1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,骨髓抑制的护理,肿瘤专科护士,1,.,化疗药物毒副反应之,血液毒性,血液毒性：白细胞或,/中性粒细胞,减少、贫血、血小板减少,2,.,骨髓抑制显著的化疗药物,大部分化疗药物都可能抑制骨髓造血功能,拓扑异构酶抑制剂：拓扑替康、伊立替康、,VP-16、VM-26,铂类,紫杉醇、多西紫杉醇,长春瑞滨（长春新碱基本无
2、骨髓抑制）,亚硝脲类,3,.,造血系统毒性,WHO分级,血液学,0度,度,度,度,度,血红蛋白（,g/L),110,9510,9,8094,6579,4.0,33.9,2.02.9,1.01.9,2.0,1.51.9,1.01.4,0.50.9,100,7599,5074,2549,25,出血,无,瘀点,轻度出血,严重失血,出血致衰弱,4,.,化疗后白细胞（中性粒细胞）减少,白细胞（中性粒细胞）减少是化疗最常见的死亡原因，是化疗主要的剂量限制性毒性；,与化疗药物的种类、剂量、用法、患者状态及以往接受治疗的情况等有关；,中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染的危险性相关，感染病原菌多为革
3、兰氏阴性，部位主要为消化道和呼吸道。,5,.,化疗后血小板减少,血小板减少的危害是出血，特别是中枢神经出血和消化道出血。,导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板降低。,血小板减少为剂量限制性毒性的药物 主要有：卡铂、,吉西他滨,、亚硝脲类等，,丝裂霉素反复应用时 常可致慢性血小板减少。,6,.,处理措施,合理用药、提前预见和视情况予,G-CSF支持；,及时停止化疗；,成分输血、新鲜全血或脐带血；,预防和治疗感染；,相关护理措施。,7,.,处理措施：,*血小板减少主要是防止出血。,*增加血小板的生成，如IL-11、TPO。,*输注血小板悬液，低于304010,9,/L并有出血倾向时应输注
4、血小板。,*应用止血药物,8,.,护理措施,、度WBC减少：,通风、消毒，保持室内,空气清新；,病人减少外出，戴口罩；,注意口腔、会阴及皮肤卫生；,注意食品卫生；,监测血常规。,9,.,护理措施,、度WBC减少,：,隔离，并严格消毒；,严格执行手消毒；,注意食品卫生；,保护好患者皮肤；,监测血常规，做好感染监控，给予,G-CSF治疗和抗感染治疗。,10,.,护理措施：,、,度血小板减少,穿柔软、棉质内衣裤；,忌用刺激性强的洗护,用品；,男性病人剃须，使用电动剃须刀，,避免皮肤伤口；,刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；,避免进食粗糙、坚硬的食物。,11,.,护理措施,、度血小板减少,注意查看皮肤有无,瘀点、瘀斑，,出现的部位、时间，,有无消化道及呼吸道出血的情况；,尽量使用能口服的药物；,用石蜡油涂局部 以防口、鼻粘膜干裂引起出血,12,.,有我们的努力,骨髓抑制不再是,难题！,13,.,2/7/2025,14,.,
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