2024年月嫂培训教材中级.doc

月嫂培训教材（中级）第一部分 产妇护理第一节 产褥期卫生护理第二节 产后疾病预防与护理第三节 产褥期保健指引第二部分 新生儿护理第一节 新生儿专业护理第二节 新生儿的预防接种第三节 新生儿抚触与按摩第一部分 产妇护理本章学习目标：1、了解产褥期的检查要求，掌握产褥期的护理及卫生指引措施。2、了解产妇的常见疾病，掌握其护理措施。3、掌握产褥期体操、哺乳、乳房护理等的要求及指引措施。第一节 产褥期卫生护理产妇分娩后，身体会发生许多变化，需要一段时间的整修才能使生殖器官及全身(除乳房外)恢复到非孕状态，这种生理变化约需42天才能完成，这段时间称为产褥期。产妇能否康复如初，产褥期是核心阶段。在这段时期里，一定要注意做好产褥期保健，才能愈加好地恢复。月嫂应仔细观测产褥期产妇的变化，进行卫生指引，并及时发觉和处理异常情况。一、产褥期的检查分娩后一周内，检查重点包括：(一)子宫收缩情况产褥期第一天子宫底为脐平。以后天天下降l2厘米，产后1014天降入骨盆，经腹部检查触不到子宫底，检查有无压痛。(二)恶露的情况1恶露的种类恶露由血液、坏死膜组织及黏液组成。正常的恶露有些血腥味，不过不臭，总量大约为5001000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就洁净了。(1)红色恶露(血性恶露)。产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。红色恶露约连续37天。(2)浆液恶露。l周以后至半个月内，色淡红，含少许血液，较多的是坏死的蜕膜、官颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆液恶露。(3)白色恶露。半个月以后至3周以内，色较白，黏稠，含大最白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌。白色恶露可连续三周。2恶露的观测要注意观测(或辅导产妇自己观测)产妇的恶露情况是否正常。尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，能够估量子宫恢复的快慢，有无异常。在产褥期，产后子宫的重量将从1000克减少到5060克，体积也不停缩小，6周后恢复到孕前大小。子宫复旧好坏，能够从子宫底下降和恶露情况来估量。有的产妇恶露淋漓不停，到“满月”时尚有较多的血性分泌物，有臭味，产妇以为下腹部痛、腰酸；产后6周检查时，子宫还没有恢复到正常大小，质地软，有压痛等，都是子宫复旧不全的体现。有些恶露属于异常情况，应当引起注意：(1)假如产后2周，恶露仍然为血性、量多、伴有恶臭味，有时排出烂肉样物，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内也许残留有胎盘或胎膜，随时有也许出现大出血，应立即提议产妇去医院诊治。(2)产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状，并且恶露的颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色，此时应提议产妇立即就医。(三)腹部、会阴伤口愈合情况检查伤口有无渗血、血肿及感染情况，发觉异常应提议产妇到医院诊疗。(四)全身情况了解一般情况，包括精神、睡眠、饮食及大、小便等。1、测血压发觉产后血压升高，应叮嘱产妇的家眷不要让其生气、激动，并求援医生，按照医生的建|议来照顺产妇。2、测体温产妇产后二十四小时内因为分娩疲劳，体温轻度升高，皿一般不超出38。产后34天，因乳房肿胀，体温有时可达39，连续数小时，虽多不超出12小时，如产后体温连续升高，要查明原因并与产褥感染判别。3、测脉搏因为胎盘循环停止、循环血量变少，加之产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢但规律，一般为每分钟6070次。4、测呼吸因产后腹压减低、隔肌下降，呼吸深且慢，约为每分钟l416次。当产妇体温升高，呼吸和脉搏均加快时，应注意心肺的听诊，如有异常应及时报告医生。5、产后排尿功效的检查剖腹产、滞产的产妇要尤其注意排尿功效是否畅通，预防尿路感染，指引产妇多饮水。(五)乳房的检查检查乳头有无皲裂，乳腺管是否畅通，乳房有无红肿、硬结，乳汁的分泌量是否正常。