第四节-喘--证.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018-09-16,#,第四节 喘 证,赵某，男，,70,岁。,素有慢性咳喘十余年，时见气短喘促，晨起咳嗽，痰多稀薄色白。,一周前因饮酒致咳喘加剧，咳痰质稠色黄，自服消炎药未见好转。昨天又因气候突变而致咳喘复发，胸部胀闷而痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰稠粘色黄，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有时汗出，口渴，苔薄黄，脉浮滑。,病例一,周某，男，,47,岁，,有慢性咳喘,5,年，每至冬季咳喘易发作，,两天前因气候突变而致咳喘发作，咳而胸部胀满闷塞，息粗，鼻煽，痰稠粘腻色白，咯吐不利，兼呕恶食少，舌苔白腻，脉滑。,中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方。,病例二,定义,喘证，,是以,呼吸困难,，甚至,张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧,为特征的病证。,症状轻重不一,轻者：呼吸困难，不能平卧,重者：稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煽动,严重者：喘促持续不解，面青唇紫，发为喘脱,喘证可见于多种急、慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，不但是肺系疾病的主要证候，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。,肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、,肺源性心脏病、肺结核、矽肺,发生呼吸,心源性哮喘 困难者,癔病等,历史沿革,1.,内经,：,最早记载,名称、症状表现和病因病机,症状描述：喘息、鼻张、肩息,病因：外感、内伤,病机：虚、实,病位：以肺为主，亦涉及他脏。,2.,张仲景,金匮要略,肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治,“上气”即是指气喘、肩息、不能平卧的证候。,辨证分虚、实,方药：射干麻黄汤、越婢汤、皂荚丸等。,历史沿革,3.,朱丹溪,丹溪心法,喘,病因：七情、饱食、体虚（内伤致病说）,4.,张介宾,景岳全书,“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”,5.,叶天士,临症指南医案,喘,“在肺为实，在肾为虚”,历史沿革,病因病机,喘证常由多种疾患引起，病因很复杂，常见的病因有外感、内伤两大类。,外感为,六淫外邪,侵袭肺系；,内伤为,痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲,等，致使肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳而成。,病因,外邪侵袭,饮食不当,情志所伤,劳欲久病,1.,外邪侵袭,外感风寒：常因重感风寒、邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅，气机壅阻，上逆作喘。若表邪未解，内已化热，或肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降，亦气逆作喘。,风热犯肺：风热外袭，内犯于肺，肺气壅实，清肃失司；或热蒸液聚成痰，痰热壅阻肺气，升降失常，发为喘逆。如明,张介宾,景岳全书,喘促,说：“实喘之证，以邪实在肺也，非风寒则火邪耳。”,病因,1.,外邪侵袭,病因,外邪侵袭,*,外感风寒,邪蕴于肺,壅阻肺气,喘,风热犯肺,2.,饮食不当,过食生冷肥甘，或因嗜酒伤中，脾运失健，水谷不归正化，反而聚湿生痰，痰浊上干，壅阻肺气，升降不利，发为喘促。,如复加外感诱发，可见痰浊与风寒、邪热等内外合邪的错杂证候。若痰湿久郁化热，或肺火素盛，痰受热蒸，则痰火交阻于肺，痰鎏火迫，肺气不降，上逆为喘。,若湿痰转从寒化，可见寒饮伏肺，常因外邪袭表犯肺，引动伏饮，壅阻气道，发为喘促。,病因,2.,饮食不当,饮食不当,过食生冷,肥甘,嗜酒伤中,脾运失健，聚湿生痰，痰浊上干，壅阻肺气，肺失宣降。,喘,病因,3.,情志所伤,情志不遂，忧思气结，肺气闭阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。,病因,情志所伤,情志不遂,忧思气结,肺气闭阻,郁怒伤肝,肝气上逆,肺气不得肃降，升多降少,喘,4.,劳欲久病,慢性咳嗽、肺痨等肺系病证，久病肺虚，气失所主，气阴亏耗，而短气喘促。