1、单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹膜透析患者饮食护理,大家好,2,腹膜透析患者饮食护理,肾病二科 刘丽,3,良好的饮食护理对于延长腹膜透析病人的生存时间,减少透析并发症,提高生活质量,增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此,长期腹透病人的饮食护理便成为重要的课题
2、4,营养不良是腹膜透析治疗患者常见并发症,且与患者死亡率及患病率显著相关,是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。,腹膜透析患者营养不良概况,5,营养不良,多种原因,相互作用,非透析因素,营养摄入不足,体内毒素长期食欲不振,饮食限制,药物副作用刺激肠胃,分解过快、消耗、丢失多,酸中毒、电解质紊乱,并发感染、心衰等,内分泌功能紊乱,透析因素,透析中营养成份丢失,透析不充分,透析影响消化功能,透析并发症,透析增加代谢,其他因素,个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等,造成营养不良的原因有哪些?,6,腹膜透析饮食护理原则,摄入充足优质蛋白质,摄入充足热量,控制脂肪和胆固醇摄入,限制液体摄入
3、限钠(盐),限钾,限磷,补充钙剂、维生素,7,腹膜透析饮食护理原则1,摄入充足,优质蛋白质,限,钠(盐),控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充足,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,8,为何要摄入充足的蛋白质?,低,蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高,蛋白饮食,进入透析,肾衰-毒素排不出,低蛋白饮食降低代谢废物(尿素、肌酐等),减轻肾脏负担,延缓肾病进展,透析-协助排毒,每次透析,随透析液丢失部分蛋白质(约1030克),应当增加蛋白摄入,维持氮平衡,避免营养不良,9,优质蛋白,(,动物蛋白,为主,),含必须氨基酸多,代谢废物少,如:,保
4、证蛋白质的“量”与“质”,量,足,摄入量,:,1.2,g/(Kg,天),其中至,少,50%,为优质蛋白,计算示例,:,一位,60公斤的患者,每天应摄入:,总蛋白质:601.272克,优质蛋白:7250%36克,质,优,(提示:计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内),非优质蛋白(,植物蛋白,为主,),如:米、面、水果、豆类、蔬菜,鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等,10,腹膜透析饮食护理原则2,摄入充足,优质蛋白质,限,钠(盐),控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充足,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,11,为何摄入充足的热量?,
5、能量摄入充足,身体才能有效的利用摄入的蛋白质,保持充足的营养储存。否则,会使体内蛋白质因提供热量而分解,产生毒素。,总热量,(,千卡,/千克,天,),35,60岁以下,如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减,3035,60岁以上,热量来源,碳水化合物和脂肪,(以谷类食物为主,尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪),12,腹膜透析饮食护理原则3,摄入充足,优质蛋白质,限,钠(盐),控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充足,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,13,控制脂肪和胆固醇的摄入,长期腹透常伴有脂肪代谢紊乱,应限制脂肪和胆固醇的摄入,以防加重高脂血
6、症及动脉硬化。,摄入量,备注,脂肪,占每日总热量的,30%以下,以50-60g克为宜,以植物脂肪为主,其中植物油为,20-30ml,如豆油、玉米油、食用调和油,胆固醇,每日应300mg/100g食物),33,常见低磷食物,冬瓜 胡萝卜 苹果 梨,粉丝 凉粉 油类 海参,34,腹膜透析饮食护理原则8,摄入充足,优质蛋白质,限,钠(盐),控制,脂肪和,胆固醇,摄入,限,磷,限,钾,限制,液体,摄入,补充,钙剂、,维生素,摄入充足,热量,1,2,3,4,5,6,7,8,35,补充钙剂、维生素,补充钙剂,补充维生素,水溶性维生素,易随透析液排出体外,尤其是维生素B和C,应多食新鲜水果和蔬菜,(注意水分
7、控制),缺少维生素D,对维生素D不敏感,应多食含钙食品,(饮食中补钙要注意限磷),饮食中补钙如何限磷?,熬骨头汤或炖排骨,应将其在清水中煮沸,3min,弃水后,再加水熬炖,可除去骨中磷1/31/2。,小技巧,36,食物种类及食用量推荐,食物种类,食用量,鸡蛋,1个,牛奶,1袋,蔬菜、水果,1斤,瘦肉,2两,主食,68两,盐,5克,油,25克,每天食物大概包括:,37,通过对腹膜透析患者进行上述饮食与营养护理,能够提高了患者主动控制饮食的自觉性,降低了患者进饮食的盲目性。饮食护理得当,可有效地控制透析期间的体重,减少了各种并发症的发生,基本上达到无症状透析,提高了患者的生活质量,增强了患者的社会适应能力,延长了生存时间。,小结,38,医学资料,仅供参考,用药方面谨遵医嘱,