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痤疮的中医外治法综述及展望
李映霆 指导：吴景东
（辽宁中医学院.辽宁110032）
痤疮是青春期男女的常见皮肤病。又称“粉刺疮”或“青春豆”，多因皮脂腺分泌过旺.排出不畅.塞于毛孔.或过食辛辣、煎炒、燥热及油腻食品而生湿热蕴于肌肤。轻者形成粉刺红色丘疹.重则反复感染造成局部脓疮、炎症结节或囊肿样皮肤损害.痤疮的治疗方法很多，本文就近年来痤疮的中医外治法作一综述。
1、不同剂型的中药外治法
1. 1洗剂
苏氏[1]等用中药外洗治法疗痤疮132例，外洗方为大黄、芒硝（化）、赤芍、红花，每日2次。合并感染者加蒲公英、紫地丁；兼湿热者加苦参、苍术、土茯苓、黄柏。用药1个疗程，总有效率98.45%。张氏[2]用中药熏洗法（苦参、丹皮、龙胆草、蒲公英、乌鸭藤根各30g，地肤子、大青叶各20g），先熏后洗20~30min，早晚各1次，连续30d，治疗34例，总有效率91.2%。林氏[3]用痤疮灵洗剂治疗（马齿苋 、双花、山豆根、茵陈、丹参、黄柏、苦参各15g，栀子、川芎，苍术各10g、细辛5g，乘热用纱布蘸药擦于患处，每次15ml，20min，每次2次，连续7d~10d,治疗35例痤疮，总有效率94.3%。
1. 2倒膜
游氏[4]治疗痤疮60例。用大黄、白芷、赤芍、马齿苋、浙贝、硫黄、土茯苓及田七研末，制成面膜敷面。每周2次~3次。有效率91.5%。吕氏[5]将白芷、白芨、白僵蚕、茯苓、薄荷、艾叶等份研末，调糊备用。然后洁面、喷雾、按摩，最后敷药。每周3次，2周为1疗程。总有效率93%。熊氏采用中药药膜外敷治疗痤疮，药膜由牛蒡于、盒银花、连翘、荆芥、防风等20味药组成，研细末。治疗时用鸡蛋清或温水调敷于面部。外敷由金银花、连翘、蒲公英、黄柏等15味药组成.上述药物纱布包紧砂锅加水煮沸20rain离火，趁热蘸药热敷。
1. 3酊剂
张氏[7]用8701酊治疗痤疮144例（白果、天仙子、硫磺、赤石脂，密陀僧、樟脑各10g，冰片3g，其研细末加入75%酒精中，密封5d后早晚外擦患处）10d为1疗程。总有效率95.8%。颜氏[8]采用开颜露治疗痤疮608例，组方为土大黄、蛇床子、白及、白芷、硫磺、枯矾各50g，雄黄10g，将第7味药侵于75%酒精100ml[ ]中3周，取滤液加余药搅拌即得。每日涂药于患处3~4次。
1. 4糊剂
任氏[9]用痤疮灵治疗痤疮30例，组方为胡桃仁、大枫子仁、桃仁、杏仁等共同捣碎制成糊状，每晚涂于患部，10d为1疗程，总有效率 96.7%。
1. 5霜剂：
宋氏[10]等用天然抗粉霜治痤疮73例，主要成分为丹参酮、紫草素、丹皮酚、多糖、白僵蚕提取液，按霜剂工艺制作，早晚各1次外涂于患部，连用4周，总有效率.为95.3%。
2、针灸疗法
2.1耳针疗法
2.1.1耳穴贴压
李氏等[11]以耳穴贴压为主，将王不留行籽贴压在肺、心、胃、内分泌、皮脂下、神门、面颊、额等穴上，每日按压4~5次。每3d~4d换贴，两耳交替，7d为1疗程。总有效率为100%。潘氏[12]利用耳穴贴压六神丸治疗痤疮57例。主穴：双肺、内分泌、交感、神门、颧、额；配穴：红肿甚者加耳尖、肾上腺；油脂多者加胆、脾。每次每穴按压5次，7次为1疗程。1个疗程未愈，隔7d再进行第2个疗程。总有效率92.98%。
2.1.2耳针治疗
杨氏[13]利用耳针治疗寻常痤疮30例。耳穴：取皮质下透内分泌、肾上腺或肾、交感等为主穴，鼻部粉刺多者加鼻穴；额部粉刺多者加额穴；面颊部粉刺多者加面颊穴；肺热血热型加肺穴；肠胃湿热型加肝、胃穴。每次主穴必用，对症配穴。同时配合口服安体舒通。有效率100%
