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1、 金寨抽水蓄能电站公路工程施工统一用表 第五部分 分项工程质量保证资料 目 录 分项工程质量保证资料目录索引 单位(分部) 工 程 分项工程质量保证资料目录 名 称 页 次 备 注 路 基 土 石 方 工 程 1 路基用地清表掘除压实处理 1 按施工单元 2 土方路基（施工单元每层填筑） 2 3 土方路基（每个月或每个施工单元开挖完成后） 3 4 土（石）方路基（路堑、零填路基） 4 上路床完工后 5 土方路基（结构物处路基
2、填筑） 5 用于级配砂砾填筑 6 土方路基（每施工单元） 6 上路床完工的后 7 石方路基（施工单元每层填筑） 7 8 石方路基（每施工单元） 8 上路床完工后 9 砂垫层 9 10 袋装砂井、塑料排水板 10 11 碎石（砂）桩 11 12 粉喷桩 12 13 加筋工程 13 土工合成材料处治 14 隔离工程 14 土工合成材料处治 15 过滤排水工程 15 土工合成材料处治 16 防裂工程 16 土工合成材料处治 排 水 工 程 17 管道基础及管节安装 17 18
3、检查（雨水）井砌筑 18 19 土沟 19 20 浆砌排水沟 20 21 盲沟 21 22 排水泵站 22 分项工程质量保证资料目录索引 单位(分部) 工 程 分项工程质量保证资料目录 名 称 页 次 备 注 排 水 工 程 23 中央分隔带排水（一） 23 梳型盖板集水井或 缝隙式流水槽 24 中央他隔带排水（二） 24 预制(安装)砼渗沟 25 中央他隔带排水（三） 25 防渗及软式透水管排水 26 路面(基层)排水 26 软式透水管盲沟排水 挡 土 墙
4、 防 护 及 其 他 砌 石 工 程 27 砌石、砼挡土墙 27 28 干砌片石挡土墙 28 29 面板安装 29 30 加筋土挡土墙总体 30 31 锚喷支护 31 32 锥、护坡 32 33 浆砌砌体工程 33 34 干砌片石 34 35 导流工程 35 36 石笼防护 36 路 面 工 程 37 水泥砼面层 37 38 沥青砼面层和沥青碎石(砾石)面层(上面层) 38 38-1 沥青砼面和沥青碎石(砾石)面层(中面层、下面层) 39
5、 39 沥青贯入式面层(或上拌下贯式)面层 40 40 沥青表面处治面层 41 41 水泥土基层和底基层 42 42 水泥稳定粒料基层和底基层（整层） 43 42-1 水泥稳定粒料基层和底基层（分层施工） 44 43 石灰土基层和底基层 45 44 石灰稳定粒料基层和底基层 46 分项工程质量保证资料目录索引 接上页 单位(分部) 工 程 分项工程质量保证资料目录 名
6、 称 页 次 备 注 路 面 工 程 45 石灰粉煤灰土基层和底基层 47 46 石灰粉煤灰稳定粒料基层和底基层 48 47 级配碎石（砾）石基层和底基层 49 48 填隙碎石（宕渣）基层和底基层 50 49 路缘石铺设 51 50 路肩 52 桥 梁 工 程 51 桥梁总体 53 52 钻孔灌注桩 54 53 挖孔桩 55 54 大直径空心桩 56 55 地下连续墙 57 56 沉桩 58 57 管柱 59 58 沉井 60 5
7、9 浆砌片石基础 61 60 墩、台身砌体 62 61 拱圈砌体 63 62 侧墙砌体 64 63 拱桥组合桥台 65 64 钢筋加工及安装 66 65 钢筋网 67 66 预制桩钢筋安装 68 分项工程质量保证资料目录索引 接上页 单位(分部) 工 程 分项工程质量保证资料目录 名 称 页 次 备 注 桥 梁 工 程 67 砼基
8、础 69 水泥砼浇筑工程 68 预制桩 70 水泥砼浇筑工程 69 预制管节 71 水泥砼浇筑工程 70 承台（或系数） 72 水泥砼浇筑工程 71 墩台身 73 水泥砼浇筑工程 72 柱或双壁墩 74 水泥砼浇筑工程 73 墩台帽或盖梁 75 水泥砼浇筑工程 74 预制梁（板）（后张法施工） 76 水泥砼浇筑工程 75 就地浇筑梁（板） 77 水泥砼浇筑工程 76 现浇连续段（先简支后连续） 78 水泥砼浇筑工程 77 预制拱圈 79 水泥砼浇筑工程 78 就地浇筑拱圈 80 水泥砼浇筑工程 79
9、 桁架梁、拱杆件预制 81 水泥砼浇筑工程 80 大体积构件浇筑 82 水泥砼浇筑工程 81 小型预制件 83 水泥砼浇筑工程 82 预制加筋土面板 84 水泥砼浇筑工程 83 钢丝钢绞线先张法 85 预应力筋加工与张拉 84 粗钢筋先张法 86 预应力筋加工与张拉 85 预应力后张法 87 预应力筋加工与张拉 86 墩、台安装 88 87 梁板安装 89 88 顶推施工梁 90 分项工程质量保证资料目录索引
