1、中国产品质量协会“21315质量信誉单位”建档申请表
编号： 机构代码号： 机构类型： 年 月 日
单位名称（中文）
单位名称（英文）
地 址（中文）
地 址（英文）
法人代表
法人身份证号码
法人代表职务
个人手机
企业所在地区
邮 政 编 码
是否为重点企业
开 业 日 期
建 档 日 期
填 表 人 签 字
填表人身份证号码
专 线 电 话
传 真
2、联 系 人
联系人电话
单位网址
电子邮箱
所属行业
行业代码
营业执照颁发日期
营业执照编号
批准文号或注册登记号
外方投资机构或国别
员 工 总 数
雇 员 人 数
初级技术职称
中级技术职称
高级技术职称
货 币 种 类
注 册 资 金
固定总资产
资 产 合 计
固定资产小计
流动资产平均余额
产品销售收入
年 销 售 额
工业总产值（当年价格）
产品利税总额
利润总额
年 出 口 创 汇
经 营 期 限
地税登记
3、
基本账户账号
国税登记
基本账户开户行
厂商识别代码码
主要产品平均市场占有率
主导产品在同行业中的排序
主 管 部 门
原 产 地
规 格 型 号
经 济 类 型
申报产品（中文）
申报产品（英文）
主要产品（生产企业填写）
执 行 标 准
采 标 情 况
建议国内零售价/规格
建议国内出厂价/规格
注册商标（中文）
4、
注册商标（英文）
业 务 范 围
曾 获 荣 誉
备 注
建档类别
（请 选 择）
产品及其生产企业 加工业务及加工企业
商业贸易机构 工程承揽及设计施工机构
服务项目及经营机构 非营利组织事业单位
房地产项目与开发管理机构
须提供资料
1、营业执照复印件；企业简介；产品宣传介绍；法人照片；
5、组织代码证副本原件、注册商标证书、生产许可证（实行许可证制的产品）、产品质量检测报吿书、产品标准登记书、获得各种有效管理（质量、环境、安全）等的认证书，用户反馈信等数码照片及复印件（不向普通查询公开）。
2、产品数码照片，属于一个产品不同型号的，应提供各型号产品数码照片。
3、服务与商贸行业可提供营业场所照片；生产制造加工单位可提供相关场所或设施照片
产品质量诚信情况
获奖情况
检验情况
投诉情况
单位计量器具名称
主要品种
规 格
检定情况
及受检率
强 检
非 强 检
质 量 认 证
信息采集员签字
日 期
信息复核员签字
日 期
主任签字
日 期
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