学习课件第六章损美性皮肤病的防治ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,美容皮肤科学,鄂州职业大学 医学院 盛冠麟,2025/2/3 周一,1,第六章,损美性皮肤病防治概要,2025/2/3 周一,2,（一）抗组胺类药物,1,、,H,1,受体拮抗剂,H,1,受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙基胺结构，即,-CH,2,-CH,2,-N,，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗,5-,羟色胺的作用。,第一节 西医内用药物疗法,2025/2/3 周一,3,（,1,）第一代,H,1,受体拮抗剂 第一代,H,1,受体拮抗剂除抗组胺作用外，还有镇静、抗胆碱能活性等作用。这类药物口服后经胃肠吸收，,30,分钟即起效，,1,2,小时达高峰，持续,4,6,小时，一般通过肝脏细胞色素,P450,系统代谢，,24,小时内由肾脏完全排泄。,2025/2/3 周一,4,适应症,荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等。,副作用,第一代,H1,受体拮抗剂大部分均易透过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致嗜睡、头晕、注意力不集中等；又因抗胆碱作用，表现粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等副作用。因此，高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用。,2025/2/3 周一,5,（,2,）第二代,H1,受体拮抗剂口服吸收很快，多在肝脏内代谢。,最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等特殊人员及慢性病例更为适用。,2025/2/3 周一,6,2,、,H2,受体拮抗剂,这类药物与,H2,受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。,H2,受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收，,1,1.5,小时血中浓度达峰值，半衰期约,2,小时，,2/3,以原形从尿中排泄。,2025/2/3 周一,7,（二）糖皮质激素,1.,抑制免疫作用,2.,抗炎作用,3.,抗毒作用,4.,抗休克作用,5.,抗肿瘤作用等。,2025/2/3 周一,8,糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。,短效激素包括：氢化可的松、可的松。,中效激素包括：,强的松,、强的松龙、甲基强的松龙,长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。,2025/2/3 周一,9,1,、适应症 重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的急性荨麻疹、过敏性休克、重症接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。,用法 一般分为：,2025/2/3 周一,10,2.,用法 一般分为：,（,1,）冲击疗法,（,2,）短程用药（不超过,1,个月）。,（,3,）中程用药（,2,3,个月），可分为治疗和减量阶段,（,4,）长程用药（,6,个月以上）。,2025/2/3 周一,11,不良反应,1,、,长期大量应引起的不良反应。,1,）,皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为,GCS,使代谢紊乱所致。,2,）,诱发或加重感染。,3,）,诱发或加重溃疡病。,4,）,诱发高血压和动脉硬化。,5,）,骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。,6,）,诱发精神病和癫痫。,2,、,停药反应,1,）,肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。当久用,GCS,后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏,GCS,而引发肾上腺危象发生。,2,）,反跳现象。,2025/2/3 周一,12,第二节 西医外用药物疗法,（一）外用药物的性能,1,、清洁剂,用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水、,3%,硼酸溶液。