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论医疗改革与构建和谐社会关系
姓名：张盼盼 学号：
摘要：在1月8日的2013年全国卫生工作会议上，卫生部党组书记张茅指出，党的十八大把提高人民健康水平作为深入落实科学发展观、全面建成小康社会、建设社会主义现代化强国的一项重要任务，指明了卫生工作目标方向。全国卫生系统必须结合工作实际，全面理解、准确把握十八大对卫生工作的新要求，把十八大精神作为新的历史阶段做好卫生工作的根本指导思想。
坚持卫生工作为人民健康服务的根本方向。坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重。坚持保基本、强基层、建机制。坚持统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应和监管体制综合改革。
关键词： 医疗改革 改革内容 和谐社会 
一、 医疗改革的主要内容：
1、新医疗改革的基本内容
医疗保险制度改革的基本内容主要包括以下几个方面：一是完善公立医院服务体系，优化公立医院结构布局，建立医院之间、医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制；二是改革公立医院管理体制，积极探索管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制；三是改革公立医院法人治理机制，明确政府办医主体，科学界定所有者与管理者责权，探索建立以理事会等为核心的公立医院法人治理结构；四是改革公立医院内部运行机制，完善医院内部决策执行机制和财务会计管理机制，深化人事制度改革，完善分配激励机制；五是改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿的医疗保障支付制度；六是加强公立医院的日常管理；七是改革公立医院监管制度，加强医疗服务安全质量监管和经济运行监管；八是建立住院医师规范化培训制度；九是加快多元化半医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。
医疗保障制度改革的重点是实现制度创新和机制转换。制度创新，就是把过去福利型的公费、劳保医疗制度改为社会化管理的医疗保障制度。机制转换，就是要建立新型的医疗保险费用筹措机制、支出制约机制和医疗保险基金监督机制。
二、构建和谐医患关系的紧迫性和必要性
健康与百姓息息相关，关系千家万户幸福，看病就医是大家无法避免的经历，为此，和谐医患关系显得尤为重要。
一是医药卫生体制改革的需要。随着经济和社会的发展，区域医疗发展不平衡、卫生资源配置不合理、医疗保障制度不健全、医药费用上涨过快、个人负担过重等方面问题日益突出，直接影响医患关系。为解决卫生事业发展与人民群众健康需求及经济社会协调发展不适应的问题，2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布。根据《意见》，我国将完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等医药卫生四大体系，建立并形成四位一体、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。同时，还将完善医药卫生管理体制、医药卫生机构运行机制、多元卫生投入机制、医药价格形成机制、医药卫生监管体制、科技创新和人才保障机制、医药卫生信息系统和医药卫生法律制度八项机制，着力解决百姓反映最强烈的求医买药费用过高等突出问题。医改目的，就是要不断满足人民群众日益增长的医药卫生需求，减轻就医负担，共享改革成果，维护人民健康权益，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。所以，构建和谐医患关系，在推进医改方案实施、建设小康社会中意义重大。
二是改善民生的需要。《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》把“解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题”作为建设和谐社会的重点，体现了共产党新一代领导人更加贴近民生、贴近民心、以人为本的精神和更加务实的执政理念。人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题有哪些？医疗问题位列其中，看病难、看病贵是焦点，是关系群众切身利益的问题，而和谐医患关系是和谐社会的重要一环，妥善协调社会各方面的利益关系，确保全体人民共享改革发展成果，这决定着和谐社会建设的成败。
三是医院自我发展的需要。改革开放以来，中国医疗市场发生了深刻的变化，外资、民营、私营医疗机构的繁荣发展以及区域医疗集团的建立，使医疗市场竞争日趋激烈。在政府投入严重不足的情况下，医疗机构要想生存和发展必须依靠先进的仪器设备、高超的技术水平及周到细致的人文服务等多种手段，用良好的信誉和口碑占领市场，赢得患者。和谐的医患关系是医院发展的基石，是解决社会热点问题的润滑剂，是塑造和维护医务工作者良好形象的重要手段，在医院发展中的作用，不容忽视。
