件/设备使用报审表
监表33 工程材料试验检测委托送样通知单
监表34 桩基检测计划表
监表35 桩基检测申报表
工程交验
监表36 工序检验申请、批复单
监表37 中间交工证书
监表38 分项工程完工证书
监表39 工程交工申请
监表40 工程交工证书
监表41 缺陷责任终止证书
变更管理
监表42 工程变更论证及现场勘察表
监表43 工程变更意向报告书
监表44 工程变更申请单
监表45 工程变更数量申报汇总表

监表46 工程变更数量申报明细表
监表47 工程数量现场核定表
监表48 变更工程数量计算书
监表49 变更工程通知书
监表50 工程变更令
索赔管理
监表51 工程延期申请书
监表52 工程延期审批书
监表53 工程索赔申请书
监表54 工程索赔审批书
计量支付
监表55 月度中间计量申请
监表55-1 中间计量证书
监表55-2 中间计量计算书
监表56 分项工程完工计量申请
监表56-1 分项工程完工计量证书
监表56-2 分项工程完工计量申请单
监表56-3 分项工程完工证书
监表57 月度中间支付报表
监表57-1 中间支付证书
监表57-2 合同清单支付报表汇总表
监表57-3 合同清单支付报表
监表57-4 甲供材料扣款一览表
监表57-5 甲供材料供应统计表
计划与进度
监表58 年度工程施工计划报表
监表58-1 年形象计划报表
监表58-2 年施工计划汇总表
监表58-3 年施工计划报表
监表59 季度工程施工计划报表
监表59-1 季度形象计划报表
监表59-2 季度施工计划汇总表
监表59-3 季度施工计划报表
监表60 月工程施工计划报表
监表60-1 月形象计划报表
监表60-2 月施工计划汇总表
监表60-3 月施工计划报表
监表61　 资金使用计划报表

监表1　　　　　　　　　　　实施性施工组织设计报审表
项目名称：
施工单位： 合同段
监理单位： 编 号 第 页 共 页

致：　　　　　　　　　

　　我方已根据施工合同段的有关规定，完成了　　　　　　　　　　　　工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
　　附：1、实施性施工组织设计
　　　　2、主要工艺及工艺流程(附说明及流程图)
3、施工安全、文明施工、环境保护保证措施
4、施工场地平面布置及临时设施的组织
5、主要施工管理人员、技术人员及进场计划
6、工、料、机的组织和进场计划
7、材料使用计划
8、工程用材料试验计划
9、试验检测仪器设备进场计划
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位（盖章）：　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日　　期
监理组审查意见：

驻地监理工程师（盖章）：

日　　期：
监表2 　　　 　　施工图会审记录
施工单位： 合同段
监理单位： 编 号 第 页 共 页
项目名称

会议主持

图纸会审部位

会审日期

会审中发现的问题：

问题的处理意见：

记录人： 　　　　 复核人：
监表3 设计交桩记录表
项目名称： 合同段：
施工单位： 编 号：
监理单位： 第 页 共 页
点位
名称
平面坐标
高 程
备 注
设计坐标
设计坐标
设计高程

设计单位（签字）： 　　 日期：

施工单位（签字）： 　　 日期：

监理单位（签字）： 　　 日期：

建设单位（签字）： 　　 日期：
监表4 　　　 　　设计交底记录
施工单位： 合同段
监理单位： 编 号 第 页 共 页
项目名称

会议主持

交底单位

接受单位

交底部位

交底日期

记录人： 　　　　 复核人：
监表5 　　　 　　 施工技术交底记录
施工单位： 合同段
监理单位： 编 号 第 页 共 页
项目名称

会议主持

交底单位

接受单位

交底部位

交底日期

记录人： 　　　　 复核人：
监表6 工程开工申请单
施工单位： 合同段
监理单位： 编 号：
项目名称：
里 程 桩 号：
计划开工日期：
计划完工日期：
工程主要内容：

施工准备情况说明：

项目经理（签章）： 日期：
附件：
1、实施性施工组织设计　　　　　　　　　　6、工、料、机的组织和进场情况
2、质量保证体系及控制措施　　　　　　　　7、施工放样与施工测量结果
3、场地平面布置图及临时建设完成情况　　　8、试验检测仪器设备进场情况
4、资金使用计划　 　　　　 9、工程用材料试验情况　　　　　　　　　　　　　
5、主要施工管理、技术人员及进场情况　　

