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PCR实验室质量体系文件的编写

湖南省临床检验中心   罗识奇

一、质量体系文件的含义： 质量体系文件是实验室检验工作的依据，是描述实验室质量保障工作的一整套文件，而且它应满足质量体系有效运行的需要。

1、质量体系文件具有以下特点：

1.1 法规性：经批准实施的质量体系文件具有法规性，必须执行；

1.2 适应性：所有文件规定都以最实际，最有效的要求加以确定，以达到适用的目的；

1.3 唯一性：一个机构只有唯一的质量体系文件系统，一项质量活动只能规定唯一的程序；

1.4 见证性：质量体系文件是质量体系运行的见证。

2、质量体系文件的编写原则：

2.1 系统协调原则：文件上下层之间应相互衔接，相互协调，不应互相矛盾，要构成一个有机整体；

2.2 科学合理原则：文件不是对质量体系的简单描述，而是要依据卫生部关于《临床基因扩增检验实验室管理办法》（以下简称《办法》）及中华人民共和国国家标准《检测和校准实验室能力通用要求》（ISO导则17025－1999）的有关规定，结合本实验室工作特点和管理现状，作到科学、合理、有效指导临床基因扩增检验工作；

2.3 可操作实施原则：编写质量体系文件的目的在于贯彻实施，指导实验室检验工作，所有编写的质量体系文件始终要考虑到可操作性，便于实施、检查、记录、追溯；

2.4 文件的装订应是活页的：质量体系是动态的，以便发现问题，便于修改；

2.5 文件应为实验室人员方便地得到，并有效地使用。

3、质量体系文件的内容：

3.1 质量手册：按评审准则描述的质量体系；

3.2 程序文件：描述质量体系所涉及到的各个部门的职能活动，管理和各项具体检测程序；

3.3 质量计划：质量目标、计划修订和完成的规定；

3.4 质量记录：表格、报告、各类记录。

二、基因诊断实验室质量手册书写的基本格式： 基因诊断实验室质量体系文件可按基因诊断实验室质量手册形式命名。

1、封面：实验室名称和标志，质量手册的标题、编号、发行版次、密级及发放登记号；

2、批准页：批准人签名、生效日期、持有人或部门（分受控和不受控两类）。

批准页实例

质量手册

手册版号：A

生效日期：××××年××月××日

总 页 数：（包括此页）

批准人：×××

日 期：××××年××月××日

副本控制：(不)受控类

编 号：×× 持 有 人：×××

3、修订页：修订页用修订表的形式说明质量手册各部分修订状态。

修订表基本形式

修订表

受控质量手册的持有者应负责在收到修订页后立即将旧页次换下。

4、手册目录：列出手册文件序号、文件编号、文件标题及页码。

5、前言，即实验室简介，需提供实验室名称地址、通讯方式、经历和背景、规模、性质以及对社会的各项承诺，如公正性声明，要体现对卫生部《办法》精神的贯彻落实情况。

6、质量方针和目标：陈述质量方针和目标，并说明质量方针和目标如何为实验室全体人员所熟悉理解和执行。

例：某医院的质量方针、目标是：

准确及时、严谨认真
公正求实、持续改进

《质量手册》；保证体系为：

· 建立一系列的工作制度和标准操作程序
· 建立室内质控、室间质评的质量保证体系
· 建立质量监督机制
· 不断纠正、完善质量体系

7、质量管理机构框图：

一般有一定的任职条件，有相应的职责和权力

例图：

8、基因诊断实验室工作制度

9、基因诊断实验室标准操作程序

10、基因诊断实验室记录、报告单及表格

三、基因诊断实验室应建制度Pro(Procedure)的编写：

1、程序文件的管理和维护制度

1.1 目的：基因诊断程序文件是指导临床基因扩增检验活动的法规性文件，属内部受控文件，不得擅自修改、涂改，不得遗失、外借翻印。为保持其现行有效和持续适应性，并确立因条件变化进行修改的程序。

