药理学传出神经系统药理概论专家讲座.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,教学课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,药物,机体,剂型,剂量,给药次数,药动学相互作用,药效学相互作用,年龄,性别,体型,遗传,种族,疗效,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第1页,第二单元,外周神经系统药理,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第2页,第五章 传出神经系统药理概论,1,2,3,【学习目标】,领会传出神经分类,描述传出神经递质代谢过程,识别传出神经受体类型、分类和效应,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第3页,反射弧结构：,中枢神经,效 应 器,感受器,传入神经,传出神经,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第4页,传出神经是指将中枢神经系统冲动传至效应器以支配效应器活动一类周围神经。由自主神经系统和运动神经系统组成。广泛分布于全身各组织器官，当神经冲动抵达神经末梢时，经过其神经末梢释放神经递质，作用于对应组织器官上受体而发挥生理作用。作用于传出神经系统药品经过影响传出神经末梢递质水平及其受体活性而发挥药理作用。,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第5页,第一节 传出神经系统分类,一、传出神经按解剖学分类,副交感神经,神经中枢,运动神经,交感神经,自主神经,去甲肾上腺素,乙酰胆碱,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第6页,二、传出神经按递质分类,1.胆碱能神经,凡神经末梢能释放乙酰胆碱(acetylcholine，Ach)神经纤维称之为胆碱能神经，胆碱能神经包含：全部交感神经和副交感神经节前纤维；副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌神经和骨骼肌血管舒张神经；运动神经。,2.去甲肾上腺素能神经,凡神经末梢能释放去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)神经纤维称之为去甲肾上腺素能神经。绝大部分交感神经节后纤维属于去甲肾上腺素能神经。,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第7页,1.胆碱能神经,（1）全部交感神经和副交感神经节前纤维,（2）全部副交感神经节后纤维,（3）运动神经,（4）少数交感神经节后纤维,2.去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维,。,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第8页,传出神经突触超微结构：,突触前膜、,突触间隙、,突触后膜、,囊泡、受体及其它结构。,传出神经突触结构,囊泡,(内有递质,),胆碱酯酶,受体,第二节 传出神经系统递质与受体,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第9页,第二节 传出神经系统递质与受体,一、传出神经递质,(一)去甲肾上腺素,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第10页,去甲肾上腺素（,noradrenaline,，,NA,）,酪氨酸,酪氨酸羟化酶,多巴,多巴脱羧酶,多巴胺,多巴胺,-,羟化酶,NA,NA,，反馈性抑制TH,（1）合成：在去甲肾上腺素能神经内,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第11页,（2）贮存在囊泡内,（3）释放：胞裂外排（需Ca,2+,参加）,（4）消失：,摄取1：大部分被突触前膜摄取贮存在 囊泡中。,摄取2：小部分被被非神经组织重摄取，最终被COMT和MAO灭活。,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第12页,(二)乙酰胆碱,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第13页,（1）合成：在胆碱能神经内合成,胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱,（2）贮存在囊泡内,（3）释放：胞裂外排（需Ca,2+,参加）,（4）消失：Ach,胆碱酯酶（AchE）,胆碱+乙酸,乙酰胆碱（,acetylcholine,，,ACh,）,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第14页,二、传出神经受体,(一)胆碱受体,1.毒蕈碱受体,2烟碱型受体,(二)去甲肾上腺素受体,1.受体,2.受体,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第15页,胆碱受体,1,M胆碱受体(M-R)：,又可分为,3,种亚型，,M,1,R主要分布于,胃壁细胞,、神经节、CNS,M,2,R：,主要分布在,心脏,、脑、平滑肌等。,M,3,-R,：,分布于,外分泌腺,、,平滑肌,、血管内皮、,脑、自主神经节,2,N,胆碱受体,（N-R）,主要分布在神经节、,骨骼肌,和CNS。又分为,N,1,受体和,N,2,受体。,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第16页,肾上腺素受体,1,肾上腺素受体（,-R）,：,又可分为,1,-R：主要分布在,血管平滑肌,、瞳孔开大肌、心脏和肝脏。,2,-R,：主要分布神经末梢突触前膜。,2,肾上腺素受体,（,-R,），可分为,3,种亚型。,1,-R,：主要分布于,心脏,、肾小球旁系细胞。,2,-R,：主要分布于,平滑肌,、骨骼肌,血管,、肝等。,3,-R,：主要分布在,脂肪细胞,。,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第17页,三、传出神经生理功效,胆碱能神经兴奋时(相当于递质Ach作用)，节前纤维和节后纤维功效有所不一样。当节前纤维兴奋时，可引发神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加；当节后纤维兴奋时，基本上表现与去甲肾上腺素能神经兴奋时相反效应,。,去甲肾上腺素能神经兴奋时(相当于递质NA作用)，可见,心脏兴奋,，皮肤粘膜和内脏,血管收缩,，支气管和胃肠,平滑肌舒张,，,瞳孔扩大,及,血糖升高,效应。,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第18页,传出神经系统生理效应,教学课件,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第19页,样作用：皮肤、粘膜、内脏血管收缩，,(-R兴奋)外周阻力升高，血压增高。,样作用：心脏兴奋(,1,-R),(-R兴奋)支气管平滑肌扩张(,2,-R),骨骼肌血管扩张(,2,-R)。,心血管方面肾上腺素受体占优势，,平滑肌、腺体方面胆碱能受体占优势。,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第20页,第三节 传出神经系统药品作用机制与分类,一、传出神经系统药品作用机制,（一）直接作用于受体,（,二,）影响递质,1影响递质生物合成,2.促进递质释放,3.影响递质生物转化,4.影响递质贮存,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第21页,二、传出神经系统药品分类,拟似药 拮抗药,胆碱受体激动药 胆碱受体阻断药,1.胆碱受体激动药 1.M受体阻断药,(1)M,N受体激动药(氨甲酰胆碱)(1)M受体阻断药（阿托品）,(2)M受体激动药（毛果芸香碱）(2)M1受体阻断药（派仑西平）,(3)N受体激动药（烟碱）2.N受体阻断药,2.抗胆碱酯酶药(新斯明)(1)N受体阻断药（樟蟥咪芬）,(2)N受体阻断药（筒箭毒碱）,肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体阻断药,1.,受体激动药(肾上腺素)1.受体阻断药,2.受体激动药 (1)1、2受体阻断药（酚卞明）,(1)1、2受体激动药（去甲肾上腺素）(2)1受体阻断药（派唑嗪）,(2)1受体激动药（去氧肾上腺素）(3)2受体阻断药（育亨宾）,(3)2受体激动药（可乐定）2.受体阻断药,3.受体激动药 (1)12受体激动药受体阻断药（普萘洛尔）,(1)12受体激动药受体激动药（异丙肾上腺素）（2)1受体激动药受体阻断药（阿替洛尔）,(2)1受体激动药受体激动药（多巴酚丁胺）(3)2受体激动药受体阻断药（拉贝洛尔）,(3)2受体激动药受体激动药（沙丁胺醇）,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第22页,思索,1.M受体激动后可产生哪些效应?,2.受体激动后可产生哪些效应?,3.举例说明胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经对机体功效双重调整作用.,4.神经递质乙酰胆碱和去甲肾上腺素作用消除方式有何不一样?,药理学传出神经系统药理概论专家讲座,第23页,