10、 接上页 单位(分部) 工 程 分项工程质量保证资料目录 名 称 页 次 备 注 桥 梁 工 程 89 悬臂施工梁（悬臂浇筑梁） 91 90 悬臂施工梁（悬臂拼装梁） 92 91 拱的安装（主拱圈安装） 93 92 拱的安装（腹拱安装） 94 93 悬臂拼装桁架拱、桁架梁 95 94 转体施工梁、拱 96 95 劲性骨架加工与安装 97 96 劲性骨架拱砼浇筑 98 97 钢管砼拱（钢管拱肋制作与安装） 99 98 钢管砼
11、拱（钢管拱肋砼浇筑） 100 99 吊杆的安装 101 100 斜拉桥钢筋砼索塔 102 101 斜拉桥钢筋砼索塔 103 102 悬臂浇筑砼斜拉桥的梁 104 103 悬臂拼装砼斜拉桥的梁 105 104 悬臂施工结合梁斜拉桥的梁 106 105 悬索桥预应力锚固系统安装 107 106 钢架锚固系统安装 108 107 悬索桥锚锭砼 109 108 索鞍安装 110 109 散索鞍安装 111 110 主缆架设与防护 112 分项工程质量保证资料目录索引
12、 接上页 单位(分部) 工 程 分项工程质量保证资料目录 名 称 页 次 备 注 桥 梁 工 程 111 钢加劲梁的安装 113 112 悬索桥支座安装 114 113 钢梁的安装与防护 115 114 桥面铺装（水泥砼） 116 115 桥面铺装（沥青砼） 117 116 桥面铺装（钢桥面板上沥青砼铺装） 118 117 伸缩缝安装 119 118 人行道铺
13、设 120 119 栏杆安装 121 120 护栏安装 122 涵 洞 工 程 121 管涵 123 122 箱涵 124 含箱式通道 123 盖板涵 125 含跨径和全长符合涵洞标准的桥式通道 124 拱涵 126 125 倒虹吸管 127 126 顶入法施工的桥、涵 128 隧 道 工 程 127 隧道总体工程 129 128 洞身开挖 130 129 锚喷支护 131 130 衬砌 132 131 中隔墙、侧墙浇筑（衬砌） 133 132
14、 超前导洞开挖 134 133 管棚或型钢支撑支护 135 分项工程质量保证资料目录索引 接上页 单位(分部) 工 程 分项工程质量保证资料目录 名 称 页 次 备 注 交 通 安 全 设 施 134 标志 136 135 标线 137 136 视线诱导标 138 137 波型梁护栏 139 138 水泥砼护栏 140 139 缆索护栏 141
15、 140 防眩设施 142 141 隔离栅 143 142 紧急电话 144 143 照明设施 145 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 路基用地清表掘除压实处 理工程（按施工单元） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进
16、行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每个施工单元开工前报 3 （JS）101 施工放样现场记录表 放样无误后报 4 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录 5 Δ 断面检测和监理、设计认可记录 6 （ZJ）203－1 路基填筑前地基清理现场质量检验报告单 7 试表104－1 土的密度试验表（环刀法）
17、 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 土方路基（施工单元每层 填筑） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申
18、请和中间交验申批表 每个施工单元开工前报 3 （JS）101 施工放样现场记录表 放样无误后报 4 203－2 土方路基分层填筑工程现场质量检验报告单 5 （JS） 土方路基施工记录 6 Δ 测量记录 7 试表104－5 密度试验表（灌砂法） 说明：
19、 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 土方路基（每个月或每个 施工单元开挖完成后） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每个施工单元开工前报 3 （JS）101 施
20、工放样现场记录表 放样无误后报 4 （JS）204 挖方路段施工原始记录 5 Δ 测量记录 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用
21、表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 土（石）方路基（路堑、 零填路基上路床完工后） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每个施工单元开工前报 3 （JS）101 施工放样现场记录表 放样无误后报 4 （JS）201 土方路基工程现场质量检验报告单 每处或每施工单元 5 （JS）204 挖方路段
