影响护理健康教育质量因素.docx

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关于影响护理健康教育质量有关因素探讨
2009-11-10 18:29　 【大 中 小】【我要纠错】
　　【关键词】健康教育；质量；因素；对策
　　【摘要】本文就如何提高基层医院护理健康教育质量展开分析，提出提高护士的素质与能力，增强病人的接受能力，改善教育的环境，从而确保健康教育在基层医院有效的开展。
　　随着医学模式的改变，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务。有利于提高疗效，缩短治疗周期，降低疾病复发率和减轻病人经济负担。但是，有效的健康教育必须贯穿于病人治疗与康复的始终，否则，不仅疾病不能康复，而且还有可能造成严重后果。然而，在实际工作中，这项内容往往不到位。即使进行，也只限于向病人介绍一些住院知识与一般疾病常识，或者照本宣读一些注意事项，根本不管病人能否掌握与满足。经过3年来的尝试，我们感受到有多种因素影响了护士健康教育效果。其中最重要的是护士的素质能力。其次，健康教育的对象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的环境，即影响护患沟通的因素，试析如上：
　　1影响护理健康教育质量因素
　　1.1护理方面的因素：①观念陈旧，对护士角色认识偏差。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认识偏差，给护理开教育活动带来了困难。②知识受限，缺乏教育能力。新知识接受差，缺乏教育知识的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。
　　1.2患者方面的因素：①由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人，没有知识性，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。②我国尚属于发展中国家，国民素质偏差较大，对知识的接受程度存在很大差别。③病人的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响其效果的因素。
　　1.3环境因素：①健康教育的环境，直接影响护患沟通的因素。如：人员编制不足等。②缺乏发挥职能作用的支持系统。如：医护配合协调性差、各项考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。
　　2对策
　　2.1护理方面的对策：①从长远利益出发，作为医院管理者有责任与使命投人一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，还应举办各种类型的学习班与学术会，使每个在职护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这医学教`育网搜集整理是护士的根本任务，真正适应新模式下角色的多元化。②护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现了掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等知识，掌握护患交流技巧，适当的教育方式、方法，获得患者的信任。护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。③医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，开阔眼界，活跃思路，学习健康教育理论以指导实践。
　　2.2患者方面的对策：①护士要掌握礼仪知识，树立自己的职业形象。逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。②掌握护患沟通技巧，掌握病人的心理、社会、家庭状况。有的放矢，方式恰当、灵活、因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径保证有效的健教育。③根据病人的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决病人的需求，还要使其学会离开医院后的自我护理技巧，并教给家属必要的知识，做好配合工作以加强教育效果。
　　2.3环境方面的对策：①合理配备临床护理人员，在床边为病人讲解，一对一的指导，效果最好。②医院应做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案应明确质量目标及相床的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。③医院应消除分工差别，着眼角度不同造成的认识差异，加强医护工作的协调。并促进后勤服务的社会化，加大保障供给，配合临床工作，全方位服务患者。
　　3体会
　　3.1高质量的健康教育，具有提高病人依从性、减轻病人的心理负担，增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。
　　3.2做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，取消偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作。
　　3.3在法制日益健全、新型护患关系的今天，不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷，我们护理人员还应提高法律意识，做到自强、自尊、自爱、自护。