,1,：,5000,呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。,2025/2/3 周一,13,2,、保护剂,具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。,3,、止痒剂,通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有,5%,苯唑卡因、,1%,麝香草酚、,1%,苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。,2025/2/3 周一,14,4.,抗菌剂,有杀灭或抑制细菌的作用。常用的有,3%,硼酸溶液，,0.1%,雷佛奴尔等。,5.,抗真菌剂,具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和,1%,联苯苄唑、特比萘芬等。,6.,抗病毒剂,3%,5%,无环鸟苷、,5%,10%,疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，,10%,14%,足叶草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。,7,、杀虫剂,有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有,5%,10%,硫磺、,1%,666,、,2%,甲硝唑、,25%,苯甲酸苄酯、,50%,百部酊、,5%,过氧化苯甲酰等。,2025/2/3 周一,15,8,、角质促成剂,能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用。常用的有,2%,5%,煤焦油或糠馏油、,5%,10%,黑豆馏油、,3%,水杨酸、,3%,5%,硫磺、,0.1%,0.5%,蒽林、钙泊三醇软膏等。,9,、角质剥脱剂,又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用,5%,10%,水杨酸、,10%,雷锁辛、,10%,硫磺、,10%,30%,水醋酸、,0.01%,0.1%,维,A,酸等。,2025/2/3 周一,16,10,、收敛剂,能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有,0.2%,0.5%,硝酸银等配成溶液湿敷。,2%,明矾液和,5%,甲醛用于多汗症。,11,、腐蚀剂,能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用,30%,50%,三氯醋酸等。,12,、外用细胞毒性药物,0.5%,5%,氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。,2025/2/3 周一,17,13,、遮光剂,能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。常用,5%,二氧化钛、,10%,氧化锌、,5%,10%,对氨基苯甲酸、,5%,奎宁等。,14,、脱色剂,可减轻色素沉着，如,3%,氢醌、,20%,壬二酸等。,15,、甾体抗炎剂,即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。,长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素，可吸收引起全身性副作用。,2025/2/3 周一,18,（二）外用药物剂型,1,、溶液,eg:,雷夫奴尔（利凡诺）,组成：水,+,水溶性药物,作用：吸潮、散热、消炎及清洁等。,适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分 泌物。,2025/2/3 周一,19,2,、粉剂,组成：氧化锌,10%,20%,滑石粉,70%,淀粉,10%,20%,作用：干燥、保护及散热。,适应证：急性或亚急性皮炎,+,药物,2025/2/3 周一,20,3,、洗剂,组成：炉甘石,氧化锌,滑石粉,作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒等。,适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。