1.2 编写依据：

1.2.1 ISO/IEC170250－1999《检测和校准实验室能力的通用要求》因卫生部《临床基因扩增检验实验室技术验收表（check list）》是根据ISO/IEC17025而设计

1.2.2 卫生部《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》及《临床基因扩增检验实验室工作规范》

1.3 适应范围：临床检验标本；

1.4 内容：程序文件应包含下列内容：文件名称、编号、页号、总页数 例：页眉

页底应有：编写人：××× ××× 审核人：××× 批准人：××× 生效日期：××××年××月××日及总页码。

1.5 编制及职责：程序文件由PCR实验室负责人主持编写、修订、审核并保持它的现行有效性。由科主任批准和颁布实施，并负责解释。

1.6 发放与持有者责任：程序文件由科主任批准发放，发放与回收要登记签字，由PCR实验室负责人保管，并组织全室工作人员认真学习，了解内容，熟悉其中各项规定，程序文件执行情况纳入实验室目标管理，与奖惩挂钩持有者调任时，要收回该程序文件。

1.7 修订：科室任何工作人员均可提出对程序文件的修改建议，文件修改须经有关人员讨论，PCR实验室负责人根据条件变化提出是否修改的决定，如作小的修改则可在修改页上进行，修改文件经科主任审核批准后，并填写入程序文件修改页。如果文件须作重大修改，PCR实验室负责人可进行改版。新版程序文件经科主任批准后生效，收回旧版，并予以销毁，登记签字后发出新版，保证工作现场只有唯一的，最新的使用版本。

2、基因诊断实验室工作制度Pro：

2.1 基因诊断实验室分区情况：各区实物用品应有明显标识，严禁混用；

2.2 实验室工作人员均持证上岗；

2.3 为有效防止后扩增区产物的污染，实验工作人员应遵循单向走动原则。前PCR区→标本处理区→PCR扩增区→PCR产物分析区，严禁人和物品反向流动，进入每个区前必须更换有该区特殊标识的工作服和拖鞋，工作服及拖鞋均有专门的衣柜存放，每个区均有专用的一次性手套并有固定存放处。