二、产褥期的护理及卫生指引(一)外阴的清洁卫生1、清洗会阴每日清洗一次会阴，产后恶露、分泌物等若不及时清洗，轻易上行感染，引起妇科炎症。清洗会阴时，先将不锈钢或瓷质容器、纯棉毛巾用开水煮烫，洗净手，准备适量温水（可加适量高锰酸钾)，用流水的措施冲洗，洗后用毛巾揩干。2、保持会阴部清洁，预防感染用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，预防感染。如伤口肿胀疼痛，可用95的乙醇或50硫酸镁溶液纱布湿热敷，还可用0.010.02高锰酸钾水坐浴或遵医嘱。(二)指引产妇洗头一般产后一周就能够洗头。月子里只要健康情况允许，则能够洗头、梳头，但需要注意如下几点：(1)洗头时可用指腹按摩头发，防止受冷气吹袭。(2)洗头时的水温要适宜，不要过凉，最佳保持在37左右。(3)一般产后头发较油，也轻易掉头发，不要使用太刺激的洗发用具。(4)洗头后及时把头发擦干，再用干毛巾包一下，防止湿头发水分挥发时带走大量的热量，使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩，引起头痛。(5)洗完头后，在头发未干时不要结辫，也不可立即睡觉，防止湿邪侵人体内，引起头痛和脖子痛。(6)梳理头发最佳用木梳，防止产生静电刺激头皮。(三)指引产妇刷牙1、刷牙前要用温水将牙刷泡软天天早上和临睡前各刷一次。用餐后要漱口。饭后漱口和晚上刷牙后就不要再吃东西了，尤其是不要吃甜食。若有吃消夜的习惯，消夜后再刷一次牙。产妇一定要养整天天刷牙的好习惯。2、产后3天内最佳用指刷法指刷有活血通络，坚齿固牙，防止牙齿松动的作用。详细操作措施：将右手食指洗净，或用洁净纱布缠住食指，冉将牙膏挤于指头上，犹如使用牙刷同样往返上下揩拭，然后用食指按摩牙龈数遍。3、刷牙的措施不能用力太大。要用竖刷法，上牙应从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面上下往返刷，并且里外都要刷到，这么才能保持牙齿的清洁。(四)指引产妇洗脚天天晚上睡觉前洗脚，温水泡脚23分钟，轻搓脚底及趾缝，洗后擦干，尤其是趾缝更要擦干，及时修剪趾甲，穿袜时，袜子不要太紧，以免影响血液循环。(五)指引产妇洗澡产妇很轻易出汗，尤其是睡觉时和醒来时，往往会大汗淋漓，内衣浸透。因为汗腺分泌过多，极易污染皮肤，加之产后抵抗力较弱，皮肤上沾染的细菌很轻易繁殖生长，侵入肌肤，引起皮肤炎症。因此，产妇应常常洗澡和擦澡，保持皮肤清洁卫生。1、洗澡开始时间及频率假如产妇会阴部无伤口及切口，夏天在产后23天、冬大在产后57天即可淋浴。夏季应每日沐浴，春秋冬季应35天沐浴一次。2、洗澡要求(1)产后洗澡讲究“冬防寒、夏防暑、春秋防风”。在夏天，浴室温度保持常温即可，天冷时浴室宜暖和、避风。洗澡水温宜保持在3537，夏天也不可用较凉的水冲澡，以免恶露排出不畅，引起腹痛及日后月经不凋、身痛等。冬天浴室温度也不宜过高，这么易使浴室里弥漫大量水蒸气，导致缺氧，使本来就较虚弱的产妇站立不稳。(2)最佳淋浴(可在家人协助下)，不宜盆浴，以免脏水进入阴道引起感染。假如产妇身体较虚弱，不能站立洗淋浴，可采取擦浴。(3)产后体虚，洗浴时间应控制在20分钟以内，洗浴过程中如有不适，立即停止，最佳有家人陪同身旁。(4)产后出汗较多，每日浴后应更换内衣。洗后尽快将身体上的水擦去，及时穿上御寒的衣服后再走出浴室，防止身体着凉或被风吹着。(5)出浴后，头发及时用毛巾擦干，不要用吹风机吹头发，梳理后用于毛巾包裹，卧床休息。(6)假如会阴伤口大或扯破伤严重、腹部有刀口，须等候伤口愈合再洗淋浴，可先进行擦浴。第二节 产后疾病预防与护理产妇分娩后，身体也许会出现各种症状，月嫂要严密观测，配合医生和护士，做好产妇的身体护理。产妇常出现的生理现象有疲劳、下腹包块、产后腹痛、恶露排出、汗多和尿多等，这些都属于正常现象，几天或几周后会自然消失。假如感觉不正常，要随时找医生处理。因为产妇在妊娠期和分娩时消耗大量体力，分娩时子宫内胎盘剥离的地方留下创口，宫颈口还没有完全闭合，会阴及阴道也有不一样程度的损伤，极易感染疾病，另外，此时产妇的体质较弱，很轻易感染疾病。因此月嫂要做好产妇的疾病预防工作。一、预防子宫伤口感染自然分娩、剖腹产或侧切都会有伤口，要注意保护好伤口，保持伤口的干爽清洁，保持会阴的干爽清洁。(1)月嫂能够协助产妇用1：5000高锰酸钾溶液擦洗会阴，擦洗时应由内向外，由上至下，天天两次，直至缝线拆掉。(2)应每日检查会阴部伤口是否有红肿、压痛、分泌物等感染现象。