22、施工原始记录 6 （JS）205 路堑零填路基路床施工记录 7 试表809 弯沉试验记录表 8 Δ 承载板试验记录表 需要时 9 试表104－5 密度试验表（灌砂法） 需要时 10 （JS）106 监理工程师现场核验记录 11 （JS）107 自检检测记录表 需要时 说明： 注：1、表式号前有“试表”
23、的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 土方路基（结构物处路基 填筑） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每一处开工前报 3 （JS）101 施工放样现场记录表 放样无误后报 4 （ZJ）2
24、01 土方路基工程现场质量检验报告单 每处完成时 5 （JS）203－2 土方路基分层填筑工程现场质量检验报告单 每3-5层报一次(用宕渣填时) 6 Δ 水密法压实路基施工记录 需要时 7 （JS）202 结构物处路基分层填筑施工原始记录 8 试表104－5 密度试验表（灌砂法） 每层均测 9 Δ 结构物台背处防渗排水施工记录 需要时 10 （JS）106 监理工程现场核验记录 需要时 11 （JS）107 自检检测记录表 需要时 12 或(ZJ)203－3 级配砂砾填筑现场质量检验报告单 需要时
25、 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 土方路基（施工单元上路床 完工后） 序号 表式号 表 式 名 称
26、备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 施工单元开工前报 3 （JS）101 施工放样现场记录表 放样无误后报 4 （ZJ）201 土方路基工程现场质量检验报告单 每施工单元 5 （JS）202 土方路基填筑施工记录 6 （JS）103 水准测量记录 7 （JS）104 经纬仪测量记录 8 试表809 弯沉试验记录表 9 Δ 承载板试验记录表 需要时 10 试表104－5 密度试验表（灌砂法） 11 （JS）106
27、监理工程师现场核验记录 需要时 12 （JS）107 自检检测记录表 需要时 说明：每公里（整桩号）或一个评定段（分部工程）上路床完工后，按下述要求评分； 1、将该评定段内的所有施工单元的“现场质量检验报告单”中的数据进行汇总， 填入ZP106（203）“土方路基分项工程质量检验评定表”中数据进行评分。 2、“现场质量检验报告单”中涉及
28、路基压实度、弯沉值等项目时，应分别按JT071-98 附录B和I进行汇总和评定，其评定结果，即为该实测项目的合格率和得分值。 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 石方路基（施工单元每层 填筑） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐
29、全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 施工单元开工前报 3 （JS）101 施工放样现场记录表 放样无误后报 4 （JS）203 石方路基填筑工程施工原始记录 5 Δ 测量记录 6 (ZJ)203－3 土方路基分层填筑工程现场质量检验报告单
30、 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 石方路基（施工单元上路 床完工后） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 施工单元开工前报 3
31、 （JS）101 施工放样现场记录表 放样无误后报 4 （ZJ）202 石方路基工程现场质量检验报告单 每施工单元 5 （JS）203 石方路基填筑施工记录 6 （JS）103 水准测量记录 7 （JS）104 经纬仪测量记录 8 （JS）106 监理工程师现场核验记录 需要时 9 （JS）107 自检检测记录表 需要时
32、 说明：每公里（整桩号）或一个评定段（分部工程）上路床完工后，按下述要求评分； 将该评定段内的所有施工单元的“现场质量检验报告单”中的数据进行汇总， 填入ZP106（204）“石方路基分项工程质量检验评定表”中进行评定。 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项