2.4 实验室工作人员必须严格按照PCR实验室操作程序进行，实验开始前必须先做好室内及工作台的清洁消毒，离心管、吸头等一次性用品均需高压灭菌处理。

2.5 各实验区之间的试剂及样品传递有条件的应通过传递窗进行。

2.6 非本室人员未经允许不得进入，工作人员在工作时也不能随意进出，以免造成不应有的污染。

2.7 实验结束后应用10％次氯酸钠溶液消毒实验台面，并用紫外线照射实验室，试验中使用过的吸头、离心管等应置于10％次氯酸钠溶液中浸泡，消毒后集中焚毁（1）。

2.8 每天下班前处理好废弃物品，关好水、电、门窗。

2.9 定期校准和维护好PCR仪、离心机、水浴箱、冰箱等仪器设备。万元以上的仪器设备应做好使用登记工作。

2.10 引用文件及图表：

（1）基因扩增诊断实验室工作制度。Pro: ××（××为本制度在质量手册文件中的编号及页码。下同） 3、实验室人员配置及培训制度：

3.1 目的：为保证实验室有足够数量的称职工作人员，特建立本制度。

3.2 适应范围：基因扩增实验室的人员配置、培训考核及管理等。

3.3 人员配制情况；

3.4 人员要求；

3.5 人员培训计划：有计划及记录表(1)；

3.6 人员管理：有实验室人员一览表(2)，并建立所有工作人员档案(3)，包括人员学历、任职资格、发表论文、科研成果等相关资料复印件装订成册（活页）。

3.7 引用文件及图表。

（1）人员培训记录表；

（2）实验室工作人员一览表；

（3）实验室工作人员技术档案。

4、实验室内务管理制度：

4.1 目的：为使实验室内务管理有序、在控而建立本制度。

4.2 适应范围：本制度适用于基因扩增实验室内务管理。

4.3 制度细则：根据各自医院及科室相关规定编写

5、实验室材料的购买和管理制度

5.1 目的：为保证PCR检测所使用的试剂及耗材供货渠道和质量的稳定、可靠，而建立本制度。

5.2 适应范围：适用于PCR实验室所购的试剂盒、实验耗材。

5.3 试剂和耗材的选购：

5.3.1 检测试剂应与扩增仪相配套，而且需三证齐全的商品试剂；

5.3.2 TiP头必须使用有滤芯的PCR专用TiP头；

5.3.3 其余耗材由医院统一进货、管理等。

5.4 试剂及耗材的验收：

5.4.1 内外包装检查按照试剂质检标准操作程序执行(1)；

5.4.2 上述检查在到货时完成，同时进行记录(2)；

5.4.3 试剂的性能检查可见试剂质检标准操作程序(1)；

5.4.4 耗材的实验检测：如：离心管的检测可用加温和高速离心的办法检测其有无爆开或漏液情况。带滤心吸头可用适配加样器配合吸取适量液体看其有无堵孔及漏现象发生，经上述检查，合格即可启用，不合格则退货。

5.5 试剂及耗材的储存：一般验收后的PCR试剂应存放于－20℃冰箱内，无菌处理前的耗材存放于试剂准备及贮存室，根据日常工作量，定期定量处理后放置于样品制备室和扩增室，实验室负责人应定期检查库存、定期购置试剂，并作好记录(3)。

5.6 本制度引用的文件及登记本：

（1）试剂质检标准操作程序

（2）试剂及耗材验收登记本

（3）试剂及耗材订购登记本。

6、仪器设备的管理制度：

6.1 目的：为保证PCR实验室仪器设备得到妥善管理，使用的仪器设备保持在良好的工作状态，特建立本制度。

6.2 适应范围：基因扩增实验室所有的仪器设备。

6.3 制度细则：

6.3.1 基因扩增实验室涉及的主要仪器设备：扩增仪、恒温金属浴箱、高速离心机、高速冷冻离心机、可调移液器、混匀器、冰箱、超净工作台、移动式紫外灯等。

6.3.2 建立设备档案管理制度: 仪器设备的一般情况：序号、名称、制造商、接收日期、接收状态、启用日期、目前放置地点、接收人员签字等，应有仪器设备一览表(1)，设备的一般情况及使用人应用卡片形式贴在仪器表面；仪器设备的相关文件应有：仪器设备的说明书、操作手册、保修卡、 相关仪器的管理负责人； 仪器设备的损坏、故障、修理须在登记本上记录如下内容：日期、设备名称、损坏或故障原因、修理单位、人员及修理结果，记录人员签名(2)。

6.3.3 仪器应有工作状态标识，正常使用者贴绿色标签，有故障维修暂停使用的贴黄色标签，不能使用者贴红色标签（禁用）。

6.3.4 仪器需按要求定期作校准或检定，应有校准标识、注明校准检定日期及下次校准或检定日期，并应作记录，具体仪器校准见仪器设备校准SOP。

6.3.5 基因扩增实验室仪器实行严格分区使用，并用不同颜色标识。

6.3.6 仪器设备的报废由室负责人提出申请后由院有关人员统一处理。

6.3.7 为保持仪器设备工作状态的稳定，应对其进行定期的维护和保养，具体见仪器维护保养文件。

6.3.8 为使扩增仪处于稳定工作状态，在该电脑上不得使用非本室的外来软盘，不能在电脑上加载其它程序和软件，在使用本室软盘进行资料备份时，需预先杀毒方可使用。

6.4 引用文件及表格：

（1） 基因扩增诊断实验室仪器设备一览表

（2） 基因扩增诊断实验室仪器设备维修登记本。

7、仪器设备的使用制度

7.1 目的：为保证仪嚣设备得到正确的操作使用以满足检测质量要求及保证仪器的使用寿命。

7.2 适用范围：基因扩增诊断实验室所有仪器设备。

7.3 制度细则：

7.3.1 仅为本实验室工作人员有权使用实验室的仪器设备

7.3.2 本室工作人员在使用仪器前必须熟悉仪器的性能和操作程序，必须严格按照仪器标准操作程序SOP（standard operation procedure）操作（见各仪器操作SOP）。

