精神科护理中的沟通技巧PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神科护理中的,沟通技巧,提 纲,一、,什么,是沟通,二、影响沟通的因素,三、,治疗,性沟通的要求,四、沟通的方法和技巧,五,、,临床上常见的困难沟通,一、什么是沟通,沟通：是指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。,临床上利用沟通达到目的：,(1),收集资料，护理评估,(2),予以,情感支持或提供咨询,精神科护理中沟通的重要性！,1,、护患关系的基础,2,、促进患者疾病转归,3,、提高护士工作效率,4,、防范医疗纠纷,二、影响沟通因素,不良情绪,缺乏耐心,缺乏同情心,不适当的保证,综合能力不足,沟通方法技巧缺失,不正常的心理活动,精神症状,文化,智力,三、治疗性沟通的要求,保密,以患者为中心,制定相应的护理目标,接受患者,避免过多的自我暴露,四、沟通方法和技巧,沟通原则,沟通方法,沟通技巧,特殊情况的沟通技巧,沟通原则,1,、有明确的目的与作用,2,、客观性原则,有关资料真实客观，态度客观,3,、坚持原则性与灵活性统一,注意方法，防止矛盾的发生和激化，保护 医患双方的利益,开始交谈阶段,主要是给患者一个良好的首次印象,身体姿态,称呼、自我介绍,说明目的、时间,告知可提问和澄清,患者明白交谈意义，情绪已放松，交谈可开始,沟通方法,要素,第一印象在,37,秒,内形成。,沟通方法,拜金,严厉,55387,定律,服饰外表,55%,表情声音,38%,谈话内容,7%,沟通方法,提问的技巧与方式,尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的“审问”方式。,提问方式大体上有两种：,封闭式,和,开放式,沟通方法,“开放式”提问或谈话,提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地。这样的提问比较宽松，不唐突，也常得体。,特点：常用于访谈的开头，可缩短双方心理、感情距离，但由于松散和自由，难以深挖。,开放式提问,“哪里不舒服？”,“觉得哪儿不好？”,“现在情况怎样？”,举例,沟通方法,“封闭式”提问或谈话,只允许病人回答“是”或“否”，或者在两三个答案中选择一个。这样的提问限制了病人的主动精神，容易陷病人于“受审”地位而感到不自在。,优点：目的明确，效率高,缺点：容易遗漏，病人感觉不被尊重,有限开放式,一般多采取“有限开放式”提问，来引导病人回答，例如问病人：“昨夜睡得怎么样？”,“,有限,”,指只限于昨天的睡眠,“,开放,”,意味着病人的回答有很大的自由,沟通方法,改变谈话的立场,学会将谈话的重心从“立场（,Position,）”转向“需求（,Interests),”站在对方立场上说话，能拉近与对方的交际距离；让对方感到亲切；对方容易接受；能取得双赢。,如何去做,转换角度,尽可能排除自己的经验、知识、价值观的干扰，用一颗“空”心去接触对方。,如何去做,共情,可以复述对方的话，也可以根据理解，补充对方想说但未说的话。,如何去做,体察对方的需要,从对方的话语和情绪中捕捉到内心的真实需要。,沟通方法,直面不足,真诚可信：表现得开放、诚实、不虚伪，不扮演十全十美的角色；开诚公布地交谈，表达自己真实的想法。,沟通方法,鼓励和重复语句,是倾听技巧之一，是对对方所说的话仅以简单的词语进行反应，如,“,嗯、是这样、后来呢,”,重复是对前面的话给予简单的重复，是鼓励对方的一种方式。,沟通方法,说明语句简述,对其讲话的主要内容及其思想的实质内容进行复述，即对其谈话的实质性内容的说明。,沟通方法,对情感的反应,通过表述他所理解的谈话中所包含的情绪体验，表达对对方的情绪反应的理解。,沟通方法,总结,把患者所说的事实、信息、情感和行为反应等进行综合分析后，以概况的形式表述出来。,沟通技巧,关键沟通技巧,积极倾听,听比说更重要,举例：,禅宗曾提出过一个问题，,“,若林中树倒时无人听见，会有,声响吗？