有会阴水肿者，可用50硫酸镁溶液或95酒精纱布外敷。假如伤口有红肿、裂开、流血水、流脓，或产妇有发热现象，应提议产妇尽快就医。(3)要求产妇勤换内裤，洗浴时采取淋浴方式，不可盆浴，以免上行感染。提示您：生产后会阴伤口疼痛是正常的现象，依个人体质而有程度上的差异。一般在产后12周内疼痛会逐渐减轻，不过若产妇的伤口疼痛有越来越严重的现象，则要提议其立即就医检查有无伤口感染情况。二、预防感冒和中暑(一)感冒的预防与护理1、感冒的预防产妇分娩后十天内，一般出汗较多，因为通过排汗能够排出体内积蓄的废物，这是正常的生理现象，但因出汗过多，毛孔张开，易受风寒而引起感冒及咳嗽，这对产后恢复健康是不利的，还会致病，留下病根。因此要注意如下几个方面：(1)居室要通风，但要防止直接吹风，无论冬夏都要适当开窗，通风换气，保持室内空气新鲜。(2)冬天将室温控制在2226，夏季高温时，为防止中暑，室内开空调的温度应控制在28左右，最佳保持恒温，切忌忽冷忽热。(3)产妇出汗后要用干毛巾擦汗，不要冷敷。(4)在月子期间，产妇穿衣要适当，过多或过少都不宜。被子也要盖得适当，一会儿盖、一会儿又不盖，轻易受寒。提示您假如家中有人患了感冒，应立即采取膈离措施，房间里还应及时用食醋熏蒸法进行空气消毒，每立方米空间用食醋510毫升，加水将食醋稀释23倍、关紧门窗，加热使食醋在空气中逐渐蒸发掉。2、感冒不发高烧的护理感冒但不发高烧时，要注意如下几点：(1)产妇需多喝水，吃清淡易消化的食物，服用感冒冲剂、扳蓝根冲剂等药物。(2)月嫂尽也许地安排产妇多睡眠、多休息。(3)为产妇配备口罩，要求其戴口罩给孩子喂奶。3感冒后伴有高烧的护理(1)假如产妇感冒后伴有高烧，不能很好地进食，身体十分不适，则要送其到医院治疗。(2)高烧期间可暂停母乳喂养l2日，停止喂养期问，月嫂要协助产妇把乳汁吸出，以保持以后能继续母乳喂养。(3)产妇要多饮水和新鲜果汁，吃清淡易消化的食物，休息好，这么，病情常常能更快地好转。(二)中暑的预防与处理1、中暑的预防(1)居室要保持清洁，打开门窗，让空气流通，可在床上铺凉席，使用扇子，千万不要用电风扇直吹。(2)衣着应凉爽宽大。孕妇最佳选择真丝或棉织的农料做贴身的衣裤，衣着宜宽松，胸罩和腰带不宦束缚过紧。假如是夏天分娩的产妇，切忌用布包额头，也不能身穿长衣、长裤和袜子。(3)在个人的卫生方面，分娩一周后，应天天都要用温开水擦洗身体，健康情况较佳时，可采取淋浴。(4)合理调配饮食。为了确保母体和胎儿的营养，孕妇在夏天要保持食欲，多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、西红柿、扁豆、冬瓜等；多吃新鲜豆制品，常吃用鸡肉丝、猪肉丝、鸡蛋、紫菜、香菇做的汤，常常变换菜肴样式。另外，要注意少吃油腻的食物。妊娠期下肢若无明显浮肿可喝某些含盐的饮料，以补充出汗损失的盐分。2、发生中暑的处理当产妇发生产褥中暑应迅速降温，积极预防休克，在抢救的同时应立即联系医院。措施是：（1）开窗通风、减少周围环境温度(室内洒些凉水，放冰块降温等)，到通风很好的凉爽处休息(注意不要对着风口)。(2)解开衣服，多饮些淡盐水或服十滴水、仁丹、解暑片、藿香正气水等，短时间内即可好转。(3)假如体温超出40，说胡话、昏迷、呕吐、血压下降，应让其侧卧、头向后仰，确保呼吸道畅通。在呼喊救护车或通知抢救中心的同时，可用湿毛巾或用30%50%的洒精擦浴前胸、后背等处。三、处理产后的排尿困难许多产妇，尤其是初产妇，在分娩后一段时间内会出现小便困难，有的产妇膀胱里布满了尿，但想尿又尿不出来，有的产妇虽然能尿，也是点点滴滴地尿不洁净，尚有的产妇膀胱里布满了尿，却毫无尿意。遇到此类情况，月嫂应这么护理：(1)激励产妇努力自己排尿。最佳在产后68小时就积极排尿，不要等到有尿液再解。排尿时要增加信心，精神放松，安静而自然地去排尿，尤其要把注意力集中在小便上。(2)若不成功再用下列措施刺激排尿。听流水声，诱导其排尿。用温热毛巾敷下腹部，并轻轻按摩。用温水冲洗会阴。四、处理产后便秘(一)产后便秘的原因(1)因为妊娠晚期子宫长大，腹直肌和盆底肌被膨胀的子宫胀松，甚至部分肌纤维断裂，产后腹肌和盆底肌肉松弛，收缩无力，腹压减弱，加之产妇体质虚弱，不能依托腹压来协助排便，解大便自然变得团难。(2)产妇在产后几天内多因卧床休息，活动减少，影响肠蠕动，不易排便。(3)产妇在产后几天内的饮食单调，往往缺乏纤维素食物，尤其缺乏粗纤维的摄人，这就减少了对消化道的刺激作用，也使肠蠕动减弱，影响排便。