7.3.3 因科研活动的需要，使用本实验室仪器的非本室人员必须首先熟悉本程序的各项规定，并由实验室负责人对其使用仪器考核认可后方可使用。

7.3.4 仪器使用严格遵守分区使用的原则，并遵守标准操作程序。

7.3.5 主要仪器使用后应做好使用记录和日常维护（见仪器设备的管理制度）。

8、仪器设备的维护保养制度

8.1 目的：为保持仪器设备稳定良好的功能状态而建立。

8.2 适应范围：基因扩增诊断实验室所有设备。

8.3 制度细则：

8.3.1 仪器设备的维护保养操作见相关SOP，并做好每天仪器的保养、周保养、月保养。 8.3.2 建立仪器设备维护保养登记本（见各仪器设备保养登记本），效果及记录由实验室主任负责检查、监督。

8.4 引用登记本：各仪器设备保养登记本。

9、仪器设备的校准制度。

9.1 目的：为保证检验仪器设备的有效性和准确性而建立。

9.2 适用范围：本制度适用于满足基因扩增实验室检测需要有可能对检测结果造成误差的仪器设备。主要有：……扩增仪、温度计、恒温水浴箱，可调移液器等。

9.3 制度细则：

9.3.1 上述设备在投入使用时要有校准计划，并按照仪器校准程序校准。(1)

9.3.2 如在检测中发现存在结果有漂移或偏差及其它可疑情况时，通过分析对可疑设备进行校准。

9.3.3 仪器设备维修后需进行校准，方可重新使用。

9.3.4 校准的有效标识：经校准的设备在仪器标签上注明本次校准的日期和结果及下次校准的预定日期。

9.3.5 可调式移液器的校准顺序：按单一流向规定，首先校准试剂准备区及贮存区，然后依次校准样本处理区及PCR扩增及产物分析区，每校准完一个区的移液器，将其放回原处后，再取下一个区的移液器，进行校准。

9.3.6 建立校准登记本（见各仪器设备校准登记本：记录每次校准的情况并将校准的结果送交科质量负责人审阅核准。

10、实验检测操作管理制度：

10.1 目的：PCR检测是整个临床扩增检验最主要的过程，为使其有序，在控，特建立。

10.2 适应范围：PCR检测：样本处理，核酸提取纯化，扩增产物分析整个过程。

10.3 制度细则：

10.3.1 核酸提取、纯化、扩增产物分析整个过程的具体操作见项目SOP文件及仪器使用SOP文件。(1-2)

10.3.2 试剂的分装在试剂准备区及贮存区内进行，最好由传递舱送至样本制备区；样本处理和核酸提取在样本制备区内进行，加入模板后的反应混合液由传递舱送至扩增区；PCR扩增及产物分析在扩增区进行。

10.3.3 样本的管理依据样本管理制度及相应的SOP(3)。

10.3.4 检测时标本的唯一性标识中的“序号”作为检测过程中的“检测号”进行传递。 10.3.5 试管或其它盖体分离的容器，检测号标识于管身1/3处。

10.3.6 移取所需体积的标本后，立即盖紧原始标本管盖，将标本继续保存于－20℃冰箱。 10.3.7 实验结果的记录依据实验记录的管理制度。(4)

10.3.8 每次检测过程必须有相应的室内质控，室内质控的进行依据相关SOP文件并作好记录。(5-6)

