辽宁省建筑内部防火装修材料见证取样（抽样）检验告知单.docx

辽宁省建筑内部防火装修材料见证取样（抽样）检验告知单
编号：审核意见书编号
沈阳市天恩大厦：
你单位三层服装商场内部装修工程 （项目）消防设计中所采用的下列防火装修材料的燃烧性能或耐火极限、防火性能型式检验报告、合格证书等技术文件应符合防火设计要求，阻燃制品及组件应获得阻燃制品标识；验收时必须提供装修材料防火性能型式检验报告（复印件，下同）、合格证书和阻燃制品标识使用证书、阻燃标识检验报告，并根据国家标准要求进行见证取样（抽样）检验合格后方可投入使用。建设单位还应详细填写《辽宁省建筑内部防火装修材料见证取样（抽样）单》，特此告知。
产品类别
燃烧性能
材料名称
样品数量及规格
建筑制品
A1
（对应GB 8624 -1997 A级）
□石材；■不燃无机复合板；□不燃墙板
其他：
1. 圆柱形，直径45mm，高50mm±3mm，体积80cm3±5cm3，厚度不足需多层叠加。 5件
2. 200mm × 200mm ×δ 4件
A2
（对应GB 8624 -1997 A级）
□不燃无机复合板；■纸面石膏板；□玻璃棉板；□水泥刨花板；■矿棉板；
其它：
1 200mm × 200mm ×δ 4件
2． 短翼：（495±5）mm ´（1500±5）mm ×δ 2件
长翼：（1000±5）mm ´（1500±5）mm ×δ 2件
B、C
（对应GB 8624 -1997 B1级）
□不燃无机复合板；□纸面石膏板；□纤维石膏板；□玻璃棉板；水泥刨花板；□矿棉板；□阻燃木材；□夹芯板；■多层板；□难燃墙纸；■难燃墙布；■铝塑复合板；
其它：
1. 短翼：（495±5）mm ´（1500±5）mm ×δ 2件
长翼：（1000±5）mm ´（1500±5）mm ×δ 2件
2. 250mm ´ 90mm ×δ 24件（横向、纵向各半）
D、E
（对应GB 8624 -1997 B2级）
■夹芯板；□多层板；□天然木材；□塑料贴面装饰板；□铝塑复合板；□复合壁纸；■塑料壁纸
其它：
1. 短翼：（495±5）mm ´（1500±5）mm ×δ 2件
长翼：（1000±5）mm ´（1500±5）mm ×δ 2件
2. 250mm ´ 90mm ×δ 24件（横向、纵向各半）
铺地材料
A1fl
（对应GB 8624 -1997 A级）
■不燃性铺地材料
其它：
1. 圆柱形，直径45mm，高50mm±3mm，体积80cm3±5cm3，试样取5组，厚度不足需多层叠加。
2. 200mm × 200mm ×δ 4件
A2 fl
（对应GB 8624 -1997 A级）
■不燃、难燃性铺地材料
其它：
1. 200mm × 200mm ×δ 4件
2．（1050±5）mm ´（250±5）mm ×δ 4件
（横向、纵向各2件）
B fl、C fl
（对应GB 8624 -1997 B1级）
□阻燃地板；■地毯；□强化地板；□高分子铺地材料
其它：
1. （1050±5）mm ´（250±5）mm ×δ 4件
（横向、纵向各2件）
2. 250mm ´ 90mm ×δ 24件（横向、纵向各半）
D fl、E fl
（对应GB 8624 -1997 B2级）
□阻燃地板；□地毯；■强化地板；□高分子铺地材料
其它：
1. （1050±5）mm ´（250±5）mm ×δ 4件
（横向、纵向各2件）
2. 250mm ´ 90mm ×δ 24件（横向、纵向各半）
织物
阻燃1级
（对应GB 8624 -1997 B1级）
■窗帘；□幕布；■沙发布；□装饰布； 其它：
1. 1m2 3件
阻燃2级
（对应GB 8624 -1997 B2级）
□窗帘；□幕布；□沙发布；■装饰布； 其它：
1. 1m2 1件
塑料/橡胶
阻燃1级
（对应GB 8624 -1997 B1级）
□塑料门窗；□玻璃钢瓦；■电线导管； 其它：
1．100mm ´ 100mm ×δ 2件
2．（125±5）mm ´（13±0.3）mm ×δ 15件
3．25.4mm ´ 25.4mm ×δ 6件
阻燃2级
（对应GB 8624 -1997 B2级）
■塑料门窗；□玻璃钢瓦；□电线导管； 其它：
1．（125±5）mm ´（13±0.3）mm ×δ 10件
泡沫塑料
阻燃1级
（对应GB 8624 -1997 B1级）
■硬泡沫塑料；□橡塑保温材料
其它：
1．100mm ´ 100mm ×δ 2件
2.（250±1）mm ´（20±1）mm ×（20±1）mm 15件
3．25.4mm ´ 25.4mm ×δ 6件
阻燃2级
（对应GB 8624 -1997 B2级）
□硬泡沫塑料：□橡塑保温材料
其它：
1.（250±1）mm ´（20±1）mm ×（20±1）mm 15件
电线电缆
阻燃1级
（对应GB 8624 -1997 B1级）
□阻燃电线；■阻燃电缆
其它：
1 样品总数量＝n×3.5 m
n＝1000v/(s-sm)
n－制件根数 s－电缆截面面积 sm－导体截面面积
A类v取7.0 L/m，B类v取3.5 L/m，C类v取1.5 L/m
2 D﹥40 mm ,1000 mm（3根）
20mm≤D≤40mm, 1000 mm（6根）
10mm≤D≤20mm, 1000 mm（9根）
5mm≤D≤10mm, 1000 mm（45/D×3 根）
2mm≤D≤5mm, 1000 mm（45/3D×3 束 每束7根）
D为电缆外径
阻燃2级
（对应GB 8624 -1997 B2级）
□阻燃电线；□阻燃电缆
其它：
1 样品总数量＝n×3.5 m
n＝1000v/(s-sm)
n－制件根数 s－电缆截面面积 sm－导体截面面积
A类v取7.0 L/m，B类v取3.5 L/m，C类v取1.5 L/m
3 D﹥40 mm ,1000 mm（3根）
20mm≤D≤40mm, 1000 mm（6根）
10mm≤D≤20mm, 1000 mm（9根）
5mm≤D≤10mm, 1000 mm（45/D×3 根）
2mm≤D≤5mm, 1000 mm（45/3D×3 束 每束7根）
D为电缆外径
家具及组件
阻燃1级
（对应GB 8624 -1997 B1级）
■软体家具；□家具组件
其它：
1件
阻燃2级
（对应GB 8624 -1997 B2级）
□软体家具；□家具组件
其它：
1件

