2024年诊断学重点考试复习考试.doc

诊疗学考试
一．多项选择题：多项选择题仅在备选答案中选一个最适宜的答案，共60题，每题1分。
1．患严重脊柱后侧凸的病人，常出现下列情况，除了，
A 气道对疾病的抵抗力增加B 肺换气不良C 肺容积减少D 肺通气血流百分比失调
E 肺动脉高压 A
2．呼气性呼吸困难常见于，
A 气管异物 B 喉头水肿C 气管炎症 D 支气管痉挛E 以上都不是 D
3．胸部听诊对下列哪种病人的诊疗优于X光胸片：
A 充血性心衰 B 肺炎C 哮喘 D 气胸 E 胸腔积液 C
4．在整个呼吸周期中，于肺部上部闻及的正常叩诊音是，
A 鼓音 B 清音 C 过清音 D 浊音 E 实音 B
5．女性，36岁，重复心悸1周，心电图如下，应诊疗为：
A 房性早搏，房性心动过速B 心房扑动，2：1房室传导阻滞
C 心房颤动D 窦性心动过速E 心房扑动，3：2-2：1房室传导阻滞 A
6．男性，50岁，2天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍减轻，当即卧床休息
，但仍感胸闷，来院做心电图如下，应诊疗为，
A 急性前间壁心肌梗塞B 急性下壁心肌梗塞C 急性前钮壁心肌梗塞
D 急性侧壁心肌梗塞E 急性正后壁心肌梗塞 B
7．这条心电图的诊疗应为：
A 窦性心律，频发房早B 窦性心律，短阵房速
C 二度一型房室传导阻滞D 二度二型房室传导阻滞E 三度房室传导阻滞 C
8．左上肺大片实变时，在该部位可闻：
A 肺泡呼吸音 B 支气管肺胞呼吸音C 管样呼吸音 D 哮鸣音E 较多湿罗音 C
9．提示胃潴留的体征是:
A 移动住浊音 B 震水音C 液波震颤 D 胃泡鼓音E 肠鸣音 B
10．当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表白下列哪条眼外肌也许异常:
A 左眼上斜肌 B 右眼上斜肌C 右眼下斜肌D 左眼下直肌E 右眼下直肌 B
11．下列何项是新生儿生后即有的原始反射:
A 腹壁反射 B 提晕反射C 克氏征 D 巴氏征E 觅食反射 E
12．有关水肿，如下哪项是正确的:
A 轻度水肿是指只有踝部的水肿B 中度水肿是指腹部如下的水肿
C 重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿D 用手指加压检查水肿的时间最佳不小于2秒
E 轻度水肿靠视诊不易发觉，发手指加压更轻易判断 E
13．在问诊内容方面的基本要求是:
A 语言简炼 B 体现清楚C 文字通顺 D 全面系统E 格式正确 D
14．有关心脏视诊下列哪项错误:
A 视诊心尖搏动时，应取切线方向B 正常人心前区比右侧对应部位丰满
C 充足暴露病人胸部D 应配合触诊，相互印证E 病人应平卧
B
15．患者男性58岁，因上腹胀痛3月，加重，消瘦1月入院.病初伴有工作调动，情绪低落，但此后工作稳定，也有上述症状加重，腹痛累及腹背，影响睡眠和进食.查体呈恶病史，上腹部压痛。左侧明显，院外CT未见胰腺病变，一直按抑郁症治疗.入院后，再查CT为胰体.尾癌晚期:误诊最重要原因是:
A 病史资料不全B 先入为主，主观意断C 观测不细致D 医学知识不足E 临床经验不足
B
16．血尿的诊疗标准是如下列哪一项：
A 尿颜色变化B 尿颜色像酱油色C 显微镜下RBC>2-3个D 尿颜色像粉红色
E 尿隐血试验阳性
C
17．尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种也许性最大? A 肾脏肿瘤
B 肾血管狭窄C 尿路结石 D 膀胱炎E 肾小球肾炎
E
18．对某些癌症病人查体时，发觉左锁骨上淋巴结肿大，它最也许是:
A 胸膜间皮瘤转移 B 肺癌转移 C 胃癌转移 D 骨癌转移 E 恶性淋巴瘤的特性佳变化
C
19．理想而完整的临床诊疗不包括如下哪个内容:
A 病因诊疗 B 病理诊疗C 病理生理诊疗D 功效诊疗E 基因诊疗
E
20.学习临床诊疗学最重要的措施是:
A 掌握好诊疗疾病的步骤B 学习疾病发病机理C 学会使用试验室及特殊检查仪器
D 熟悉诊疗疾病的理论E 强调临床实践的重要住E
22.因为外耳道有三个弯的，检查鼓膜时应将耳廓向什么方向牵引：
A 前上方 B 前下方C 后上方 D 后下方 E 前方
C
23.检查扁桃体发觉已超出咽聘弓，末接近中线，应为几度?
A 0度 B Ⅰ度 C Ⅱ度 D Ⅲ度 E 都不对
C
24.犬齿窝压痛，提示哪个实有炎症?