33、工程 砂垫层 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每设计段填报 3 （JS）101 施工放样现场记录表 处治前报 4 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录报告 处治前报 5 （ZJ）204-1 软土地基处治现场质量检验报告单(一)——砂垫层 每设计段或一公里填报 6 （JS）206 砂垫层施工记录 每设计段、每层填报 7 试表401 砂的筛分试验 每批验收 8 △ 土体沉降、水平位置移观察井检测记录 按
34、实际或设计要求选用 9 （JS）106 监理工程师现场核验记录 需要时 10 （JS）107 自检检测记录表 需要时 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料
35、提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 袋装砂井、塑料排水板 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 检验合格、资料齐全后进行 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每设计段或一公里填报 3 （ZJ）204-2 软土地基处治现场质量检验报告单(二)——袋装砂井 每设计段或一公里填报 4 （JS）101 施工放样现场记录表 处治前报 5 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录报告 处治前报 6 （JS）208 袋装砂井
36、施工记录 每段填报 7 试表401 砂的筛分试验 每批验收 8 △ 塑料排水板质量检验单（质保单） 每段验收 9 （JS）209 塑料排水板施工记录 每段填报 10 △ 静孔隙水压力试验记录 需要时 11 △ 软基加固效果检验报告 需要时 12 △ 土体沉降、水平位移观察井检测记录 需要时 13 （JS）106 监理工程师现场核验记录 需要时 14 （JS）107 自检检测记录表 需要时
37、 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 碎石桩（砂桩） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 计量用 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每设计段或一公里填报 3 （ZJ）204-3
38、 软土地基处治现场质量检验报告单(三)——碎石（砂） 每设计段或一公里填报 4 （JS）101 施工放样现场记录表 处治前报 5 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录报告 处治前报 6 （JS）210 碎石桩（砂桩）施工原始记录 每段填报 7 试表401 碎石（砂）的筛分试验 每批验收 8 试表402 碎石的压碎值试验 每段验收 9 △ 软基加固效果检验报告 需要时 10 △ 土体沉降、水平位移观察井检测记录 需要时 11 （JS）106 监理工程师现场核验记录 需要时 12 （JS）107 自检检测记录表 需要时
39、 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 粉喷桩 序号 表式号 表 式 名 称 备
40、 注 1 （JB）212 工程计量表 计量用 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每设计段填报 3 （ZJ）204-4 软土地基处治现场质量检验报告单(四)——粉喷桩 每设计段填报 4 （JS）101 施工放样现场记录表 处治前报 5 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录报告 处治前报 6 △ 粉喷桩自动控制记录 每段填报 7 试表501 水泥物理力学性能试验（质保单） 每段填报 8 △ 粉喷桩芯样无侧限抗压强度试验 需要时 9 △ 单桩承载试验 需要时 10 △ 软基加固效果检验报告 需要时
41、 11 △ 土体沉降、水平位移观察井检测记录 需要时 12 （JS）106 监理工程师现场核验记录 需要时 13 （JS）107 自检检测记录表 需要时 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供