（二）产妇便秘的防范(1)产妇在分娩后，应适本地活动，不能长时间卧床。产后前两天应勤翻身，吃饭时应坐起来。产后两天应下床活动。(2)在饮食上，要多喝汤、多饮水。多吃纤维多的食品，如山芋、粗粮、芹菜等。多吃水分多的食品，如雪梨等富含水分的水果。多吃能够促进肠蠕动的食品，如蜂蜜、香蕉、芋头、苹果等。多吃富含有机酸的食品，如酸奶有协助消化与通便的功效，可常饮用。多吃含脂肪酸的食品，如花牛米、松仁、黑芝麻、瓜子仁等。(3)平时应保持精神愉快、心情舒畅，防止不良的精神刺激，因为不良情绪可使胃酸分泌量下降，肠胃蠕动减慢。（三）已患便秘的调理调理标准是以补血，养阴、润肠为主，尽也许采取食疗，多吃易消化的食物，适当吃青菜及粗纤维的食物。如下简介几个预防及治疗便秘的食谱，供参考：(1)芹菜茭白汤：取新鲜菱白100克，旱芹菜50克，水煎服，每日一剂，可辅助治疗便秘。(2)油菜汁：取洗净的新鲜油菜捣绞取汁，每次饮l小杯，每日饮用23次，可辅助治疗便秘。(3)茼蒿汤：取新鲜茼蒿250克，做菜或做汤吃，每日一状，连续吃710夭，可辅助治疗便秘。(4)韭菜粥：韭荣50克，粳米50克，将韭菜洗净切碎，同粳米共同放人锅中，加水煮粥，可治疗便秘。(5)荸荠粥：荸荠250克，糯米100克，白糖100克，荸荠去皮、切丁，糯米淘洗洁净，将荸荠、糯米人锅中，加水适量，煮成粥，待熟时加入白糖稍炖即成，早、晚餐服食，对治疗便秘有一定效果。(6)黄豆皮汁；黄豆皮200克，煎水，加入蜂蜜适量，分次服饮，对便秘有一定治疗作用。(7)蜂蜜芝麻糊：蜂蜜180克，黑芝麻30克研碎，调和蒸熟，天天食用2次。(8)红薯粥：将红薯500克，洗净削去外皮，切成块放在锅内，加水适量，煎至熟烂，再加少许白糖调味，临睡前食用。(9)牛奶加蜂蜜：牛奶加少许蜂蜜煮沸，加葱汁数滴，每日早晚空腹服。五、急性乳腺炎的护理(一)急性乳腺炎的症状急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发生于初产妇，因为乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁淤积所致。产后6周内发病最多见，一侧或双侧面同时发病。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛。皮肤小红或微红，继之局部硬结渐增大，疼痛加剧，伴发热，如不及时治疗，常转化或脓肿，病后可影响乳腺分泌而导致无乳。(二)急性乳腺炎的预防1、防止乳汁淤积(I)培养产妇定期哺乳、婴儿不含乳头睡觉等良好的哺乳习惯。(2)每次哺乳时尽也许让婴儿吸净。(3)如有淤积，应及且1J川吸乳器吸出乳汁，或用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口，吸通后应尽也许排空乳汁。(4)哺乳后应清洗乳头。2、预防乳头破损在妊娠后期，每日用温水擦洗乳头；用手指按摩乳头，并用75乙醇擦拭乳头，使乳头表皮坚韧不易破损。3、保持乳头清洁，防忙细菌侵入(1)妊娠期应常常用肥皂水及温水清洗乳头。(2)妊娠后期每日清洗。(3)哺乳前后应清洗乳头，并应注意婴儿口腔卫生。(4)如有乳头破损，应停止哺乳。(5)定期排空乳汁，局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。(三)急性乳腺炎症发生的护理1、一般护理(1)适当休息，注意个人卫生。(2)饮食宜清淡，少吃晕食，忌辛辣。(3)选用适宜的乳罩托起肿大的乳房，以减轻疼痛，自利于血液循环，控制炎症发展。(4)本病与心情不畅也有关系，要劝导产妇解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。2、专业护理(1)中药外敷。取硝芒l00克，研细，加入而粉调成糊剂，贴敷于患侧乳房局部，可减轻乳房疼痛。(2)消除乳汁淤积。可用吸乳器抽吸，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管畅通。(3)局部热敷。每次2030分钟，天天34次，促进血液循环，利于炎症消散。(4)及时求援于医生。六、产后抑郁症的护理产后抑郁症是女性在分娩早期出现的哭泣、忧郁、烦闷、不安、易疲乏、伴有焦虑等情绪障碍，多在产后3天内出现，连续一周左右。50的人产后都会有一定抑郁期，有1O的人会发展为严重的连续时间较长的产后抑郁症，尚有0.1也许会患上产后精神错乱。