,总量小于,40%+,水,+,药物,2025/2/3 周一,21,4,、酊剂（包括擦剂）,组成：乙醇,+,溶于乙醇的药物,作用：消炎、杀菌及止痒等,适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症,5,、糊剂,组成：软膏,+,粉剂（主要为氧化锌、,30%,50%,滑石粉）,+,药物,作用：消炎、保护、干燥等药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低,适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用,2025/2/3 周一,22,6,、软膏,组成：凡士林,羊毛脂,作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强,适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡,+,药物,2025/2/3 周一,23,7,、乳剂,组成：油和水经乳化而成,油包水（脂（,W/O,）,水包油（霜（,O/W,）,作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低,适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙痒症。,+,药物,2025/2/3 周一,24,8,、凝胶,组成：,有机聚合物的,丙二醇凝胶,聚乙二醇,作用：同霜剂，但舒适清洁感,适应证：亚急性或慢性皮炎,+,药物,2025/2/3 周一,25,9,、油剂,组成：,植物油（花生油、橄榄油、蓖麻油）,动物油（鱼肝油）,矿物油（液体石蜡）,作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面,适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡,+,药物,2025/2/3 周一,26,10,、硬膏,组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）,+,药物,作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便,适应证：慢性皮炎无渗液者。,2025/2/3 周一,27,11,、涂膜剂,组成：,成膜材料（如羟甲基纤维素纳）,挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）,作用：,保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久,适应证：慢性皮炎无渗液者,+,药物,2025/2/3 周一,28,12,、气雾剂,组成：,成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛）,液化气体（如氟利昂）,作用：同涂膜、使用简便，局部清爽,适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者,+,药物,2025/2/3 周一,29,13,、其他液状涂剂,组成：,二甲基亚砜液（,10%,70%,）,丙二醇（,30%,70%,）,甘油（,30%,100%,）,作用：溶解药物性能较强，穿透皮肤作用较强,适应证：慢性皮炎无渗液。,+,药物,2025/2/3 周一,30,（三）外用药物的治疗原则,1,、正确选用药物,根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病,-,宜选抗菌药物；真菌性皮肤病,-,选抗真菌药物；变态反应性疾病,-,选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者,-,选用止痒剂；角化不全者,-,选用角质促成剂；角化过度者,-,选用角质剥脱剂。,2025/2/3 周一,31,2,、正确选用剂型,“,湿对湿，干对干,”,根据皮损特点和自己自觉症状选择剂型。,急性炎症性皮损：,红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；,炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；,有糜烂、渗出不多则用糊剂。,亚急性炎症性皮损,渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。,慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。,单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。,2025/2/3 周一,32,病期,临床表现,剂型,代表药物,急性期,红斑、丘疹明显，无糜烂渗出,洗剂,粉剂,炉甘石洗剂,止痒粉,红肿、有大量糜烂渗出,溶液,3%,硼酸溶液,亚急,性期,炎症减轻、有少量渗出红肿、有大量糜烂渗出,糊剂,油剂,20%,黑豆油糊,慢性期,皮损肥厚、粗糙、鳞屑,软膏,硬膏,10%,硼酸软膏,无皮疹,酊剂,乳剂,扑尔敏霜,2025/2/3 周一,33,3,、掌握外用药物治疗的注意事项,必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。