10.3.9 检测完毕的血清原始标本保存一月。

10.4 引用的文件和表格：1、2、3、4、5、6（本文略，写作时要明确标出）。

11、实验室检测结果报告的管理制度。

11.1 目的：检测结果的报告是检验过程的最终输出，为使报告生成、发放、管理受控，特建立。

11.2 适应范围：适应于基因扩增实验室所有的临床检测项目的结果报告。

11.3 程序细则：

11.3.1 检测结果报告应准确、清晰、明确和客观；

11.3.2 实时荧光PCR测定结果数据要经分析，避免因非特异性荧光而造成假阳性结果，根据质控品及室内质控判断PCR扩增的有效性，只有当质控品的扩增结果符合项目SOP有关条件时，才可发出报告，否则应重新测定。

11.3.3 定量测定的拷贝数/mI报告，并有相关检测的参考范围。如果高于测定方法线性范围上限则对样本稀释再测，结果乘以稀释倍数；如结果低于测定方法线性范围下限，则报告小于测定范围下限，而不能报告为“O”、阴性或其它各种形式的结果。

11.3.4 每份报告均应包含以下信息：

· 标题；
· 报告的唯一性标识；
· 病人基本情况：姓名、性别、年龄、科别等；
· 检测标本的特性和状态；
· 检测标本接收的日期和进行检测的日期；
· 采用的检测方法、检测的设备；
· 检测标本的参考值或参考范围；
· 实验操作及校核人员的签字及签发日期。

11.3.5 报告单的发放应遵守科室的有关规定：

· 报告单分为二部分，如门诊和住院部应写清楚如何与分别发放和接收报告单？
· 报告单遗失时怎么办？
· 怎么补发？
· 需邮寄的报告单如何发？
· 检测报告的保密性，应制定为病人的保密措施，如查询人员在无任何有效证据（件）时不能提供其任何人的检测结果信息。

12、实验室记录的管理制度

12.1 目的：实验室记录是质量证明资料及质量体系运作的主要组成部分，为使资料的记录、保存状态在控，特建立。

12.2 适应范围：适应于实验过程中产生的数据，文本资料的记录和保存，主要有：病人标本信息、实际操作记录、实验检测结果、原始申请报告单，仪器使用记录、环境温度、湿度记录等。

12.3 制度细则：分为书面记录和电子记录。

12.3.1 书面记录：

· 在样本接收室接收标本，接、收者均需在可接收登记本上签字；(1)
· 登记本上记录病人信息包括：姓名、性别、检测项目、标本类别、编号等，将标本带入样本处理室（血标本闭盖离心后）处理，登记本留在样本接收室，对不符合要求的标本在“拒收标本登记本”上记录。(2)并作相应处理；
· 登记本上的记录不能涂改，需修改时可用红笔在修改内容上加双杠并在备注栏说明；
· 检测过程中的记录：专用实验的记录本，不同区记录本不能混用，试剂准备及贮存室记录每天检测所用的试剂情况，如：名称、批号、数量等；
· 样本制备室记录检测样本数及本室内进行的操作过程。在扩增和产物分析室记录质控结果和分析数据；(3)
· 环境温度、湿度(4)及冰箱温度记录(5)；
· 实验记录保存于各自实验操作区内，至少保存两年以上，两年后交科室建档封存。 12.3.2电子记录：
· 结果的电子保存；
· 保存的文件标识；
· 电子保存的软件备份及总汇打印均应有相应的规定与说明。

12.3.3 注意事项

· 不论是书面记录、每日总汇打印还是电子记录均须注意保密性：要写具体措施；
· 从PCR扩增室带出的实验记录具有潜在的污染可能，操作人员应严格遵守分区管理制度和防污染措施。

12.4 引用的文件及表格：1、2、3、4、5（本文略，写作时要明确标出）。

13、室内质控管理制度

13.1 目的：为严格控制基因扩增实验室中各步骤的操作程序，保证测定结果的准确性，以达

到预期的质量。

13.2 适应范围：本制度适用于基因扩增实验室临床检验项目的全过程。

13.3 制度细则：

13.3.1 由于核酸扩增的高敏感性，为避免假阳性和假阴性，必须对RNA和DNA分析的各步骤进

行质量控制，以保证测定结果的准确性和可重复性；

13.3.2 临床标本的质量控制：按各项目SOP进行；

13.3.3 试剂的质量控制：按各项目SOP进行；

13.3.4 质量控制操作步骤：

· 血清质量控制品：外购卫生部或厂家质控品，自制质控品要溯源，或比对试验；
· 质控品要有处理分析判断；
· 每次检测质控结果须有记录；
· 失控原因及纠正措施须有记录。