驻地监理工程师意见：

签名（盖章）： 日期：
业主审批意见：

签名： 日期：
监表7　　　　　　　　　　　　　工程人员履约检查表
项目名称：
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号： 　　　　 　　第 页 共 页
序号
职务
合同承诺投入
工程人员姓名
实际到场工程
人员姓名
人员有无变更
是否满足合同资质最低要求
备 注

检查人员
（签名）

检查日期　
　　年　月　日
检查结论：

驻地监理工程师（盖章）：
日 期： 年 月 日
监表8　　　　　　　　　　　机械设备履约检查表
项目名称：
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号： 第 页 共 页
序号
合同承诺投入机械设备
实际机械设备到场情况
是否满足合同最低要求
备 注
机械名称
型号
数量
机械名称
型号
数量

检查人员
（签名）

检查日期
　　年　月　日
检查结论：

驻地监理工程师（盖章）：
日 期： 年 月 日
监表9　　　　　　　　　　　工程试验设备履约检查表
项目名称：
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号： 第 页 共 页
序号
合同承诺投入试验设备
实际试验设备到场情况
是否满足合同最低要求
备 注
设备名称
型号
数量
设备名称
型号
数量

工地试验室 已 / 未 取得芜湖市质量监督站审核批准“工地试验室临时资质”
检查人员
（签名）

检查日期
　年　月　日
检查结论：

驻地监理工程师（盖章）：
日 期： 年 月 日

监表10 　　　　　　　　　　　　　　　 原材料、成品及半成品调查与工程试验情况检查表
项目名称：
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号： 第 页 共 页
序号
名　称
规　格
数量
产　地
有无出厂合格证
检测频率
试验检测类型
试验名称
试验结果
备　注

检查人员（签名）

检查日期
　　　年　　月　　日
检查结论：

驻地监理工程师（盖章）：
日 期： 　 年 　月 　 日

监表11 分项（分部）工程开工申请单
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
工程项目名称：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：（桩号、墩台号、孔号）
计划开工日期：
计划完工日期：
工程主要内容：

施工准备情况说明：

项目经理（签章）： 日期：
附件：
1、施工技术方案及工艺流程　　　　　　　　　6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图
2、质量保证体系及控制措施　　　　　　　　　7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排
3、试验报告　　　　　　　　　　　 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据
4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法　9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施
5、施工进度计划 　
10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请／批复单。
专业工程师审查意见：

签名： 日期：
驻地监理工程师审查意见：

签名（盖章 日期：
监表12 工程开工令
项目名称：
施工单位： 合同段：
监理单位: 编 号:

致（承包人）：

你单位所报 工程开工

报告，经审核，已具备开工条件。同意开工。

批准开工日期： 年 月 日

附件：

驻地监理工程师 日 期： 年 月 日

承包人签收：

承包人： 日 期： 年 月 日
一式三份，驻地监理组一份，业主一份，承包人一份。
监表13 　　　　　　　　工 作 指 示
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
工程项目

结构名称

现场位置

内容：

承包人签字： 监理工程师签字：
日 期： 日 期：
时 间： 时 间：
监表14 　　 监理通用函
项目名称：
施工单位： 合同段:

经办人：

签收人： 年 月 日

监理单位: 编 号
监表15 监理工作指令
项目名称：
施工单位： 合同段:
监理单位: 编 号: 　　　　 　 第 页 共 页
结构名称：
现场位置：
事由：

指令：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

第 号监理工作指令于 年 月 日 时收到，我将根据指令内容执行。

项目经理签字： 日期： 年 月 日 时

一式三份，驻地监理组、承包人、业主各一份。
监表16 监理工作指令回复
项目名称：
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
监理工作指令日期及编号

监理工作指令简要内容：

施工单位采取的整改、补救措施：

整改、补救措施实施情况及结果：

施工单位（盖章）： 日 期：
监理工程师检查结论：

签名（盖章）： 日 期：
监表17 工程暂时停工指令
项目名称：
施工单位： 合同段:
监理单位: 编 号
停工依据

停工项目、范围

停工原因

停工起始时期
年 月 日 时
　　　　 停工后应做如下处理及其注意事项
专业工程师意见：

签名： 年 月 日
驻地监理工程师意见：

签名（盖章）： 年 月 日
施工单位（签名）： 收件时间： 年 月 日 时
抄送： 业主工程管理部、计划合约部
监表18 工程复工申请单
项目名称：XXXX公路
施工单位： 合同段:
监理单位: 编 号:
申请复工理由