,向患者和家属详细告知用法。,用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。,刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。,外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。,2025/2/3 周一,34,第三节 损美性皮肤病中医药治疗,一、中医辩证：,（一）脏腑辩证：,心,小肠、肺,大肠、脾,胃、肝,胆、肾,膀胱,（二）八纲辨证：表里、寒热、阴阳、虚实,（三）气血辩证：滞、虚,2025/2/3 周一,35,二、中医治法：,1.,内治法：祛风、清热、祛湿、润燥、温通、化瘀、补益,2.,外治法：外涂、熏蒸、浸浴、针灸,3.,中医药膳：,（四）经络辩证：,十二经脉（手、足三阴与三阳经）、奇经八脉（冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷诸脉）,（五）症状辩证：自觉、他觉症状,2025/2/3 周一,36,第四节 常用皮肤美容疗法与咨询,一、物理性皮肤美容疗法：,1.,冷冻治疗,2.,激光治疗,3.,电疗,4.,光疗,5.,水浴药浴,6.X,线疗法,2025/2/3 周一,37,二、常见皮肤美容治疗术,:,1.,美容纹刺术,2.,超声波美容术,3.,美容化学剥脱术,4.,皮肤磨削术,2025/2/3 周一,38,三、美容心理咨询：,1.,美容心理咨询意义：,咨询是美容服务的首要环节,包括审美心理沟通、审美观念交流、医学美容技术应用的效果与并发症等。,咨询是防止纠纷发生的关键,“,百分咨询师,”,的知识与技能运用。,2025/2/3 周一,39,咨询贯穿医疗美容服务的始终,电话、网络咨询,面对面咨询,（接待咨询咨询师咨询医生咨询专家咨询）,手术过程中咨询,（医生把关，必要的交代，疼痛，并发症，术后主要注意事项）,术后咨询,（顾客回访，不是消极等待，而是有计划地进行）,2025/2/3 周一,40,咨询是医疗美容营销的主要手段,市场,（理解美容医学市场、了解市场热点与特点）,需要,-,需求,（熟悉求美者的审美需要、能挖掘求美者需要、理解 求美者心理）,如何积极发现与尽力满足需求,（发现需求能力，并用必要的技巧达成交易）,2025/2/3 周一,41,2.,美容医学咨询的学科基础,沟通学,美容医学咨询的过程，就是与求美者沟 通的作用,身体美学,知道何为美才能更好地建议顾客如 何 变美，从而为顾客赢得更多的认同,美容医学技术,美容医学咨询是追求精密的软技术,心理学,美容主要在于求美者个人感觉良好,营销学,美容对于顾客主要是锦上添花,2025/2/3 周一,42,3.,美容医学咨询的原则与基本点,商业原则、美学原则、医疗原则 相统一平衡的原则,商业原则,美容医学服务已经成为并将长期处于商业化的医,疗服务的一部分，每位从业人员不得不考虑如何,使效益最大化,医疗原则,必须尊重医学科学，给予顾客必要的医学解释,美学原则,医疗硬技术需要包装美化才能销售得更好,2025/2/3 周一,43,4.,美容医学咨询的基本要求：,通俗的专业化语言,居高临下的亲切,投其所好的建议,积极肯定的回答,缓慢的适时的交代,全程咨询服务的理念,科普读物似的语言,亲密但不失身份,在求美者的审美偏好基础上,美化需要达到效果,分步于医疗美容服务始终,精于咨询套路,2025/2/3 周一,44,第五节 损美性皮肤病预防及护理,一、预防措施：,保持清洁,针对病因,精神调理,饮食有节,2025/2/3 周一,45,专科护理：除医嘱另有规定外，一律给普通膳食。对银屑病、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病病人，应避免食鱼、虾、蟹等易于致敏食物，近可能减少诱发因素；湿疹病人禁用热水烫洗，少用肥皂；对光感性的皮肤病病人，床位应安排在远离窗户的地方，瞩病人外出时应戴草帽或打遮阳伞及涂布防紫外线的防晒霜。,督促病人剪短指甲，避免搔抓皮损，瘙痒时可酌服抗组胺药或外用消炎止痒药,。,二、护理原则：,1.,一般护理常规,2025/2/3 周一,46,每周更换床单、被褥、枕套,1,次。坚持每日晨晚间护理、扫床做到一床,1,巾，病人床铺应保持平整干净、无渣屑、无皱褶。对渗出明显，被服有污渍及潮湿者，应随时更换，使病人感觉舒适，心情愉快。每周用紫外线消毒,1,次。,指导、协助病人合理放置床旁用物，保持整洁。,定时巡视病房，二级护理病人白天,q2h,巡视病房，中夜班,q4h,巡视病房。密切观察危重病人病情变化，如有异常，应及时报告医生。,2025/2/3 周一,47,对长期卧床病人，应,q2h,协助病人翻身,1,次，预防压疮，必要时加用气垫。