　　3.4健康教育需社会参与。全社会参与健康教育的含义一方面是全社会都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣传健康知识的生力军，只有全社会参与健康教育，才能使健康知识真正普及到人，最终使非科学、伪科学失去群众基础，使群众真正得到健康教育所带来的实惠。
　　3.5健康教育作为一项新内容应用于临床，还需我们结合自己的实际情况，总结出自己的特色与经验。

临床护理健康教育中的问题分析和对策
2009-12-15 21:8　 【大 中 小】【我要纠错】
　　临床护理健康教育是指以医院护理人员为执行主体，针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动。我们结合实际工作中的观察，发现当前的护理健康教育存在诸多问题。现将体会报告如下。
　　1原因分析
　　1.1护理人员主观层面的原因
　　1.1.1护理观念陈旧落后
　　现代护理的进步，促使“以疾病为中心”的护理观向“以人为本，以患者为中心”护理观的转向，也促使单一护理模式向生物—心理—社会的整体护理模式的扩展，因而，全体护理人员应逐步树立现代护理观念，高度重视和积极尝试临床护理健康教育。但在现实情形中，个别医疗单位或部分医护人员深受旧护理观和传统医学模式的影响，延续重治轻防的陈旧观念，对临床护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识，导致服务意识缺乏、教育方式单调和教育内容泛化，更无法进行积极的经验总结和合理的创新。
　　1.1.2工作角色认知片面
　　随着护理观的演变和护理模式的扩展，护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元，作为一名护理工作者，不仅仅要通过运用护理程序和护理操作的基本过程承担为患者康复所需要的医学教育`网搜集整理护理工作，而且要扮演教师和顾问的角色，对患者及其家属等相关人群实施健康教育，护士有责任在日常工作中根据不同的患者选择适当的方法和技巧，对患者等进行健康教育。指导患者及其家属积极地配合治疗和护理工作。但如果护理人员对自身角色和职能范畴的认识片面化、单一化，就必然对健康教育的重要性、必要性及其应采取的合理对策认识不足，执行起来就会缺乏自觉性、主动性。
　　1.1.3经验不足，技能匮乏
　　护理健康教育系交叉性应用学科，医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透，相互补充。我国健康教育起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，护理人员在实施过程中缺乏系统的理论指导。当前护理队伍学历相对偏低，知识面狭窄，实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强。甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解，将其同卫生教育，出入院指导等工作等同起来，无法针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。
　　1.2护理人员客观层面的原因
　　1.2.1时间保障不力
　　当前许多医院都对护理编制进行压缩精简，致使在临床护理实际工作中，人员编制不足，数量不够，护士工作负担过重，护理人员在完成基本治疗、护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。
　　1.2.2学习机制欠缺
　　护理人员参加进修、外出学习的机会较少，女性护士家务繁忙等也导致护理人员知识更新缓慢，技能老化，知识储备不足等问题，影响实施健康教育能力的提高。
　　1.2.3资金支持不到位
　　我国虽然在《护士注册法》中规定了护士的进行健康教育的职能，但在健康教育的经费来源上未予明确规定许多医疗单位都是自筹资金编写和发放教育资料组织健康教育活动等，明显缺乏资金支持。
　　1.3医院管理层面的原因
　　1.3.1质量控制办法模糊
　　我国开展护理健康教育的历史较短，尚未建立明确有效的质量控制管理体系，管理滞后，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善，亟需改进管理体系，发挥健康教育在整体护理中的重要作用。
　　1.3.2未建立社区长效机制
　　目前，护理健康教育多局限于临床教育，门诊及出院后健康教育薄弱，缺乏长效机制，要真正实现健康教育的最终目标，仅靠临床教育难以完成，必须建立医院社区一体化、连续性的健康教育服务体系。
　　2对策
　　2.1加强宣传，转变观念
　　一方面，通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行健康教育职责，使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。
　　2.2鼓励学习，提高技能
　　健康教育是一个全新知识和技能领域教育，临床护士只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能和技巧，才能适应健康教育工作的需要。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现；掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理，康复护理，疾病预防、卫生保健、药理学、营养学，行业科学、伦理学、医学新进展等知识；护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。
　　2.3讲求技巧，营造和谐
