1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻饲饮食指导,鼻饲饮食指导,第1页,纲要,鼻饲基本知识,鼻饲饮食要求与方法,鼻饲饮食护理,常见并发症预防及护理,鼻饲饮食指导,第2页,鼻饲定义,将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药品方法称,鼻饲法。,目标,：,确保病人摄入足够热能、蛋白质等营养素，满足对营养和治疗需要，促进康复。,鼻饲饮食指导,第3页,鼻饲对象,适应症：,不能由口进食病人，惯用于昏迷、口腔疾患、假性球麻痹造成吞咽困难和食管癌后期、拒绝进食者以
2、及早产儿和病情危重婴幼儿等不能自行进食病人。,禁忌症：,食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲门手术病人等,鼻饲饮食指导,第4页,鼻饲饮食种类与特点,普通自制：,普通用牛奶、鸡蛋、鱼、肉、水果、蔬菜等食物配置而成，含有高蛋白、高热量、高维生素、易消化、吸收特点，适合用于肠道功效正常病人。,肠内营养液:,营养全方面，价值高，用于改进危重病人或胃肠道疾病、严重感染等病人营养情况，到达辅助治疗目标。,鼻饲饮食指导,第5页,鼻饲饮食配制要求,食谱配制应结合病情，依据不一样症状及合并症，给与不一样配方，如高热、呼吸道感染病人；肾衰竭病人等。,鼻饲液要细软无渣滓，以防止堵塞鼻饲管。,严格注意操作卫生，全部用具
3、必须洗净消毒，并注意手清洁，预防细菌感染。,配制膳食原料应新鲜，配制好饮食假如在二十四小时内未食用完就应丢弃。,鼻饲饮食指导,第6页,鼻饲饮食方法,1、分次灌注法：,天天4-6次,每次200-400ml。主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃造口患者，但胃肠道反应大。,2、间歇重力滴注法:,如500ml4-6h,30-40滴/分，适合用于鼻饲喂养患者,。,3、连续经泵滴注法：,主要用于危重病人及空肠造口病人，胃肠道反应小，营养吸收最好。,标准：,浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快等。如先以50mlh速度开始，4-6小时检验耐受性，迟缓增加，最高100-125ml/h。,鼻饲饮食指导,第7页,怎
4、样制订鼻饲时间安排表？,1、评定：营养、饮食情况、疾病情况、消化能力及生理、心理情况等。,鼻饲病人需要一个适应过程，长久进食匀浆膳病人，每次灌注量包含水在内普通应在300-400毫升，每日34次，加水数次，每日,总量,在1500毫升之间。,、,鼻饲饮食指导,第8页,鼻饲饮食指导,第9页,鼻饲饮食管理,管饲前准备：,翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。,操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液现备现用，预防肠道感染。,患者体位：床头抬高3045角或取半坐卧位，颈椎、胸腰椎损伤患者不宜抬高床头。脑卒中偏瘫患者，鼻饲时头偏向健侧.气管插管套囊充气，防误吸。,鼻饲饮食指导,第10页,鼻胃管灌注时护理,1,、,
5、注食前检验并确定胃管位置。,2、回抽胃液，检验有没有胃潴留或出血。,3、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。操作者调整好,“,四度,”,，即温度（38 40）、速度（30 ml/min）、浓度、床头高度（3540），以患者能耐受为宜。,4、观察有没有呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况,鼻饲饮食指导,第11页,鼻胃管灌注后护理,1,、灌注完成后维持体位3060 min，预防因体位过低食物逆流发生误吸，同时防止翻身、拍背、吸痰等操作。,2、做好口腔清洁。,3、观察有没有腹胀、肠鸣音及大便性状。,鼻饲饮食指导,第12页,鼻饲并发症预防及护理,机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。,胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕吐、胃潴留,代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏,感染性并发症：,误吸,所致吸入性肺炎、营养液污染,鼻饲饮食指导,第13页,祝各位,：,工作愉快,生活开心,鼻饲饮食指导,第14页,
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