1、
“日周月”隐患排查表（班组日排查表）
排查内容
1. 防护用品是否完好（安全帽是否破损、安全带是否牢固、头灯是否正常点亮等）；
是
否
2.作业人员个人防护用品是否穿戴整齐。（安全帽、安全带、反光背心、头灯等）
是
否
3.设施、设备运行情况是否良好。（发电机、电葫芦是否正常运行，清淤工具是否结实牢固等。）
是
否
4.作业区域是否搭设安全警示标牌围挡。
是
否
5.作业前是否检查有害气体含量达标。
是
否
6.打开井盖后和整个作业过程中是否熄灭所有火源。（熄灭烟头等火源、带电设备距离井口足够远）
是
否
7. 检查井内水流是否达到作业要求（缓慢
2、无冲击力）。
是
否
8.井下作业时，井外是否有人看护。
是
否
9.作业完后，现场是否恢复原状。（盖好井盖、清扫清淤残余、清点带走所有作业工具等）
是
否
10.班前教育、安全技术交底是否落实到每一个作业人员；每个作业人员是否都熟知操作规范。
是
否
11.是否有其他隐患
是
否
隐患情况描述
隐患整改情况
巡查人：
年 月 日
“日周月”隐患排查表（项目部周排查表）
排查内容
1. 防护用品是否发
3、放齐全、到位；是否每个作业人员都拿到完好有效的防护用品，并能够正确使用。
是
否
2.设施、设备运行情况是否良好。
是
否
3.作业区域是否搭设安全警示标牌围挡。
是
否
4.作业前是否检查有害气体含量达标。
是
否
5.消防工作是否到位
是
否
6. 检查井内水流是否达到作业要求（缓慢无冲击力）。
是
否
7. 井下作业时，井外是否有人看护。
是
否
8. 班前教育、安全技术交底是否落实，是否有安全教育台账。
是
否
9.班组是否每日执行排查工作，并做好相应记录
是
否
10.本周隐患是否已处理完毕
是
否
隐患情况描述
4、
隐患整改情况
巡查人：
年 月 日
“日周月”隐患排查表（公司月排查表）
排查内容
1. 防护用品是否发放齐全、到位；是否每个作业人员都拿到完好有效的防护用品，并能够正确使用。
是
否
2.设施、设备运行情况是否良好。
是
否
3.作业区域是否搭设安全警示标牌围挡。
是
否
4.作业前是否检查有害气体含量达标。
是
否
5.消防工作是否到位
是
否
6.检查井内水流是否达到作业要求（缓慢无冲击力）。
5、
是
否
7.井下作业时，井外是否有人看护。
是
否
8.疏浚作业的各项安全措施是否严格按照安全管理制度执行
是
否
9. 项目部是否牵头进行安全工作，项目经理、安全员是否到现场落实安全生产工作。
是
否
10.项目部是否每周执行排查工作，并做好相应记录。
是
否
12.本月各项安全检查资料、台账是否收集完善，安全教育是否实行。
是
否
13.班组、部门是否按时进行隐患排查，落实“日周月”排查制度
是
否
14.是否有重大隐患，重大隐患是否按照“五定”要求及时处理
是
否
隐患情况描述
隐患整改情况
巡查人
年 月 日
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