丙型肝炎诊断与报标准.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,丙型肝炎诊疗与汇报标准,丙型肝炎诊断与报标准,第1页,主要内容,一、丙肝基本常识,二、丙肝诊疗标准,三、丙肝汇报程序与方式,四、,今后工作关键点,丙型肝炎诊断与报标准,第2页,一、丙肝基本常识,丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎或丙肝，是一个由丙型肝炎病毒(HCV)所引发疾病。丙肝病毒主要侵犯肝脏，可造成慢性,肝炎,，部分患者可发展为,肝硬化,甚至肝细胞癌，对患者健康和生命危害极大。,丙型肝炎诊断与报标准,第3页,一、丙肝基本常识,丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。普通化学消毒剂（如漂白粉）和煮沸都能够杀灭丙肝病毒,丙型,肝炎,病毒与乙型,肝炎,病毒不一样，前者为RNA病毒，后者为DNA病毒。,RNA病毒基因组易发生变异，给丙肝疫苗研制带来了巨大困难，当前尚无有效疫苗可供丙型,肝炎,预防。,丙型肝炎诊断与报标准,第4页,一、丙肝基本常识,传染源是急，慢性丙型肝炎患者和五症状病原携带者。,输血后急性丙型肝炎潜伏期为216周(平均7周),丙肝症状主要有全身乏力、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区痛、尿色加深等，肝功效改变主要为单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。,丙型肝炎诊断与报标准,第5页,一、丙肝基本常识,丙肝病毒能够经过血液、性接触和母婴等路径传输。,血液传输是丙肝最主要传输路径尤其是共用针具静脉注射毒品。,输入被丙肝病毒污染血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒针具以及医疗和美容器械等可造成经血传输。,共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在经血传输方式。,丙型肝炎诊断与报标准,第6页,一、丙肝基本常识,丙肝病毒感染者进行无保护性行为能够引发传输。有多性伴性行为人，感染丙肝风险更大。,感染丙肝病毒孕妇约有5%-10%可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。,丙型肝炎诊断与报标准,第7页,二、丙肝诊疗标准,诊疗标准：,流行病学史，症状、体征、试验室及影像学检验结果等结果进行初步诊疗。,确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV,RNA检测。,急、慢性肝炎及丙肝肝硬化须依据明确暴露时间，影像学和组织病理学检验结果。,丙型肝炎诊断与报标准,第8页,二、丙肝诊疗标准,医院诊疗就诊室,：,内科,血液科,感染科,产科,牙科等,丙型肝炎诊断与报标准,第9页,二、丙肝诊疗标准,流行病学史,经典临床表现 =丙型肝炎,（ALT），(AST)异常,抗-HCV和HCV RNA阳性,丙型肝炎诊断与报标准,第10页,二、丙肝诊疗标准,丙型肝炎诊疗,（一）、疑似丙肝诊疗：,流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确HCV暴露史。,输血后急性丙型肝炎潜伏期为216周(平均7周)，散发性急性丙型肝炎潜伏期尚待研究。,丙型肝炎诊断与报标准,第11页,二、丙肝诊疗标准,临床表现：病程在6个月内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，,部分患者伴低热，轻度肝肿大，部 分患者可出现脾肿大。,部分患者可出现黄疽。,部分患者无显著症状和体征,丙型肝炎诊断与报标准,第12页,二、丙肝诊疗标准,试验室检验：,单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。,部分病例血清胆红素增高。,血清抗-HCV阳性，血清HCV RNA阳性。,丙型肝炎诊断与报标准,第13页,二、丙肝诊疗标准,4.血清HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA连续阳性者。,丙型肝炎诊断与报标准,第14页,二、丙肝诊疗标准,（二）临床诊疗丙肝：,血清抗体阳性和流行病学史。,血清抗体阳性和临床表现。,单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，血清胆红素增高,丙型肝炎诊断与报标准,第15页,二、丙肝诊疗标准,（三）、确诊丙肝病例：,疑似病例和血清HCVRNA阳性。,临床诊疗病例和,血清HCVRNA阳性。,丙型肝炎诊断与报标准,第16页,三、丙肝汇报程序与方式,丙型肝炎汇报要求：,丙型肝炎在临床诊疗只为分急性或慢性没有丙肝携带者。,丙型肝炎诊断与报标准,第17页,三、丙肝汇报程序与方式,出现经典临床表现，有输血史或应用血液制品史或明确HCV暴露史，肝功效检测异常，单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，首次诊疗为丙型肝炎病例能够网上汇报。,丙型肝炎诊断与报标准,第18页,三、丙肝汇报程序与方式,只,HCV 连续阳性，无经典症状，体征，生化等辅助阴性,，肝功效检测正常，（ALT）和(AST)恢复正常，复诊丙型肝炎者不进行网络汇报。,丙型肝炎诊断与报标准,第19页,三、丙肝汇报程序与方式,丙肝填报要求：,可采取纸质或电子形式填报，内容完整、准确，填报人署名,丙肝疑似病人，临床病例或确诊病例诊疗明确后，应于二十四小时内进行网络汇报。,丙型肝炎诊断与报标准,第20页,三、丙肝汇报程序与方式,丙肝汇报管理：,（一）丙肝审核：,各级各类医疗机构疫情汇报管理人员须对收到纸质传染病汇报卡或电子丙肝病历后，进行错项、漏项、逻辑错误等检验。,对有疑问汇报卡必须及时向填卡人核实。,丙型肝炎诊断与报标准,第21页,丙肝汇报程序与方式,县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日对辖区内汇报或数据交换丙型肝炎信息进行审核。,对有疑问汇报信息及时反馈汇报单位或向汇报人核实。对误报、重报丙肝信息应及时删除。,丙型肝炎诊断与报标准,第22页,丙肝汇报程序与方式,（二）丙肝订正。,医疗卫生机构发生汇报丙肝病例诊疗变更、已汇报病例因该病死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正汇报。,重新填写传染病汇报卡或抽取电子传染病汇报卡，卡片类别选择订正项，并注明原汇报病名。,对汇报疑似病例，应及时进行排除或确诊。,丙型肝炎诊断与报标准,第23页,丙肝汇报程序与方式,（三）补报。,责任汇报单位发觉本年度内漏报传染病病例，应及时补报。,丙型肝炎诊断与报标准,第24页,丙肝汇报程序与方式,（四）查重。,各县市疾控中心网络直报条件医疗机构每日对汇报信息进行查重，对重复汇报信息进行删除。,丙型肝炎诊断与报标准,第25页,四、,今后工作关键点,要提升监测网络，及时掌握流行趋势。,要综合干预覆盖面，降低丙型肝炎传输。,抗病毒治疗覆盖面，要提升治疗水平和可及性。,丙型肝炎诊断与报标准,第26页,四、今后工作关键点,预防母婴传输覆盖面，要提升有效降低新生儿感染。,扩大宣传教育覆盖面，要提升,丙型肝炎,防治水平。,加强丙肝汇报管理,，提升工作质量。,丙型肝炎诊断与报标准,第27页,