,对长期内服糖皮质激素或免疫抑制剂的病人，应督促按时服药，不要自行随意减量或停药，并密切观察血压、血象、尿糖、精神状态，有无继发感染及肝脏功能有无异常，一经发现，及时报告医生及早诊治。,对瘙痒性皮肤病人应教育病人勿搔抓，特别是应用各种器物搔抓，可按医嘱给于内服或外用止痒药物。,2025/2/3 周一,48,做好出院指导工作：病人出院时，应告诉病人应按照医嘱按时服药，巩固疗效。尤其对长期服用皮质激素的病人，不可任意减量、停药。严格执行医嘱，定期复诊；对药疹、皮炎病人避免应用致敏药物、食品，避免再次接触过敏源；对寻常型银屑病病人避免内服皮质激素药物,2025/2/3 周一,49,（,1,）湿敷护理措施,以,6,8,层脱脂纱布浸湿药液（药液不加热，拧 至半干，以不滴水为度）贴敷患部。根据皮损采取日间持续或间接湿敷方法,日间间接湿敷一般每天,2-3,次，每次,1,2,小时,湿敷时每隔,15,20,分钟取下纱布，重复浸湿药液，继续贴 敷。务使其保持一定的温湿度。,夜间停用后改为氧化锌油膏，或中药甘草油调湿,敷祛湿散外涂。,2.,医疗护理,2025/2/3 周一,50,注意事项,（,1,）湿敷所用的药液应新鲜配制。,（,2,）敷料更换时间,（,3,）应用的部位：应用湿敷法必须使敷料密切 贴附于皮损面，对于耳后、额部、肛周、外阴、指趾间等部位，应特别注意此特点。感染、非感染区分开进行,（,4,）应用的面积：应用湿敷时面积勿过大，一 般不应超过全身面积的,1/3,。在冬季，对老 人幼儿以及颈、胸等部位应慎用持续性冷湿敷。,（,5,）亚急性皮肤炎症有局部血运不良时，不宜用冷敷。,2025/2/3 周一,51,（,2,）瘙痒护理措施,1,、皮肤瘙痒往往只是一种症状，切忌病急乱投,医。一定要检查有无其他基础疾病如：糖尿,病、慢性肝炎等等,2,、皮肤瘙痒，切忌搔抓，应勤剪指甲，以免刺,激形成瘙痒,-,搔抓,-,瘙痒的恶性循环,3,、瘙痒剧烈时，指导病人转移注意力的方式减,轻症状（如：看电视、与人聊天等），可采,用轻轻拍打代替搔抓，或遵医嘱外用药物，,严重时，夜间可戴手套睡觉，有时甚至可采,取约束措施。,2025/2/3 周一,52,4,、饮食以清淡为主，忌辛辣刺激食物，急性期时忌烟、,酒、海鲜类食物。,5,、穿宽松棉质的内衣。,6,、忌热水烫洗，忌肥皂等碱性物质及酒类等烈性物质,刺激皮肤，用中性香皂或沐浴露洗涤。,2025/2/3 周一,53,7,、应控制情绪，因许多皮肤病都与情绪有关，越是紧张,焦虑，病情就有可能加重，瘙痒症状也就越重。,8,、如过敏原已明确，今后尽量避免接触。,9,、老年患者皮肤干燥（尤其是冬天），可外擦润肤剂保,护皮肤，锁住水份减轻瘙痒,2025/2/3 周一,54,（,3,）外用药使用原则,（,1,）正确选择剂型,根据临床症状及皮损特点,急性期,1.,无糜烂渗出的红斑丘疹,粉剂、洗剂、乳剂,2.,渗出较多或伴水肿、糜烂,溶液湿敷，湿,敷后可外用油剂或乳剂,亚急性期,1.,少量渗出且有厚痂,糊剂、油剂,2.,无渗出或干燥鳞屑为主,乳剂,慢性期,1.,泛发性,乳剂、软膏,2.,局限性,硬膏、软膏、乳剂,3.,单纯瘙痒,酊剂、乳剂；头皮喷雾剂、,泡沫剂,2025/2/3 周一,55,（,2,）正确选择药物（性能）,根据病因、病理 变化、自觉症状,（,3,）正确使用及注意事项，有不良反应应立即停药复诊。,（,4,）应向病人详细说明外用药物的目的、药物的作用、使用方法、用药时间、用药次数及擦药前后的清洁方法。,（,5,）外用药物前一般用温水清洁皮肤。如有糜烂、渗出、溃疡者按外科方法处理：有水疱者，如水疱大疱壁紧张，用无菌注射器抽出疱液,;,有鳞屑及脓痂者应除去后使用药物，使用药物与皮损充分接触而发挥作用。,2025/2/3 周一,56,（,6,）无皮肤破溃者，洗净双手，小面积的用食指中指指腹螺旋式给药，全身给药时用手掌的大小鱼际肌作力给药（能引起交叉感染疾病除外），棉杆或压舌板给药时注意避免刮伤皮肤，擦药应均匀，不宜过厚,（,7,）首次最好不选用刺激性强、浓度大的外用药。如长期全身应用刺激性或毒性强的药物时，应每日分部位涂擦，以防药物吸收后出现不良或中毒反应。,2025/2/3 周一,57,（,8,）对外用易致敏或刺激性较强的药物时，应首先做斑贴实验或小面积使用，若无红斑水肿等过敏及刺激现象方可应用。,（,9,）中药浴时应保证药液浓度、药浴时间，液温不宜过高，浴时防止受凉、烫伤、摔伤；封包应注意肢端血液循环及毛孔开塞现象。,2025/2/3 周一,58,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,2025/2/3 周一,59,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,2025/2/3 周一,60,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,2025/2/3 周一,61,