A 上颌窦 B 前组筛窦C 后组筛窦 D 额窦E 蝶窦
A
25.病人出现下列哪项体征时，提示最不也许是急性腹膜炎：
A 腹式呼吸消失 B 腹肌担心C 腹部膨隆 D 肠型E 压痛、反跳痛
D
26激烈的腹痛伴血尿最也许住是，
A 急性肾小球肾炎B IgA肾病 C 出血性膀胱炎D 尿路结石 E 急性肾盂肾炎
D
27.深呼吸后，听诊一般能发觉：
A 支气管羊鸣音B 吸气末肺基底的少许罗音C 胸语音
D 喘鸣 E 支气管呼吸音
B
28.语音震颤和语音共振减弱，下列哪种情况不出现：
A 肺气肿 B 肺实变 C 肺不张 D 胸腔积液 E 自发性气胸
B
29．下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音：
A 肺不张 B 肺水肿及肺硬化 C 胸腔积液 D 肺气肿E 胸膜增厚
D
33.精神检查项目不包括:
A 一般情况 B 认识活动C 情感活动 D 人格特性E 意志行为
D
36．心房纤颤的体征下列哪项错误:
A 心律绝对不齐B 第一心音强弱不等C 脉搏短绌D 心尖区舒张期隆隆样杂音
E 心室率有也许整洁
D
37．杂音的产生机制不包括;
A 血流加速 B 血液粘滞度增高C 异常血流通道D 瓣膜狭窄E 血管不足扩大或狭窄
B
38．心包摩擦感下列哪项正确：
A 只能在心尖区扪及B 平卧位时明显，站位或坐位时减弱或消失
C 心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强D 暂停呼吸仍可扪及
D
39．检查视力时，针孔视力较裸眼视力有明显提升，阐明病人的视力下降也许为下列哪项所致：
A 黄斑疾病 B 白内障C 屈光不正 D 视神经疾病E 精神原因C
43．有关心脏震颤(猫嗜)下列哪项错误:
A 扪及震颤，一定有器质性心脏病B 有震颤一定也许听到对应的杂音
C 瓣膜关闭不全都有震颤D 一般杂音越响，震颤越强
E 震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流
C
44．有关血压测量下列哪项正确:
A 抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙
B 测右手血压时取右卧位，测左手血压时取左手血压时取左侧卧位
C 被测肢体位应与心脏处在同一水平 D 听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚
E 袖带放气时，汞柱下降速度以10毫米/秒为宜
C
45．下列哪项不属于近反射:
A 瞳孔对光反射 B 调整反射C 集合反射 D 度孔缩小E 辐溱反射
A
47．Ret增加常见于：
A 失血性和溶血拄贫血B 缺软住贫血 C 巨幼红细煌性贫血D 地中海贫血
E 再生住障碍住贫血
A
48．如下哪项不是生命征?
A 体温 B 脉搏 C 呼吸 D 意识状态 E 血压
C
56．便血的颜色重要取决于：
A 出血量的多少B 血液在消化道内停留时间C 结肠内大便的多少D 是否伴有呕血
E 消化道出血部位的高低
E
57．心源性水肿重要是因为：
A 低蛋白血症 B 毛细血管通透性增加C 淋巴回流受阻 D 左心功效不全E 右心功效不全
E
二．问答题：5题任选4题，每题10分。
1． 试比较肺实变，肺不张、气胸三者体征的异同。
肺实变
对称
患侧减弱
正中
患侧增强
浊音
支气管呼吸音
湿罗音
患侧增强
肺不张
患侧平坦
患侧减弱
移向患侧
减弱或消失
浊音
减弱或消失
无
减弱或消失
气胸
患侧饱满
患侧减弱或消失
移向健侧
减弱或小时
鼓音
减弱或消失
无
减弱或消失
2． 巨大卵巢囊肿与大量腹水体征怎样判别。
答：巨大卵巢囊肿也也许出现腹部大面积浊音，需要同大量腹水判别。其判别点如下：
（1） 卵巢囊肿所导致的浊音在仰卧位时常在腹部中份，鼓音区则在腹部两侧，这是因为肠管被卵巢囊肿挤压到两侧腹部。
（2） 卵巢囊肿的浊音不呈移动性。（3） 尺压试验也可判别。
3． 血红蛋白正常值是多少？其减少的临床意义何在。
答：血红蛋白正常值：
成年男性：120～160g/L，＜120g/L即为贫血。
成年女性：110～150g/L，＜110g/L为贫血。
新生儿：170～200g/L，＜170g/L为贫血。
当血红蛋白减少时，其临床意义如下：
1、 生理性减少：如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。
2、 病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：
（1） 红细胞生成不足：骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA合成障碍，血红蛋白合成障碍等；
（2） 红细胞破坏过多：红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来原因如免疫性溶血性贫血等导致。

（3） 失血：包括急性失血和慢性失血。
4． 试述心脏杂音产生的机制。
答：心脏杂音是指在心音和额外心音之外，在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的异常声音。其产生机制如下：
（1） 血流加速（2） 瓣膜开放口径或大血管通道狭窄
（3） 瓣膜关闭不全（4） 异常血流通道
（5） 心腔异物或异常结构（6） 大血管瘤样扩张