注：1. 请将所采用材料的名称及燃烧性能涂为■（未列出的产品请在 其它： 栏中填写 ）；
2．此检验告知单一式三份，一份送交检验机构；一份送交建设单位；一份由公安消防机构存档，编号同审核意见书。

辽宁省建筑内部防火装修材料见证取样（抽样）单
工程名称
三层服装商场内部装修工程
工程面积(㎡)
4000
取样日期
09.3.10
建设单位
沈阳市天恩大厦
地址
沈阳市铁西区建设大路88号
邮政编码
110030
联系人
李大海
电话
13332000000
施工单位
辽宁海天装饰工程有限公司
地址
沈阳市皇姑区华山路46号
邮政编码
110032
联系人
赵山
电话
13940528972
报告处置
□自取 ■邮寄至:建设单位
样品处理
■检验机构 □自取
见证人承诺：以下所取样品与该项目本次装修工程中所使用的产品相一致。
消防机构参与
人员（签名）
建设单位参与
人员（签名）
监理单位参与
人员（签名）
施工单位参与
人员（签名）
施工单位
（盖章）
王安全
王海
李山
张山
公章
取 样 记 录
编号
材料名称
规格
型号
燃烧性能
取样部位
取样数量
样品规格
生 产 厂 家
基材及安装方式/辅料
1
纸面石
膏板
厚16㎜
B
天棚
2件
2件
24件
500×1500
1000×1500
250×90
天津大地装饰材料制造有限公司
轻钢龙骨
机械固定
2
化纤族绒地毯
幅宽2.4m
Bfl
地面
4件
24件
1050×250
250×90
金风地毯公司

3
窗帘
****
阻燃
1级
****
3件
1㎡
上海针织有限公司

4
阻燃木材
150×2000
C
墙
2件
2件
24件
500×1500
1000×1500
250×90
现场处理
紧固件固定

检验机构名称
辽宁省建筑材料监督检验院 地址：沈阳市崇山东路61号 电话：[phone]
检验机构填写
检验编号

收样日期

报告日期

检验费用

样品状态

备 注

接待人员

注：1、首次送样应提供辽宁省建筑内部防火装修材料见证取样(抽样)检验告知单，
2、样品处理中当采用自取方式时应在出具报告后15日内取走，否则检验机构自行处理，
3、样品自取样之日起5日内寄送到检验机构；建材及制品需填写“基材及安装方式/辅料”项目，
4、应填写一式三份，建设单位、施工单位和检验机构各执一份。如不够填写，可续页。