三、现阶段所存在的问题：
1.政府财政投入问题
我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%；财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医院在5%，市县医院一般在1%，乡镇卫生院在1%～5%之间。据报道，2003年，中国医疗总费用6600亿元，政府只负担17%，2／3以上的中国人口要靠自己支付医疗费用，直接导致“看病难、看病贵”现象。
2.百姓看病的医疗保障制度尚不完善
由于我国各个地区经济发展的不平衡，贫富差异存在，且在我国现行医疗体制中，城乡医疗保障体系有待完善，加之医疗费用的上涨，因病致贫因病返贫的现象时有发生。就医过程中的多种因素的作用使患者及家属在经济上不堪重负，心情急躁等都是发生医患纠纷的重要因素。
3.医患关系经济风险保障机制和医疗费用监管制度不健全
由于当前发生医疗纠纷时，院方先行赔付，然后根据责任大小向责任人员进行部分追偿，如果诉诸法庭则要支付更多的律师费，所以医方为减少风险，可能会采取保护性措施，包括对患者进行不必要的检查、治疗，加重患者的费用、时间和痛苦负担。然而医疗保险仅仅是杯水车薪。此外，药价浮高已成为看病贵的重要原因，药品更新换代快，价格昂贵的药品不断引入临床使用，一次性医疗用品也随社会整体消费水平而水涨船高。
4.医疗技术水平、服务质量、服务态度有缺陷
长期以来医务人员队伍建设注重专业知识的培训，但是对缺乏人文素质培养的课程及训练，造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，医患之间潜在的危机随着沟通不良升级，少数医务人员职业道德水平低下，收受“红包”“回扣”，造成了不良影响，导致患方对医务人员的不信任，演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化。
5.医患沟通欠缺
沟通是相互信任的桥梁，当前医患之间缺乏信任、理解、不能换位思考。医方不能设身处地替患者着想，而较多考虑自身利益，患者对医务人员缺乏理解，不配合，猜疑。沟通要一人为本，体现人文关怀，见病不见人，过分依赖仪器设备，导致医患关系缺乏深入，细致接触，了解，效果自然欠佳。
6.政府管理有待进一步加强
医疗保障体系不完善，不尊重医务人员的技术价值，知识价值，一些媒体不能客观报道医疗纠纷，过分炒作，以及我国卫生资源利用效率不高等因素，均会引发不和谐医患关系，并最终导致医患纠纷。
7.医学教育中的医患关系、法律道德教育的欠缺
现行的临床教学缺乏行之有效的法律方面的教育内容。法律法规的不完善纵然是一个方面，但现行的教育模式缺乏贴近临床实际的法律教学内容是不容忽视的问题 。随着人民群众法律意识的普遍提高，病人的法治观念和公民权利意识逐渐增强，加之医疗保险、经济费用等方面的原因，使病人对医疗技术水准和服务水平的要求越来越高。在这种背景下，医学生在临床实习前应当接受贴近临床实践的法律教育，而不是流于形式的宣教，使他们切实了解目前医患关系的现状是什么，实习过程中的权利与义务有哪些，如何保护自己的权利，实习中医患纠纷可能涉及到的法律问题有哪些，目前法律的欠缺之处有哪些等等。临床带教老师更应加强学习，熟悉相关的法律法规，增强带教的法律意识 ；教与学双方共同努力才能尽量减少纠纷，保障正常的临床实习。
四、对策：
1、抓宣传教育。一是强化医德医风教育。二是强化重点人员教育。三是强化典型教育。
2、抓活动载体。卫生部在全国开展的“医院管理年”“质量万里行”“优质护理服务示范病房”活动，辽宁省卫生厅及沈阳市卫生局开展的“诚信服务杯竞赛”“白求恩杯竞赛”活动，都是良好的载体。
3、抓诚信服务。注重诚信的培养与塑造，用诚信服务赢得病人赞誉，提升医院信誉。一是坚持服务承诺。建立三级服务承诺并上墙公示，主动接受患者家属监督。定期医德医风查房，发现问题及时沟通并认真整改。坚持节假日双休日暗访，促进医务人员服务作风的改进。二是坚持知情选择。
4、抓内涵建设。把努力培育发展优势技术，提高医疗技术水平，提升医院核心竞争力纳入医院发展战略，加大人才培养和技术创新力度。
5、抓监督检查。要继续改进工作作风，使行风工作与形势发展相适应。一是了解患者就医需求。积极开展卫生行评工作和质量万里行工作，对患者提出的意见和建议认真进行整改。
参考文献：
【1】 张茅 《贯彻落实党的十八大精神，坚持走中国特色卫生改革发展道路》 2013年1月8日
【2】 胡锦涛 《走中国特色医疗卫生改革发展道路》 2006年10月23日
【3】 百度百科 《医疗改革》

【4】 《人大代表访谈实录：如何构建和谐的医患关系》
【5】 潘银忠郭瑞京 市场经济下构建和谐社会应深化医疗体制改革[J].集体经济研究, 2007(03S)：48-49
【6】 吕龙萍 我国医疗改革培训[J].  九江医学, 2004(01)：   101