质量体系表格(施工常用).docx

SDGW(技)—QJ—40
施工组织设计(方案)报审表
监A—01
工程名称： 编号：
监理机构：
现报上 《施工组织设计(方案)》（全套、部分），已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。
附件：
1.
2.
3.

承包单位：
技术负责人： 报审日期：

监理机构审查意见：

并于 月 日前报来

总监理工程师： 日 期：
业 主 代 表： 日 期：

SDGW(技)—QJ—41
分包单位资格报审表
监A—02
工程名称： 编号：
监理机构：
经审查分包人 能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。
附件：
1.企业介绍 5.有关许可证
2.历年承包主要工程介绍 6.本项目负责人履历表
3.营业执照复印件 7.企业主要人员履历表
4.企业资质证书

承包人:
负责人: 日 期:
分包工程名称
工程量
单 位
分包总价
占总价的 %

合 计

监理机构审查意见：

总监理工程师： 日 期：
业 主 代 表： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—42
施工测量放线报验单
监A—03
工程名称： 编号：

监理机构：

根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。

附件：
1. 测量控制网、点布设资料。
2. 水准点布设资料。

承 包 人：
负 责 人： 日 期：
工程或部门名称
放 样 内 容
备 注

监理工程师核验意见：
1.查验合格 □
2.纠正差错后合格 □
3.纠正差错后再报 □

监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—43
工程开工报审表
监A—04
工程名称： 编号：

监理机构：
我单位承担 准备工作已完成。

1.施工组织设计（方案）已审批 □
2.劳动力按计划已进场 □
3.机械设备已进场 □
4.管理人员全部到位 □
5.施工材料已备齐 □
6.开工前的各种手续已办妥（见附件） □
7.其他 □

特此申请开工，请批准。

承 包 人：
负 责 人： 日 期：

监理机构审查意见：

总监理工程师： 日 期：
业主审查意见：

业主负责人： 日 期：

工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—44
材料/构配件/设备报验单
监A—05
工程名称： 编号：

监理机构：

清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单/检验单

附件：

1.出厂合格证 份 2.复试/检验报告 份
3.准用证 份 4.商检证 份
5. 份

承 包 人：
负 责 人： 日 期：

监理工程师审查意见：

1.同意 2.补充材料 3.不同意

监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—45
工程材料试验送检见证单
监A—06
工程名称： 编号：

监理机构：

下列材料送检或试验：

材料或试验名称：

送 检 日 期：

检测试验室名称：

请派员见证。

送检单位：

送检 人： 日 期：

见证监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—46
隐蔽/分项工程报验单
监A—07
工程名称： 编号：

监理单位：

按合同文件和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）

承 包 人：

负 责 人： 日 期：

监理工程师验收意见：

经检查质量等级：
1. 优良
2. 合格
3. 不合格

监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—47
整改复查报审表
监A—08
工程名称： 编号：

监理机构：

根据第 号监理通知单或监理要求，我们已于 年 月 日整改完成，情况如下：

请于复查

承 包 人：

负 责 人： 日 期：

监理工程师复查意见：

监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—48
工程质量问题(事故)报告单
监A—09
工程名称： 编号：

监理机构：

年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生工程质量问题（事故），报告如下：

1. 问题（事故）经过及原因的初步分析：

2. 造成损失及人员伤亡：

3. 补救措施及初步处理意见：

待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。

承 包 人：

负 责 人： 日 期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日 期：

总监理工程师： 日 期：

业主意见：

业主负责人： 日 期：

抄报：
本表由承包人填报，一式四份，经监理审批后，监理、业主、设计、承包人各一份，重大事故报质监站。
SDGW(技)—QJ—49
工程质量事故处理方案报审表
监A—09
工程名称： 编号：

监理机构：

年 月 日 时在 部位（详见设计图纸 ），发生的 工程质量事故，已于 月 日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案，请于审查。

附件：

1.工程质量事故详细报告

2. 工程质量事故处理方案

承 包 人：

负 责 人： 日 期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日 期：

总监理工程师： 日 期：

业主意见：

业主负责人： 日 期：

抄报：
本表由承包人填报，一式四份，经监理审批后，监理、业主、设计、承包人各一份，重大事故报质监站。
SDGW(技)—QJ—50
技术核定报审表
监A—11
工程名称： 编号：

监理机构：

因 的原因，提出第 号技术核定单，请于审批。

附件：

承 包 人：
负 责 人： 日 期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—51
工程施工计划(调整)报审表
监A—12
工程名称： 编号：

监理机构：

兹报上 工程施工计划(调整)，请审核批准。

编制说明：

附件：

施工计划（调整）表

承 包 人：

编 制 人： 日 期：

监理机构审查意见：
1.同意
2.不同意
3.应补充

监理工程师： 日 期：

总监理工程师： 日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—52
延长工期报审表
监A—13
工程名称： 编号：

监理机构：

工程，根据合同文件条款的规定，由于 的原因，我方要求工期从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，延长工期 天，请于批准。

延长工期计算：

附件：

承 包 人：

负 责 人： 日 期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日 期：

总监理工程师： 日 期：

业主审定意见：

业主负责人： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—53
复工报审表
监A—14
工程名称： 编号：
监理机构：

鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第 号）已经消除，特请批准复工。

附件：具备复工条件的情况说明

承 包 人：
负 责 人： 日 期：

监理机构审定意见：

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—54
预付款申请表
监A—15
工程名称： 编号：
监理机构：

鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第 号已经消除，特请批准复工。

附件：具备复工条件的情况说明

承 包 人：
负 责 人： 日 期：

监理机构审定意见：

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程（月）付款申请表
监A—16—1
工程名称：烟台港蓬莱东港区临港工业发展区防波堤工程编号：DJFBD-01
监理单位：安徽中兴工程建设监理所

兹申报2012年5月完成合同项目总计148.40万元，请予核验量测。

附件：
1.工程检验认可证明

2.承包单位工程量完成统计报表

承 包 人：山东港湾建设集团蓬莱大金水工工程项目经理部
负 责 人： 日 期：

监理机构审定意见：

附件：工程（月）付款报审表

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程（月）付款申请表
监A—16—1
工程名称：烟台港蓬莱东港区临港工业发展区防波堤工程编号：DJFBD-02
监理单位：安徽中兴工程建设监理所

兹申报2012年7月完成合同项目总计27.56万元，请予核验量测。

附件：
1.工程检验认可证明

2.承包单位工程量完成统计报表

承 包 人：山东港湾建设集团蓬莱大金水工工程项目经理部
负 责 人： 日 期：

监理机构审定意见：

附件：工程（月）付款报审表

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

工程（月）付款申请表
监A—16—1
工程名称：蓬莱大金海洋重工有限公司码头（一期）工程编号：DJMT-01
监理单位：安徽中兴工程建设监理所

兹申报2012年7月完成合同项目总计43.11万元，请予核验量测。

附件：
1.工程检验认可证明

2.承包单位工程量完成统计报表

承 包 人：山东港湾建设集团蓬莱大金水工工程项目经理部
负 责 人： 日 期：

监理机构审定意见：

附件：工程（月）付款报审表

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

工程（月）付款报审表
监A—16—2
工程名称：烟台港蓬莱东港区临港工业发展区防波堤工程编号：DJFBD01
监理机构：安徽中兴工程建设监理所
兹申报2012年5月完成合同项目总计148.40万元，请于核验量测，你的计量结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。
附：
承包人2012年5月份工程进度统计月报表。

承 包 人：山东港湾建设集团蓬莱大金水工工程项目经理部
负 责 人： 日 期：
监理机构核验量测与承包人统计月报表有差别项目：
统计报表序号
项目名称
单位
承包人申报
监理机构核定
数量
单价
合价
数量
单价
合价

合计

经核验量测本期应付合同项目的工程款为：
（ ）-（ ）=（ ）
施工单位申报额 监理量测有差别项 本期应付工程款

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式四份，经监理审批后，业主、监理各一份，承包人二份。

工程（月）付款报审表
监A—16—2
工程名称：烟台港蓬莱东港区临港工业发展区防波堤工程编号：DJFBD-02
监理机构：安徽中兴工程建设监理所
兹申报2012年7月完成合同项目总计27.56万元，请于核验量测，你的计量结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。
附：
承包人2012年7月份工程进度统计月报表。

承 包 人：山东港湾建设集团蓬莱大金水工工程项目经理部
负 责 人： 日 期：
监理机构核验量测与承包人统计月报表有差别项目：
统计报表序号
项目名称
单位
承包人申报
监理机构核定
数量
单价
合价
数量
单价
合价

合计

经核验量测本期应付合同项目的工程款为：
（ ）-（ ）=（ ）
施工单位申报额 监理量测有差别项 本期应付工程款

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式四份，经监理审批后，业主、监理各一份，承包人二份。

工程（月）付款报审表
监A—16—2
工程名称：蓬莱大金海洋重工有限公司码头（一期）工程编号：DJMT-01
监理机构：安徽中兴工程建设监理所
兹申报2012年7月完成合同项目总计43.11万元，请于核验量测，你的计量结果将作为我本期申请该工程进度款的依据。
附：
承包人2012年7月份工程进度统计月报表。

承 包 人：山东港湾建设集团蓬莱大金水工工程项目经理部
负 责 人： 日 期：
监理机构核验量测与承包人统计月报表有差别项目：
统计报表序号
项目名称
单位
承包人申报
监理机构核定
数量
单价
合价
数量
单价
合价

合计

经核验量测本期应付合同项目的工程款为：
（ ）-（ ）=（ ）
施工单位申报额 监理量测有差别项 本期应付工程款

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式四份，经监理审批后，业主、监理各一份，承包人二份。

工程变更费用申请表
监A—17
工程名称： 编号：
变更项目

监理机构：
依据 年 月第 号工程业务联系单，申请变更费用如下。请审核。
项目名称
原设计数量
变更后数量
工程款增（+）减（-）
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计

变更情况及理由：

承 包 人：
负 责 人： 日 期：
监理机构审查意见：

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：
业主审定意见：

业主代表： 日 期：
业主负责人： 日 期：
本表由承包人填报，一式四份，经监理审定后，业主、监理各一份，承包人二份。
SDGW(技)—QJ—58
索 赔 报 审 表
监A—18
工程名称： 编号：
监理机构：

工程，根据合同条款的规定，由于 原因，要求索赔金额（人民币） 元，请于核准。

索赔金额计算：

附件：证明材料

承 包 人：
负 责 人： 日 期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
SDGW(技)—QJ—59
工程业务联系单
监A—19
工程名称： 编号：
监理机构：

事由：

内容：

承 包 人：
负 责 人： 日 期：

监理机构意见：

监理工程师： 日 期：
总监理工程师： 日 期：

SDGW(技)—QJ—60
单位工程质量核验申请表
监A—20
申请单位： 编号：
单位工程名称

业主

承包人

监理机构

工程造价

开、竣工时间

申请核验时间

承包人验收意见及自评等级：

技术负