(一)产后抑郁症的体现(1)情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为体现为孤单，不肯见人或常伤心流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重。(2)自我评价减少，自暴自弃、自责、自罪，或体现对身边的人布满敌意、有戒心，与家人、丈夫关系不协调。(3)创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中。(4)对生活缺乏信心，以为生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲惫、性欲减退，还也许伴有某些躯体症状，如头昏、头痛，恶心、便秘、泌乳减少等，病情严重者甚至感到绝望。产后抑郁症不但影响产妇健康，对婴儿也有影响，因此对产后抑郁症应予以重视。首先，应加强对孕妇围产期的保健，协助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危原因的孕产妇，要予以充足重视，协助调整好其心理状态，减轻也许存在的心理压力。(二)产后抑郁症的护理月嫂着重做好如下6个方面。(1)防止在精神上刺激产妇，多与产妇聊天，尽也许顺着产妇意愿，耐心倾听其诉说，并讲某些令产妇喻快的事情。(2)尽也许将事情做得完善，让产妇放心，同时协助指引产妇与新生儿多接触，交流学做妈妈的经验，以减少产妇的不稳定情绪。(3)与产妇家人沟通，讲清产后抑郁症的因果和也许出现的问题，让家人多关心、照顾产妇，为产妇营造一个友好、美妙的家庭气氛。（4）若产妇病情较重，应请专业医生予以治疗。(5)教产妇做腹式呼吸。腹式呼吸措施很简单，一开始上午、晚上坐在床上各练习一次，每次10分钟即可。首先，让产妇调整姿势，直至感到舒适、平衡。呼吸时应当采取“腹式呼吸”，才能带来放松的效果，也就是吸气时腹部鼓起，呼气时让腹部缩回，并且胸部尽也许不要有明显起伏。其次，让产妇注意呼吸节奏，并且逐渐调慢到大约15秒次的频率。然后，细心聆听自己的心跳，感受由此带来的宁静与祥和。最后，让产妇在心里重复暗示自己：“让我的手心温暖起来。”(6)食疗。产后忧郁与生理变化导致的营养失衡也有关系，假如锰、镁、铁、维生素B6、维生素B2等营养素摄取不足，就会影响到精神状态。粗粮、全麦、麦芽、核桃、花生、马铃薯、大豆、葵花子、新鲜绿叶蔬菜、海产品、蘑菇及动物肝等食物，含有以上多个缓解担心和忧虑的营养素。多吃一点有一定作用，如下列举几个利于缓解产生抑郁症的菜品。小炒虾仁原料：鲜虾仁50克，西芹250克，白果仁、杏仁、百合各50克，生粉1小匙，盐、油、味精适量(依照产妇口味确定用量)。做法：1西芹切段或片，与白果仁、杏仁、百合等一同焯水。2虾仁上浆，并放在油锅里过一下。虾仁取出后与西芹等一同炒制即成。营养及功用：多个配料与虾仁一起炒，让菜品的营养变得更丰富。这道鲜脆、爽口、色彩靓丽的菜肴，会让产妇得到营养的同时，心情也变得高兴起来。香菇豆腐原料：水发香菇75克、豆腐100克、生粉1小匙、糖10克、酱油20毫升、味精1克、胡椒粉0.5克、料酒8毫升。做法1.豆腐切成长3.5厘米、宽2.5厘米、厚0.5厘米的长方条，香菇去蒂洗净。2用炒锅烧热油，逐渐下豆腐，用文火煎至一面稍硬呈金黄色。3.加入料酒，下入香菇，加入所有调味品后加水，用旺火收汁、勾芡，翻动后出锅。营养厦功用：香菇富舍锌、硒、维生素B，加之豆腐中的蛋白质和钙，使这道菜的营养十分丰富，有利于孕产妇挣脱郁闷心情。桃仁鸡丁原料：鸡肉100克、核桃仁25克、黄瓜25克、生粉1小匙，葱、姜及各种调味料。做法：1鸡肉切成丁，用调味料上浆；黄瓜切丁，葱、姜切好备用；核桃仁去皮炸熟。2炒锅上火加油，将鸡丁滑熟，捞出控油。3原锅留底油上火，煸葱、姜至有香味，下主辅料与调味品，然后放核桃仁，最后勾芡装盘即成。营养及功用：核桃仁含有多个营养素，且有抗抑郁作用；核桃仁生食口感发涩，但做成熟菜就会变成鲜香风味，与鸡肉和黄瓜搭配起来营养更丰富。第三节 产褥期保健指引一、产褥期保健指引(一)产褥期体操的作用l可补充产妇在产褥期活动的不足。2促进腹壁和盆底肌肉张力的加强，预防产后尿失禁，膀胱、直肠膨出和子宫脱垂等。3促进血液循环，预防血栓性静脉炎。4促进肠蠕动，促进食欲及预防便秘。(二)开始时间产褥期体操应依照产妇的详细情况，逐渐增加，循序渐进。正常产妇一般在产后第二天开始，剖腹产一般产后第五天开始，每12天增加一节，每节做816次。