42、的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 加筋工程（土工合成材料 处治） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 计量用 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每设计段填报 3 （ZJ）205-1 加筋工程土工合成材料处治现场质量检验报告单 每设计段填报 4 （JS）101 施工放样现场记录表 处治前报 5 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录报告 处治前报 6 （JS）211 土工合成材料记录 每段填报 7 （
43、JS）105 （下承层）平整度现场检测记录表 每段填报 8 （JS）103 （下承层拱度）水准仪测量记录表 每段填报 9 试表104-5 （下承层）密实度试验 每段填报 10 △ 加筋工程土工合成材料质量检验（附质保单） 每批验收 11 （JS）604 钢筋施工原始记录 12 （JS）614 钢筋加工与安装工程师现场质量检验报告单 13 （JS）106 监理工程师现场核验记录 需要时 14 （JS）107 自检检测记录表 需要时
44、 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 隔离工程（土工合成材料 处治） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 计量用 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验
45、申批表 每设计段填报 3 （ZJ）205-2 隔离工程土工合成材料处治现场质量检验报告单 每设计段填报 4 （JS）101 施工放样现场记录表 处治前报 5 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录报告 处治前报 6 （JS）211 土工合成材料记录 每段填报 7 （JS）105 （下承层）平整度现场检测记录表 每段填报 8 （JS）103 （下承层拱度）水准仪测量记录表 每段填报 9 试表104-5 （下承层）密实度试验 采用省站统一表式 10 △ 隔离工程土工合成材料质量检验（附质保单） 每批验收 11 （JS）106
46、监理工程师现场核验记录 需要时 12 （JS）107 自检检测记录表 需要时 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程
47、 路基土石方工程 分项 工程 过滤排水工程（土工合成 材料处治） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 计量用 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每设计段填报 3 （ZJ）205-3 过滤排水工程土工合成材料处治现场质量检验报告单 每设计段填报 4 （JS）101 施工放样现场记录表 处治前报 5 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录报告 处治前报 6 △ 过滤排水工程施工记录 每段填报 7 （JS）105 （下承层）平整度现场检测记录表 每段填报 8 （JS
48、103 （下承层拱度）水准仪测量记录表 每段填报 9 试表104-5 （下承层）密实度试验 采用省站统一表式 10 （JS）211 过水排水材料质量检验（附质保单） 每批验收 11 （JS）106 监理工程师现场核验记录 需要时 12 （JS）107 自检检测记录表 需要时 说明： 注：1、表式号前有“试表”的即为省厅质监站的试验检测中
49、心统一用表。 2、表式号有“Δ”记号的，则为专业施工单位自制表式或为特别指定用表（或为电脑打印记录） 。 3、其余编号即为本资料提供的表式号。 分项工程质量保证资料目录 单 位 (分部) 工 程 路基土石方工程 分项 工程 防裂工程（土工合成材料 处治） 序号 表式号 表 式 名 称 备 注 1 （JB）212 工程计量表 计量用 2 （JB）105 分项工程检验申请和中间交验申批表 每设计段填报 3 （ZJ）205-4 防裂工程土工合成材料处治现场质量检验报告单 每设计段填报 4 （JS）101 施工放样现场
50、记录表 处治前报 5 （JS）201 清表掘除和堆放现场记录报告 处治前报 6 （JS）211 土工合成材料记录 每段填报 7 （JS）105 （下承层）平整度现场检测记录表 每段填报 8 （JS）103 （下承层拱度）水准仪测量记录表 每段填报 9 △ 防裂工程材料质量检验（附质保单） 每批验收 10 （JS）106 监理工程师现场核验记录 需要时 11 （JS）107 自检检测记录表 需要时
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