暂时停工指令编号

申请复工
项目、范围

申请复工
起始时期
年 月 日 时
停工后已做如下工作及施工单位承诺
附件：

项目经理签名(盖章)：
交件时间： 年 月 日 时
专业监理工程师检查意见：

签 名： 收件时间： 年 月 日 时
驻地监理工程师意见：

签名（盖章）： 收件时间： 年 月 日 时
抄送：业主工程管理部
监表19 工 程 复 工 令
项目名称:
施工单位： 合同段：
监理单位: 编 号:
复 工 依 据

复工申请单编号

复工项目、范围

复 工 原 因

复工起始时期
年 月 日 时
复工应做如下工作及其注意事项
专业监理工程师： 年 月 日

驻地监理工程师： 签发日期： 年 月 日 时

施工单位承诺：

施工单位代表： 收件时间： 年 月 日 时
抄送：业主工程管理部、计划合约部
监表20 质量、安全及合同履约检查处罚建议书

项目名称： 编 号：
检查标段
第 合同段
承建人：
检查
人员

检查
内容
及
发现
情况

签名：

年 月 日

建议
处罚 意见
根据《 公路工程处罚项目一览表 》第 条，罚款 元。
监表21 质量、安全及合同履约检查处罚通知书
项目名称： 编 号：
发出单位：
发出人：
时间：
致：第 标段项目经理部 单位项目经理部
事由：
问题：
根据《 公路工程处罚项目一览表 》第 条，

罚款 元。
现场施工员编号：
现场监理员编号：
处理意见：

执行情况检查：（业主驻地代表签署）
监表22 监理日志
项目名称：
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号：　　　　　　　　第 页 共 页
时间： 年 月 日
气 候：

填写人： 日期
监理日记的记录要求：
一、施工活动情况
1、施工部位、内容：关键线路上的工作、重要部位或结点的工作以及项目监理组认为需要记录的其它工作。
2、工、料、机动态
工：现场主要工种的作业人员数量（比如：钢筋工、木工、泥工、架子工等），项目部主要管理人员（项目经理、施工员、质量员、安全员等）的到位情况。
料：当天主要材料（包括构配件）的进退场情况。
机：指施工现场主要机械设备的数量及其运行情况（有否故障、及故障的排除时间等），主要机械设备的进退场情况。
二、监理活动情况
1、巡视：巡视时间或次数，根据实际情况有选择地记录巡视中重要情况；
2、验收：验收的部位、内容、结果及验收人；
3、见证：见证的内容、时间及见证人；
4、旁站：内容、部位、旁站人及旁站记录的编号；
5、平行检验：部位、内容、检验人及平行检验记录编号；
6、工程计量：完成工程量的计量工作、变更联系内容的计量（需要的）；
7、审核、审批情况：有关方案、检验批（分项、工序等）、原材料、进度计划等的审核、审批情况。（记录有关审核、审批单的编号即可）
三、存在的问题及处理方法
一天来，通过一系列的监理工作，在工程的质量、进度、投资等方面发现了什么问题，针对这些问题监理组是如何处理的，处理结果怎样，应做好详细的记录。对一些重大的质量、安全事故的处理应按规定的程序进行，并按规定记录、保存、整理有关的资料，日记中的记录应言简意赅。
四、其 它
1、监理指令（监理通知、备忘录、整改通知、变更通知等等）；
2、会议及会议纪要情况；
3、往来函件情况；
4、安全工作情况；
5、合理化建议情况；
6、建设各方领导部门或建设行政主管部门的检查情况；

监表23 现场办公备忘录
项目名称：
施工单位： 合同段：
时间

地点

主持人

问题详述：

处理意见：

参
加
人
员
业主代表
设计代表
监理组
承包人
其他相关人员

附件

监理单位： 编 号：
监表24 工地会议纪要
项目名称：
施工单位： 合同段：
监理单位： 编 号：

时间：

地点：

主持：

参加者
业主
监理工程师
施工单位
其他人员

记录整理人签名：

附：本次会议纪要共 页
监理工程师签名：

日期：
抄送：
监表25

监理月报

总第 期

项目名称：
建设单位：
月报时间：
总 监：

监理单位：

监表25-1 工程概况表

合同段

施工单位

起 讫 桩 号

路 线 长 度 (km)

地 理 位 置

合同金额（元）

工程量清单金额（元）

暂定金额（元）

合同工期（天）

主
要
工
程
数
量
总则（总额）

路
基
工
程
路基土石方
挖土方(m3)