骨关节创伤专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,*,第四节 骨、关节创伤,一.,骨折:,骨组织完整性或连续性中止。,骨折原因,1.直接暴力,2.间接暴力,3.肌肉拉力,4.疲劳骨折,5.病理骨折,放射诊疗学,1,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第1页,(二)X线表现,1.直接征象：,(1),骨折线：,表现为不规则透明线或致密线，,是最主要X线表现,。,（2）骨小梁扭曲、紊乱。（3）外形改变。,（4）碎骨片。（5）骨痂。,2.间接征象：,（1）软组织肿胀。,（2）各部位正常画线和角度改变放射诊疗学,2,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第2页,放射诊疗学,3,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第3页,（三）骨折分类：,1 是否与外界相通：闭合性、开放性 2 按骨折程度和形态：（1）不全性：裂缝（或裂纹）、青枝骨折。（2）完全性：按骨折线形状和走向：横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌入性、压缩性、骨骺分离。3 按骨折新旧：新鲜、陈旧骨折。4,儿童骨折：青枝骨折、骨骺分离。,放射诊疗学,4,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第4页,青枝骨折：,是儿童骨折特点之一，因儿童骨质较柔软，不易完全断裂，与青嫩树枝被折时宁折不停相同。,放射诊疗学,5,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第5页,放射诊疗学,6,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第6页,放射诊疗学,7,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第7页,（四）骨折对位和对线关系：,以骨折近段为准，判断远折端移位情况。,1.对位不良：,横向移位：内外、前后。,纵向移位：分离、相嵌重合。,2.对线不良:,成角移位：角尖指向一侧,既成角方向。,旋转移位：围绕纵轴向内或,外旋转。,放射诊疗学,8,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第8页,（五）骨折愈合：,血肿、水肿肉芽组织骨痂（纤维性、骨样、骨性）骨性愈合重建。,影响骨折愈合原因：,年纪、普通情况、感染、局部血运、软组织情况、其它原因等。,其中影响骨折愈合最常见原因（并发症）是感染。,放射诊疗学,9,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第9页,放射诊疗学,10,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第10页,骨折并发症：,延迟愈合或不愈合，畸形愈合，骨质疏松，感染，缺血性坏死，关节强直，关节退行性变，骨化性肌炎等。,放射诊疗学,11,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第11页,放射诊疗学,12,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第12页,放射诊疗学,13,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第13页,放射诊疗学,14,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第14页,肱骨髁上骨折,临床表现,肱骨髁上骨折 好发于儿童，其次为老年人。外伤后肘部肿胀。疼痛、肘关节活动障碍，髁上部有显著压痛，甚至有异常活动和骨摩擦音。,放射诊疗学,15,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第15页,X线表现,伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折：,放射诊疗学,16,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第16页,髁上细微骨折X线征象：,1 髁上一侧皮质轻微成角、皱折。2 侧位：“X”形白线断裂或成角。3 侧位：“八”字征阳性。,放射诊疗学,17,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第17页,放射诊疗学,18,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第18页,放射诊疗学,19,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第19页,孟氏骨折,（Monteggias Fracture）,尺骨上段骨折，合并桡骨头脱位。,放射诊疗学,20,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第20页,柯雷氏骨折（Colles Fracture）,定义：是指发生于桡骨远端距关节面上23cm处骨折。,为间接暴力致伤。当腕关节处于背伸位，摔倒时手掌着地，外力传导集中于桡骨远段而产生骨折。经典柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形。,放射诊疗学,21,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第21页,X线表现：,桡骨远端距关节面2cm-3cm处横断性骨折，也可表现为粉碎性骨折，骨折线涉及桡骨关节面。骨折端向掌侧成角。远折端向背侧、桡侧移位，背侧骨皮质有嵌插，亦可有游离性骨折片存在；常合并桡尺下关节脱位，多伴尺骨茎突撕脱骨折，腕背部软组织肿胀。,放射诊疗学,22,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第22页,放射诊疗学,23,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第23页,放射诊疗学,24,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第24页,放射诊疗学,25,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第25页,股骨颈骨折,致伤外力由下而上作用于股骨大粗隆，躯干重力经过骨盆传递到股骨头，两种剪力作用于股骨颈产生一个成角和旋转应力造成骨折，并引发嵌插、旋转和错位。,放射诊疗学,26,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第26页,临床表现,老年人因为骨质疏松，常因轻微外伤而发生骨折，外伤后患髋疼痛，活动受限，患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动甚至还能行走。,放射诊疗学,27,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第27页,X线表现,按骨折部位可分型为：,头下型：骨折线位于头颈交界处；经颈型：骨折线位于股骨颈中段；基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分 位于关节囊外,按X线表现分：,内收、外展型按骨折线形态分为：嵌入型和错位型骨折。,放射诊疗学,28,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第28页,放射诊疗学,29,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第29页,放射诊疗学,30,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第30页,放射诊疗学,31,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第31页,放射诊疗学,32,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第32页,放射诊疗学,33,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第33页,脊柱骨折,好发于下胸椎至上腰椎椎体。,X线表现：,1.,椎体压缩呈楔形,，前缘骨皮质嵌压。骨折线呈不规则线状致密带。,2.脊柱后突成角、侧移，错位。,3.椎间隙正常。,放射诊疗学,34,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第34页,注意点：,1.无骨质破坏，椎间隙正常等是与结核、肿瘤等主要判别点。,2.腰椎椎弓峡部骨折，,X,线摄片清楚显示于腰椎斜位片。,放射诊疗学,35,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第35页,放射诊疗学,36,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第36页,放射诊疗学,37,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第37页,放射诊疗学,38,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第38页,股骨头缺血性坏死,又称,扁平髋,，,股骨头无菌性坏死,，少年畸形性骨软骨病。主要是因为血液供给障碍而发生软骨下松质骨不足坏死。常见病因是外伤、使用激素等。,放射诊疗学,39,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第39页,X先线表现：,1.股骨头不足不规则疏松区，囊样变和骨质增生。2.股骨头变扁，股骨颈变短并内翻。,放射诊疗学,40,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第40页,放射诊疗学,41,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第41页,3.髋臼可出现关节面含糊，其下方可见囊样变及增生硬化。关节面凹凸不平。,放射诊疗学,42,东大医学影像学系 杨小庆 丁 宏,骨关节创伤专题知识讲座,第42页,