(三)常见运动(1)深呼吸运动：仰卧，慢慢深吸气，收腹部，然后慢慢呼气。(2)缩肛运动：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松动作。(3)伸腿运动：仰卧，两臂克放于身旁，两腿轮番上举和并举，与身体成直角。(4)腹背运动：仰卧，髋与臀放松，双腿分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部和背部。(5)仰卧起坐：可使子宫腹部肌肉收缩，产后第4天开始做。仰卧，双膝屈曲，脚平放于床上，双手抱头，用力坐起，使头接触膝部或手掌向脚尖接触，停留片刻，恢复原状。(6)腰部运动：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作。(7)全身运动：跪姿，双臂支撑于床上，左右腿交替向背后高举。(四)产后恢复操图解许多产妇最感到苦恼的问题莫过于身材变形。身材的恢复对于返回职场的女性来说尤为重要，如下简介一套产后恢复操，月嫂学会后，可指引产妇练习。(1)躺下时，双手至于身体两侧，肩部放松，小腹收紧，骨盆与地板平行。感觉腹部仿佛放着一个茶壶。(2)鼻子轻轻地吸气，同时下颏向下徽微收紧。只要有一点点儿角度就能够了。此时必须注意肩部要保持担心，不能抬起。(3)呼气的同时，将上身连同肩部一起抬起，背部着地。手尽也许向正前方伸，眼睛盯着膝部附近，用力收缩腹部肌肉。要是感觉吃力，可事先在头下垫一个2厘米厚的垫子。(4)背部肌肉伸展开，盘腿端坐，注意背部不要弯曲。收紧腹部，手掌向下，两手向两侧平伸，深吸气。(5)一边轻轻地吐气一边将上身向左转。小幅度吐气的同时，再继续将上身左转3次，将注意力集中于腹部两侧的肌肉。吸气时，返回上一个动作，再反向转身。(6)脚、膝盖分开与骨盆同宽，端坐。头顶尽也许向正上方拉伸，将后背的筋骨展开。两手前伸平举，与地板平行，掌心向下。充足吸气，做好准备。(7)呼气的同时，在保持腰部不动的情况下，仅仅让上身微微前倾。背部骨骼呈较缓的C形弯曲。脚跟向后用力，双手向前用力伸出。再深吸气。(8)一边吐气一边将两脚跟分开，上身向后倾倒。骨骼按照骨盆、腰椎、背骨的次序依次着地。手向正前方伸出，感觉到脚快要离地时，边吸气边还原到上一个动作。(五)做产后体操的注意事项(1)做产后体操时，必须得到医生、助产士的许可，在身体条件许可时进行，并能够得到医护人员的指引协助。(2)应从轻微的运动开始，逐渐加大运动量，以配合体力的恢复。(3)身体情况不好时，如发热时，不要做操。(4)吃饭后不要立即做操。(5)坐操前应排尿、排便。(6)剖腹产术后的产妇，应从拆线后开始做操。阴道和会阴切开或有裂伤的产妇，伤口恢复此前，应防止进行促使盆底肌肉恢复的动作。(7)做操以身体不过度疲劳为限。(8)腹直肌分离的人，上腹带后再做。(9)锻炼应当持之以恒，天天坚持方可有效。(10)室内空气要新鲜，心情要喻快。室内温度适宜，以轻装进行锻炼为宜。二、哺乳指引注意吸吮的含接及喂养姿势是否正确，一般哺乳姿势应是母亲和新生儿体位舒适；母乳哺喂的次数可不固定，应按需哺乳，多少不限，标准是饿了就吃。如新生儿睡眠叫间过长，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌。对乳房有凹陷、损伤、肿胀、硬块等情况，应及时进行哺乳指引，一旦发生乳腺炎应动员产妇到医院就医，同时不能中断母乳喂养。(一)正确的哺乳姿势母亲喂哺新生儿时要体位舒适肌肉放松。可采取坐位或侧卧位，取坐位时两肩放松，坐椅有靠背，但不宜过高。新生儿的头及身体应呈一直线。新生儿的脸对着乳房，鼻子对着乳头。母亲抱着新生儿贴近自己。母亲的身体与新生儿身体相贴近，母亲的脸应与新生儿的脸相对，母亲看着新生儿吃奶，预防新生儿鼻部受压。开始哺乳前，用乳头刺激新生儿面颊部，当新生儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕放入新生儿口内，这么新生儿可大口吮吸乳汁，刺激乳头，促进乳汁分秘。在挤奶时，将大拇指和食指放在乳晕上下方，用大拇指和食指的内侧向胸壁处挤压。挤压时要有节奏，并在乳晕周围重复转动手指位置。母亲不能只托着新生儿的头部还应托其臀部。新生儿吃奶时要将乳头及大部分乳晕含到口中。假如只含乳头，易发生乳头皲裂。假如母亲喂奶时感到乳头痛，要及时纠止新生儿的含接姿势。(二)哺乳时间及措施正常产妇产后半小时即可开始哺乳，这么可刺激乳房，使乳什早期分泌。