13.3.5 室内质控图的使用方法：

· 制订最适合本室的质控计划；
· 通过观察图形的规律性变化进行误差分析，消除误差途径，如:曲线漂移、趋势性变化、连续多点分布在靶值一侧、其它规律性变化(周期性)等。
· 通过图形的资料对比进行误差分析，解除误差途径，如每个月的月底将项目的全部质检血清检测结果X和s与该批测定的X和s进行比较，如果X发生了变化，说明准确度发生变化提示有非随机误差存在。如果当月s不同则表明检测的精密度发生了变化。

14、生物防护与安全制度

14.1 目的：为预防实验室工作人员在工作中被感染和防止交叉污染。

14.2 适应范围：基因扩增实验室工作人员。

14.3 制度细则：

14.3.1 污染途径： 空气传播:临床标本中的污染源在空气中传播； 直接传播：工作中偶然针刺，碎玻璃划伤直接传染； 皮肤粘膜接触：临床标本中的感染源通过破损皮肤粘膜接触造成的感染；

14.3.2 预防措施：A、B、C、D等,要有针对性地写出措施。

15、实验室废弃物的处理制度：

15.1 目的：为保证检验质量，防止交叉污染，并保护工作人员身体健康。

15.2 适应范围：实验室所有废弃标本、使用过的耗材等。

15.3 制度细则：

15.3.1 实验室放置装有垃圾袋的有盖污物桶，并贴有明显的颜色标识；

15.3.2 有潜在传染性的样品（如血、分泌物等），应将此类样品置污物袋内交由保洁员负责，焚烧或按医院规定统一处理；

15.3.3 试验过程中使用过的离心管、吸头须置于10％次氯酸钠中浸泡后置污物袋中，交由保洁员负责，按医院规定统一处理；

15.3.4 实验使用过的一次性手套、帽子、口罩等置污物袋中交保洁员负责，按医院规定统一处理；

15.3.5 检测使用过的扩增管装入一次性塑料袋密封后置污物桶，交由保洁员，经高压消毒后按医院规定统一处理。

16、实验室清洁消毒处理制度：

16.1 目的：为保证实验室工作环境清洁卫生，防止交叉污染；

16.2 适应范围：适应于实验室工作环境、实验台面、工作间、移液器等的清洁消毒工作；

16.3 制度细则：

16.3.1每个实验室均应有各自的清洁用具，不可混用；

16.3.2 实验室清洁应按试剂准备区及贮存室、样本处理室、扩增及产物分析室的方向进行；

16.3.3严格遵守实验室清洁消毒及污染应急处理标准操作程序(1)、及紫外线消毒标准操作程序(2)、并做好记录(3-4)；

16.3.4在实验过程中如发生标本或试剂外溅或扩增仪内毛细管断裂，应立即按实验室清洁消毒及污染应急处理标准操作程序处理。

16.4 引用的文件和表格：1、2、3、4(本文略，各自手册要标出)。

17、化学试剂管理制度：

17.1 目的：保证化学试剂的安全保存和充足备用；

17.2 适应范围：适应于基因扩增实验室使用的各种化学试剂。

17.3 制度细则：

17.3.1 实验室所购化学试剂验收登记后，分类编号，放于干燥冷暗处；

17.3.2 易燃、易爆、易挥发、易风化、易潮解试剂，均应密封，单独分别保存于干燥、冷暗、安全处；

17.3.3 强酸、强碱要分开存放；

17.3.4 药品标签，应有药品名称、分子式、分子量级别、杂质含量、批号、厂名等，无标签者禁用；

17.3.5 应有计划地申请购买试剂，以补充消耗和扩充需要的新品种。

18、抱怨处理制度：

18.1 目的：重视被检查单位或个人的抱怨和申诉，正确处理“抱怨”更加有效地改进实验室质量体系。