2.1.3耳穴放疗
陈氏[14]对双侧耳尖、热点及耳背静脉点刺放血治疗痤疮192例。每周一次，5次为1疗程。若局部炎症严重者配合含50%氯霉素药水外敷。总有效率96%。
2.1.4耳穴注射
周氏等[15]用此法治疗痤疮47例。取耳廓肺、胃、内分泌，双侧取穴。肺穴必选，胃及内分泌则交替使用。注入维生素BJ、维生素BJ2混合液，2d~3d注射1次，5次为1疗程，疗程间隔5d。2个疗程评定疗效。总有效率95.7%
2.1.5耳穴埋药
李氏等[16]取麝香、血竭、乳香、没药等研末备用。取耳穴心、肺、胃、内分泌、皮脂腺点刺并敷上述药粉。每日1次，7次为1疗程，治疗寻常痤疮206例。总有效率99.03%。
3、特殊疗法
3.1蜂疗法
周氏[17]用此法治疗痤疮32例，治疗前先做过敏试验。取穴：身柱、灵台、合谷、曲尺、足三里、委中及面部痤疮上蜂针散刺。一般每次不超过10穴。首日蜂针，10次为一疗程。同时病变部位点涂10%的蜂胶酊及口服花粉蜜。有效率100%。
3.2火针疗法
丁氏[18]用此法治疗痤疮50例，取大椎、肺俞、膈俞、胃俞、大肠俞穴。取三棱针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速点刺各穴。隔日治疗1次，3次为1疗程，1疗程后统计疗效。总有效率98.00%。
3.3刮痧放血疗法
林氏等[19]用此法治疗痤疮34例。取背部督脉经膀胱经痧点刮试，以局部皮肤潮红并刮试斑点（痧）出现为度，然后用三棱针取数个斑点刺出血，再用拔火罐法，有少量出血即可。隔2d~3d1次，10次为1疗程。显效26例，好转5例，无效3例。
4、中医外治综合疗法
4.1痤疮挤压法、面部按摩、中药倒膜法三联疗法
熊氏等[20]采用此法治疗痤疮56例。方法：先将白芷、白芨、丹参、黄连、黄柏、大黄、冰片诸药研末备用。洁面并消毒皮损部位皮肤。用粉刺针刺丘疹及脓疮，以痤疮挤压器挤出角栓及脓汁。做面部按摩{取穴印堂、太阳、迎香、地仓、承浆、颊车}，按摩后用上述药粉敷面。隔2d1次，5次为1疗程。结果：痊愈46例，显效8例，有效2例，无效为0。
4.2刺络拔罐结合挑刺治疗法
吴氏[21]用此法治疗痤疮78例。方法：取双侧肺俞穴，用梅花针重叩至局部皮肤潮红、渗血。然后加拔火罐10min~15min，使出血1ml—3ml，隔日一次。并用一寸毫针取较大、成熟皮疹或脓包、囊肿根部边缘字型向底部针刺（不留针），销加压使之出血，清洗分泌物，隔日一次，10次为1疗程。总有效率97.44%。
5、展望
祖国医学对于痤疮外治的方法多种多样，对其机理进行了广泛的探讨，尤其是近一二十年更是层出不穷。并且中医外治法如面膜、熏洗及针灸，尤其是耳针疗法在临床上的治愈率也越来越高，研究也趋于完善。但是中医治疗痤疮也存在很多问题。如存在分型标准的不统一、临床采样样本偏小、对比设计少等问题。所以我们要注意加强严谨科研设计的临床疗效观察，制定统一的诊断及疗效判断标准.中药外治药的研究制备应与现代科学技术相挂钩，深入对药理药效观察，进一步采用现代药剂学技术成果，如新的提取制备工艺、新的药剂分析技术、新型透皮促进的应用等，以开发出高效、速效、长效、无刺激的外用制刺。
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全文在综述中医外治法治疗痤疮的过程中参考了丰富的、权威的和专业性强的文献，突出了中医外治在治疗痤疮方面方法的多样和疗效独特的优点，并且展望了中医治疗痤疮的前景。