在哺乳前，产妇应先洗手，然后将乳头和乳晕清洗洁净。如乳头污垢不易洗净，不应强擦，以免擦破皮肤引起感染，应先用棉棒蘸植物油浸湿乳头，使污垢软化，用肥皂水和热水清洗洁净，再用洁净的软毛擦干后哺乳。新生儿一般在出生后6l2小时吃奶，因为新生儿体内还储存着从母体得来的营养，出生后要逐渐适应体外的环境。新生儿常整日憨睡，还不急于吃奶，这时可喂5糖水或葡萄糖水，以补克体液。也有的新生儿适应出生后的环境较快，产后很快即可吃奶。初次喂奶不可太多，一般隔23小时一次，两次喂奶中间喂少许的葡萄糖水。母乳在胃里停留的时问约为34小时，要等第一次吃的奶消化完再喂第二次。每侧乳房最少喂5分钟。提示您：若产妇乳房胀疼或出现硬结，应告诉产妇这是因为乳汁分泌旺盛不能及时排空，可采取局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出，直至硬结消散为止。交替喂两侧乳房，每次排空乳房，可增加乳汁分泌量。(三)乳头内陷的应对乳头形态因人而异，有的产妇乳头扁平或内陷，会增加早期哺乳的困难。新生儿因一时含不住住乳头，吸吮不到乳汁而大声哭闹，手足乱蹬，新妈妈遇到这种情况一般会着急。这时，月嫂一定要抚慰她，并告诉她应正确措施：(1)喂奶时可先用手指轻轻按摩一下乳头，使其凸出一点。(2)最有效的措施是先用手将胀满的乳房中的乳汁挤掉某些，使得乳晕区变得比较柔软，再用拇指和食指将乳晕区压成扁平形态，使乳头凸出，这么，新生儿就轻易吸吮了。(四)乳头皲裂的应对开始喂奶的前几天，有些产妇会以为乳头有些刺激，连续几秒后就会消失，这是正常现象。但假如感觉乳头疼痛一直不退，并逐渐加重，阐明乳头上也许有裂口，乳头是人体敏感的部位，一旦出现裂口，会感觉非常疼痛。1症状乳头表面有大小不等的裂口和溃疡，或皮肤糜烂。有时沿着乳头基部发生裂痕很深的环状裂口，使乳头几乎从乳晕上脱落下来；哺乳时，疼痛难忍，宛如刀割。裂口中分泌物干燥则结成黄色痂皮，发生干燥性疼痛。严重时乳头可部分断裂，垂直的皲裂能使乳头提成两瓣。致病菌可由乳头皲裂处进入乳房组织内，引起急性乳腺炎等乳房疾患。2发病原因(1)因为乳头内陷、扁平等乳头畸形，导致吸吮困难。(2)喂奶不当，哺乳时问过长。(3)哺乳期乳头皮肤柔嫩，不耐婴儿唾液浸渍和吸吮，或婴儿咬破乳头。(4)小儿高热或麻疹时吮乳，乳头被病毒感染。(5)乳汁分泌过多，乳头皮肤长期浸渍，可引起乳头糜烂或湿疹。上述诸多原因均可引起乳头破损、糜烂及皲裂。3预防乳头皲裂的方祛(1)不要在新生儿尤其饥饿时喂哺。(2)注意正确的喂哺姿势。(3)常常按摩乳房，刺激喷奶反射。(4)喂哺时，一定要把大部分乳晕塞到新生儿口中。(5)每次哺乳之后将乳头晾干后挤几滴奶均匀地涂在乳头上，可起到保护乳头的作用。(6)不能使用肥皂清洗乳头。(7)哺乳完成后切勿从新生儿口里强拉出乳头，可用手指轻压新生儿下巴，制止新生儿吸奶后再轻轻退出乳头。(8)产妇应穿宽松的棉制品内衣并戴胸罩，胸罩潮湿应及时更换。4已经发生乳头皲裂的正确处理措施(1)要保持局部卫生，用玻璃罩、橡皮乳头或消毒纱布保护乳头，可减轻疼痛。(2)内衣保持干燥，勤换洗，预防被乳汁浸渍。(3)哺乳前用温开水清洗乳头，哺乳后局部涂用10鱼肝油。(4)乳头皲裂严重时，暂时停止哺乳2448小时，将乳汁挤出或吸出再喂婴儿，从而减轻炎症的发展，促进裂口愈合。(5)对长期不愈的伤口，可用少许25硝酸银轻涂患处，再用生理盐水洗净，促其早口痊愈。(6)中医治疗：可去看中医，然后按照中医的要求煎药服用。上述措施都有利于保护乳头或促使乳头破损皮肤的愈合。5乳头皲裂怎样哺乳(1)哺乳前应用温热毛巾敷乳房和乳头35分钟，同时按摩乳房以刺激泌乳，并应先挤出少许乳汁使乳晕变软再开始哺乳。(2)损伤轻的一侧先哺，以减轻婴儿对另一侧乳房的吸吮力。哺乳体位应交替，如一次为卧位，下一次则应改为坐位。(3)哺乳应每隔225小时1次，每次1015分钟。(4)停止哺乳时，可轻压婴儿下颌，温和地中断吸吮。(5)平时损伤部位可涂少许乳汁、凡士林或其他洁净油脂保护皮肤，但忌用含硼酸的药水或软膏，以免引起婴儿中毒。(6)l若疼痛激烈，可暂停哺乳二十四小时，将乳汁按时挤出用小匙喂婴儿。(五)怎样判断母乳是否充足(1)产妇有下奶感。(2)哺乳后乳房松软、舒适。(3)新生儿吃奶时能听到吞咽声。(4)新生儿吃奶后安静、满足。(5)新生儿体重天天增加1830克。(6)统计新生儿大小便次数：二十四小时大便24次(或以上)、小便46次(或以上)；尤以小便重要；大便假如次数不多，但量比较多且不干燥也属正常。