　　健康教育要实现内容具有针对性，形式多样化，护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧，以适当的教育方法，获得患者的信任。故护理人员需要了解患者的心理、社会、家庭状况，有的放矢，因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。根据患者的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决患者的需求，医院及护理部可以制定医、护、患沟通手册，人手一册，组织学习并考核，经常举办一些护士行为规范、沟通交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。各科还可根据专科特点制作专科健康教育资料，悬挂于病房中让患者阅读，各科走廊显眼处设健康教育栏，每两个月更换一期，使患者及家属都受益，护士们在查阅资料的同时也在不断学习提高，努力营造出和谐融洽的护患关系。
　　2.4完善管理，提高质量
　　医院应进一步运用管理科学对护理健康教育工作实施全面质量管理，首先是落实责任，实施健康教育目标责任制如制订健康教育长远发展规划和年度教育计划及岗位目标责任制和考核标准，周密组织计划实施，定期检查和效果评价，及时找出不足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。其次，做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。再次，制定并实施统一规范的健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。护理部门应重视对健康教育质量的控制，通过下科室定时和不定时的检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行护士，不断改进健康教育的方法。
　　2.5重视科研，努力创新
　　医院护理部门要加大动员，提供支持，努力开展护理健康教育的科研工作，对日常临床护理的经验及总结归纳，大胆进行尝试和创新，尽快将研究成果推广应用，推动医疗机构护理健康教育工作的进程。

产科护理健康教育临床应用的重要性
健康教育：是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。它既是健康保健的重要手段，也是最重要的护理实践活动之一。正确、适时的健康教育是护理对象作出健康决定和提高自身整体健康水平的必要条件。当今，法律界和护理对象对是否获悉足够的有关护理健康的信息越来越重视。因此，护士必须确定护理对象的学习需要，运用最适当的教学策略为护理对象提供有效的健康教育。
1健康教育在日常护理工作中的影响
护士的工作琐碎又不受患者的理解，由于传统思想和社会环境让人们觉得护士就是打针、发药、伺候人的，在技术上远不及医生，甚至有些患者在言语上伤害护士，极大的打击了护理工作的积极性。在对护理专业毕业人员考研方向调查中发现，很多人没有继续选择护理事业，更有一位成绩优秀的同学说：我考研的目的就是不再从事护理工作。健康教育逐渐应用于临床后，逐渐改变了医生的嘴，护士的腿这一护理模式，护士用自己的嘴给患者讲解有关疾病的知识，改变了患者对护士的看法。在调查中发现，产科病房中，一位产妇很不配合护士的工作，故意提出问题难为护士，在护士为其详细讲解并做些配合治疗的健康教育后，产妇逐渐改变了对护士的看法。
2健康教育对护士的影响
2.1可以促进护士的学习。健康教育是一个全新知识和技能领域教育，临床护士只有不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能和技巧，才能适应健康教育工作的需要。我国是从1983年开始有护理本科专业，以往都是三年制的中专或者大专，护理人员的学历水平比较低，开展健康教育后可以促进护士的学习，加强自身修养，提升整个护理队伍的素质。
2.2提高护士对工作的积极性。健康教育开展后可以将护士从琐碎的工作中解放出来，为患者提供更多有关疾病预防及治愈后的出院指导，得到患者的认可，护患之间形成合作关系，患者有问题第一时间想到的是护士，护士成为教育者和咨询者，提高护理工作的质量及护士的工作热情。
2.3降低护患纠纷的发生，营造和谐。健康教育的开展促进了护士与病患之间的沟通，及时发现患者对护士工作的不满，及时改正，将隐患消除，极大的降低了护患纠纷的发生。提高患者对护理工作的满意度。
3健康教育在产科整体护理中的影响
随着生物-心理-社会医学模式的提出，整体护理的发展趋势锐不可当。尤其是产科,随着科学的发展,提倡科学坐月子和新生儿喂养, 健康教育则是整体护理中不可缺少的环节。
3.1健康教育可以增强患者对医护人员的信任，积极配合治疗，早日恢复体力,参与到新生儿的护理中。既可以缩短住院时间，减轻经济负担及患者家属的心里压力，也可以节约医疗资源。
3.2健康教育可以加强对患者的心理保健。对于一些产后有抑郁倾向的产妇,健康教育是消除这些不良心理反应、解除患者及家属种种疑虑的最有效的手段和最理想的保健措施。
3.3健康教育是一种预防和治疗手段。护士制定出可行及可操作的健康教育目标，通过健康教育对某些不良方式进行矫正,以提高患者和人群的自控力，降低疾病的发生率和死亡率。
4健康教育对护理科研的影响
护理科研是推动护理事业发展，促进护理理论、知识、技能更新的护理实践活动。临床通过开展健康教育，对同样的疾病不同的患者提供个案护理，为科研工作提供更多的临床数据，为促进正常人健康，减轻患者痛苦，保护危重者生命提供依据，从而促进护理科研的发展。
综上所述，护理健康教育在临床的有效开展，对促进健康和提高患者的生活质量起着至关重要的作用。同时通过开展护理健康教育还可以提高护士的整体素质，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意率。因此，不断完善护理健康教育的内容，克服困难，才能使健康教育在临床护理工作中发挥更重要的作用。