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11陕西03娄勤俭常务副省长郑小明副省长在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
积极探索实践
全面推进县级公立医院综合改革——在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言中共XX省委常委、XX省人民政府常务副省长娄勤俭
（2012年4月17日）
2009年医改启动实施以来，XX省分层次、分阶段推进各项工作，积极实施国家基本药物制度，全面推进基层综合改革，积累了经验。在此基础上，全面推进县级公立医院综合改革，取得积极成效。
一、所有县级公立医院综合改革全面启动
2010年，XX省选择了5个县（区）开展县级公立医院改革试点
2、2011年扩大到37个县，随后榆林、延安、宝鸡、汉中4个市全面启动了县级公立医院综合改革。在各方面条件成熟的情况下，XX省出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》和财政补偿、人事分配制度改革以及医疗服务价格改革等配套文件，并于今年2月全面启动了所有县级公立医院综合改革工作。
二、四大举措确保医改顺利推进
（一）明确县级公立医院改革的思路和目标。XX省坚持在实践中探索、在探索中完善、在完善中提升的原则，采取自下而上的方法，分层推进，重点突破，不断提XX县区级公立医院的服务能力，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络中的龙头作用，为人民群众提供优1
质
3、的基本医疗服务，使90%的患者在县域内得到治疗，实现了“小病不出乡镇、大病不出县城、预防在基层”的目标。
（二）强化各级政府责任，回归县级医院公益性。一是严格区域卫生规划，明确功能定位，把县级公立医院建成公益性突出的县域医疗服务中心。二是取消药品加成，实行零差率销售，由此减少的收入由各级政府财政补偿给医院，根除了“以药补医”的弊端。三是全面落实财政保障责任，建立一套新的财政补偿机制，解除了医院靠自身挣钱发展的负担。四是逐步完善医疗服务价格形成机制，适当提高医疗服务价格，降低了医疗设备检查价格。
（三）创新体制机制，激发公立医院活力。一是改革管理体制，探索建立医院理事会等
4、形式的法人治理结构。理事会负责院长选聘、考核以及其他决策层面的管理，院长全权负责医院执行层面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。实行人员总编制控制，全员聘用、能进能出、能上能下，收入能高能低、多劳多得、绩效挂钩的办法，确保改革能够充分调动医务人员的积极性。三是探索建立成本控制机制。通过单病种付费、临床路径管理等方式，将医疗费用控制在合理范围，建立了以成本和质量控制为中心的管理模式。
（四）完善人才培养机制，提升医院服务水平。针对县级公立医院卫生人才数量不足、结构不合理等突出问题，XX省采取多项措施，促进优秀人才向基层流动：一是放宽编制限制，引入学科带头人、高中级技术人才和高等医学院校毕业生到县级公立医院就业。二是调整职称评审政策，适当增加县级公立医院高级职称岗位设置数量。三是
免费为县级医院培训专业技术骨干人员。
“十二五”期间，XX省将按照党中央、国务院的决策部署和李克强副总理的重要讲话精神，认真学习借鉴兄弟省市的好经验、好做法，通过对县级公立医院全方位的综合改革，努力在破除“以药补医”机制、完善补偿机制、建立现代医院管理制度、深化人事分配制度、控制医疗费用增长、加强人才队伍建设、完善监管机制等方面取得新突破，进一步提升县级公立医院的服务能力，让广大人民群众更好地享受医改带来的实惠。
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