(六)乳房肿胀和乳腺管阻塞1产生原因当乳腺不停分泌乳汁时，如遇到乳腺管不够畅通，乳汁不能及时排出而淤积在乳房内，使乳房充盈、硬结、胀痛，有时在乳房部可摸到大小不等的硬块，甚至伴有体温升高症状。它最早也许发生在分娩后2448小时内，以后也可发生，一般12天内会逐渐消失。但假如处理不当，乳汁淤积形成硬块不消散，又加上细菌从乳头进入而繁殖，就会发展成乳腺炎。2护理措施(1)尽早开奶，促进乳汁流畅，按需哺乳。(2)哺乳前热敷乳房，疏通乳房(按摩乳房或洗热水澡，刺激按摩背部)，要柔和地按摩。(3)婴儿吸吮姿势正确，正确的喂奶体位能够吸出较多的乳汁(即有效吸吮)，不会损伤乳头。(4)喂奶后冷敷乳房以减轻水肿；用宽大的胸罩把乳房托起，可用如意金黄散外敷。(5)必要时应及时求援于医生。(七)乳腺炎1、发生原因发生乳腺炎的重要原因是乳腺导管不畅通，乳汁淤积，从而引起细菌侵袭导致感染。2、应对措施(1)当乳房肿胀、乳核形成时，仍可让婴儿继续吃奶，因为婴儿用力吸吮能够起到疏通乳腺导管的作用。每次喂奶时，应先吸患侧。(2)假如炎症很厉害，甚至发生脓肿时，可暂停哺乳，应将乳汁挤出或用吸奶器吸出，经消毒后仍可喂给婴儿。(3)在选择使用抗生素时，一定要谨遵医嘱，选用那些不经乳汁排泄，对婴儿无害的药。有关知识：挤乳步骤1、准备哺乳工具吸奶器(或者不用)、奶瓶、乳垫、奶瓶保温盒、洁净纱布(清洁奶头用)。2、挤乳动作彻底将手洗洁净，采取舒适的姿势并放松身心，轻柔地按摩乳房或在乳房上敷一条温热的毛巾，都有利于乳汁的流出。采取正确的挤乳姿势乳房不会疼痛，假如疼痛，则表示动作有误，需要重新调整大拇指与食指的位置。(1)将容器接近乳房，拇指在上，其他4指在下面托住乳房，手握成C形。将拇指和食指及中指放在乳头后方约2.54厘米处。挤压的区域是以乳头为中心，半径约3厘米的区域。(2)做有规律的挤放动作，指腹向乳头方向滚动，同时将手指的压力从中指移动到食指，将乳汁推挤出来。挤压时防止手指压得太深或太用力，以免阻塞输乳管。不要挤压乳头，因为挤压或拉乳头并不会促使奶水流出。(3)将手指放在正确的位置，并有节奏地重复按压、推挤的动作。隔一段时问，转换位置挤压。防止用摩擦或滑动的方式、以免导致皮肤红肿。刚开始不会有奶水流出，但挤压几次后，奶水会慢慢滴出。当催产素反射徐徐开始活跃，乳汁就会很轻易挤出。假如使用吸奶器，则应按照阐明书操作。三、乳房护理指引(一)产后乳房护理要点1、清洁与清洗天天以蘸水棉球或婴儿油清洁乳房，但应防止使用皂碱，因为它会将某些涂擦在乳房上保护皮肤的油脂洗掉。切匆用力擦干，轻轻拍干即可。每次哺乳前、后都需要清洁，在穿上胸罩之前最佳先让乳房晾干，并记住在每次哺乳前洗手以预防感染。2、胀奶的处理一般产后34天乳房中会布满乳汁，使乳房变大、变重，触摸时会以为乳房很柔软很温暖，即俗称的胀奶。胀奶一般只连续l2天，但非常不舒适且也许复发。缓解胀奶的措施是人工挤奶或喂宝宝吃奶。另外，以热水浸泡、热敷乳房，或轻缓地朝乳头处按摩也能够。在喂乳期间胀奶的情形随时也许复发，尤其是乳房未适当排空，或错过一次哺乳时尤其轻易发生。3、正确选择乳罩因为乳房的大小及重量均增加，因此应穿着合身舒适的棉质乳罩。天天应更换洁净的内衣，假如使用胸垫来预防乳汁渗出沾湿衣服，应防止选购有塑胶边或支撑的胸垫。每次喂奶后或湿透时即应更换胸垫。(二)产妇乳房护理禁忌1、忌戴不宜的乳罩忌戴不宜的乳罩，或干脆不戴乳罩。选择适宜的乳罩是保护乳房的必要措施，要选择型号适中的乳罩，应做到如下3点：(1)戴乳罩不可有压迫感，即乳罩不可太小，应当选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。(2)乳罩的肩带不宜太松或太紧，应有一定的弹性。(3)乳罩凸出部分间距适中，不可距离过远或过近。另外要选用纯棉材料的乳罩，不宜选用化纤织物。2、忌受强力挤压乳房受外力挤压，有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，或使内部引起增生等；一是受外力挤压后，较易变化外部形状，使上耸的双乳下塌、下垂等。防止用力挤压乳房应注意两点：(1)睡姿要正确。产后的睡姿以仰卧为佳，尽晕不要长期向一个方向侧卧，这么不但易挤压乳房，也轻易引起双侧乳房发育不平衡。(2)夫妻同房时，应尽也许防止男方用力挤压乳房，否则会成内部疾患。3、洗浴要得法忌用过冷或过热的浴水刺激乳房。乳房周围微血管密布，受过热或过冷的浴水刺激对乳房都极为不利