,”,答曰：,“,没有,”,。树倒了，确实会产生声波，但,除非有人感知到了，否则，就是没有声响。沟通只在有接受,者时才会发生,。,只有善于倾听，才不会做出愚蠢的事！,听,用口去听,用心聆听,聽,用耳朵听用眼睛听,开始,心,沟通从,王者,倾听的原则,适应讲话者的风格,眼耳并用,首先寻求理解他人，然后再被他人理解,鼓励他人表达自己,倾听全部信息,表现出有兴趣倾听,有效倾听的步骤,准备聆听,发出准备聆听的信息,在沟通过程中采取积极的行动,准备理解对方全部的信息,倾听的五个层次,听而不闻,假装倾听,选择性倾听,专注的倾听,设身处地的倾听,倾听是首要的,沟通技巧,倾听要有耐心,准备花时间倾听对方的话，要有耐心,学习如何在沟通过程中集中注意力,不要打断对方的谈话,不要急于判断,倾听：注意非语言交流,注意其各种非语言性行为,仔细体会“弦外音,了解对方的文化背景和知识层次,倾听是不容易做到的，据估计只有,10%,的人能在沟通过程中好好倾听,倾听：注意非语言交流,为表示你在全神贯注地倾听，应：,与对方保持合适的距离；,维持松驰的、舒适的体位和姿势；,保持眼神交流；,避免分散注意的动作，例如看表、不安心的小动作等；,不打断对方谈话或转换话题；,不评论对方所谈内容；,为表示你在倾听，而且是注意地听，可以轻声地说,“,恩,”“,是,”,或点头等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。,沟通中的观察与肢体语言,看,面部表情与微笑,沟通中的观察与肢体语言,洞察眼睛的变化,沟通中的观察与肢体语言,表情视线,很重要一点技巧就是，要保持微笑，表示你很认同患者，和他有同感。,最基本的要做到说话时正视对方，不过视线外的情况也要关注。,沟通中的观察与肢体语言,身体姿势,手势配合语言提高表现力和感染力。身体运动提供的是情绪的强度，而面部表情提供的是情绪的本质。,动作,对患者说的话不时地表示赞同，可以拍拍患者的肩膀或者手；但要特别注意，有的患者对此很反感，所以一定注意观察前后的反应。,语调语速,说话的声音和语速一定要使患者感到心情舒畅。,仪容仪表,保证干净、整洁、规范。,倾听时保持适当的距离,爱人和密友之间的距离,熟人之间的距离,谈公事的距离,演讲的距离,位置,与患者当面沟通时，与患者保持适宜的距离即可，太近容易引起患者紧张。,直接面对面的方式，患者也很容易有紧张情绪，推荐使用,90,度角的座位方式。对于卧床患者，不要站着与其进行沟通，最好能够坐在病床旁边，保持视线与患者病床同高的水平为好。,位置,身体不要向前弯曲偷窥患者，更不要做出盛气凌人姿态靠在椅背上，会给患者造成不愉快的感觉。,正确的姿态应当是，很接纳患者，虚心聆听患者说话。,沉默,患者整理自己的思路需要一定的时间，一定要空出一段沉默的时间，允许患者进行思考，切记不要使患者出现紧张不自在的感觉。,沟通技巧,如何提升效果,1,、认识自己,2,、塑造自己,特殊情况的沟通技巧,妄想患者,启发表达,以听为主,不表态,病情好转再帮助,对住院不安心、表现恐惧的病人,分析原因,给予相应的对策,详细讲解方法、特点,消除病人的顾虑,特殊情况的沟通技巧,抑郁患者,诱导诉说,安慰鼓励,回味幸福,肯定价值,暴力患者,不独处,不激惹,不争论,要冷静,特殊情况的沟通技巧,木僵患者,要当他是清醒的,不在面前随意谈论,治疗护理先解释,异性患者,自然,谨慎,稳重,特殊情况的沟通技巧,缄默患者,陪其静坐,不取笑,非言语交流,临床上常见困难沟通,1,、我可不可以出院,2,、我要打电话,3,、我又没病，我坚决不吃药,4,、你们这是什么医院啊，一点自由都没有，我要出,去。,5,、你们怎么又在抽我的血，血都被你们抽干了,6,、点一支烟嘛,7,、饭菜好难吃，吃的是猪食子,沟通总结,一个根本：尊重,两个技巧：倾听、共情,三个掌握：病情、医疗费用、社会心理状况,四个留意：患者的情绪反应、对沟通的感受、期望、自身的情绪反应,谢 谢,