18.2 适用范围：适用于患者、临床医护人员针对检测结果质量、服务质量的投诉和/或抱怨。

18.3 制度细则：

18.3.1抱怨的接受 工作人员在接受抱怨时首先要做到语言文明，热情接待； 工作人员对抱怨申诉应记录，包括抱怨者姓名、地址、联系方式、抱怨内容；

18.3.2 抱怨的处理

· 如能当时处理的抱怨应给予及时解决，并记录处理结果；(1)
· 不能当面答复的抱怨应约定反馈时间，根据情况尽快召集相关人员商讨处理方案，尽可能给予满意答复，并记录答复内容；(1)
· 抱怨的处理以抱怨者的满意为目的，但必须遵重科学为原则，在不违背科学原则，医疗行为规范的基础上，争取抱怨者最大程度的理解；
· 科室不能妥善解决的抱怨，应移交医院医务处（科）遵循院医务处（科）处理程序和办法。

18.3.3 抱怨的善后：

· 对抱怨中反映出的影响到实验室质量及质量体系有效性的问题，实验室负责人应会同科质量负责人及其他相关人员及时分析存在问题，提出纠正措施，并由实验室负责人监督执行；
· 如涉及到服务方式及质量问题，应参照科内有关制度对违反科室管理制度的人员给予相应处罚；
· 投诉处理记录存档保存两年。

18.4 引用的文件及表格：略，写作时应明确标出。

四、基因诊断实验室标准化操作程序SOP(standard operating procedure)的编写：

1、实验室清洁消毒及污染应急处理程序：

1.1 目的：实验室用具的清洁消毒及污染的应急处理，防止和减少实验污染，保证实验室工作正常运行。

1.2 范围：整个与基因扩增相关工作场所：

1.3 工作程序：

1.3.1 各实验区清洁消毒工具只可专用，不可混用，要有该实验区明显标识；

1.3.2 实验完毕后，离心管、吸头须置于10％次氯酸钠溶液中浸泡后与患者样品一起高压灭菌后处理；

1.3.3 试验中使用的离心管、吸头在使用前必须经高压灭菌消毒在消毒有效期内使用；

1.3.4 每天对使用过的移液器用10％次氯酸钠溶液进行擦拭。每2周1次对移液器进行高压消毒；

1.3.5 实验完毕及时消除扩增仪内的毛细管，装入密封塑料袋中，与其它生物污染品一同交医院焚烧处理；

1.3.6 用10％次氯酸钠（或75％酒精）清洁实验台面和传递舱，并用可移动紫外灯照射处理半小时； 1.3.7 每周次工作服交院洗衣房洗涤消毒，不同实验的工作服隔天洗涤；

1.3.8 实验过程中如发生标本或试剂外溅，立即用浸有10％次氯酸钠液的卫生纸掩盖30分钟后，再用75％酒精擦拭，并用清水擦洗，并做相应记录；(1) 1.3.9 扩增仪内的毛细管在扩增中若有断裂或外溅，对所有可能污染物均要按上述方法严格消毒处理，并做相应记录；(1)

1.4 引用表格:本文略。

2、紫外消毒标准操作程序：

2.1 目的：对实验台面和实验室内环境进行消毒，防止和减少实验污染；

2.2 适应范围：本实验室的工作区和实验台面及相关的设备

2.3 操作程序：

2.3.1 实验开始前开启各工作区的紫外灯，定时照射1小时，由实验室工作人员进行；

2.3.2 实验结束后对工作台面用可移紫外消毒灯调至实验台上方60－90cm处照射30分钟，由实验室工作人员进行；

2.3.3 每天工作结束后开启各工作区的紫外灯，试剂准备室定时照射2小时，样本处理室和核酸扩增及产物分析室应照射过夜，由实验室工作人员进行。

3、试剂的质检操作程序：

3.