,劳欲伤肾，精气内夺，肾之真元伤损，根本不固，不能助肺纳气，气失摄纳，上出于肺，出多入少，气逆喘促。,若肾阳衰弱，肾不主水，水邪泛滥，干肺凌心，心阳不振，中气虚弱，肺气失于充养，亦可因气虚而喘。,病因,4.,劳欲久病,劳欲久病,久病肺虚,劳欲伤肾,肾不纳气,喘,病因,1,、发病部位主要在,肺和肾,，涉及肝脾，甚则累及于心。,2,、病理性质有,虚实,之分：实喘在肺，虚喘责之于肺、肾两脏,3,、严重阶段每多影响到心。,病机,病机,喘证的发病部位主要在肺和肾，涉及肝、脾。,生理,情况下：,肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，为气机出入升降之枢纽。,肾主摄纳，有助于肺气肃降,“肺为气之主，肾为气之根”,病理,情况下：,外邪侵袭；或他脏病气上犯，肺气壅阻。,肺虚气失所主,肾元不固，摄纳失常,脾经痰浊上干；中气虚弱，土不生金,肝气上逆乘肺，升多降少,病机,实喘：在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；病久伤正，由肺及肾。,虚喘：责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以,气虚,为主。,上盛下虚：实喘久病伤正，虚喘复感外邪或夹痰浊，表现为邪气壅阻于上、肾气亏虚于下的上盛下虚证候。,病理性质有虚实之分,病理性质,实喘在肺,虚喘责之肺肾,虚实夹杂,外邪侵袭,肝郁气逆,痰浊内阻,阳气不足,阴精亏耗,上盛下虚,喘,风寒,外感,风热 邪壅肺气、宣降不利 实,饮食,痰浊,情志,肝气 气机升降失常,喘,内,伤 久病 肺不主气 出纳,虚,劳欲 肾不纳气 失常,心阳衰竭,喘脱,病病因机示意图,不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，每多影响到心。,因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺而行呼吸，肾脉上络于心，心肾相互既济，心阳根于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。,故肺肾俱虚，亦可导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚至出现喘汗致脱，亡阴、亡阳的危重局面。,喘证的严重阶段,诊断要点,一、诊断依据,1.,以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻 翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。,2.,多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。,鉴别诊断,1.,喘证与气短,两者同为呼吸异常；,喘证：呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；,气短：亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。但气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。,喘证 气短,两者同为呼吸异常，,联系 气短不若喘证呼吸困难之甚，但气短,进一步加重，亦可呈虚喘表现。,区别 喘证呼吸困难，短气亦即少气，,张口抬肩，摇身撷肚，主要表现呼吸浅促,实证气粗声高，或短气不足以息，似喘,虚证气弱声低；而无声亦不抬肩撷肚。,鉴别诊断,2喘证与哮病,喘：指气息而言，为呼吸气促困难，甚至张口抬肩、摇身撷肚；,哮：指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。,喘未必兼哮，而哮必兼喘。,鉴别诊断,哮病 喘病,相同：,都有呼吸急促、困难的表现,不同：,哮必兼喘 喘未必兼哮,哮指声响言，喘指气息言，,喉中哮鸣有声 为呼吸气促困难。,是一种反复发作的 是多种肺系急慢性,独立性疾病 疾病的一个症状,鉴别诊断,辨证论治,一、辨证要点,实喘,虚喘,呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急,呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚,当辨,外感内伤,应辨,病变脏器,外感起病急，病程短，多有表证,内伤病程久，反复发作，无表证,肺虚,肾虚,心气虚,心阳 虚,辨证论治,首辨虚实,实喘 虚喘,呼吸 吸深长有余，呼出为快 呼吸短促难续，深吸为快,声音 气粗声高，气怯声低，,咳嗽 伴有痰鸣咳嗽，少有痰鸣咳嗽，,脉象 脉数有力，脉象微弱或浮大中空,病势 病势多急；病势徐缓，时轻时重，遇,劳则甚,实喘当辨外感内伤,外感起病急，病程短，多有表证；,内伤病程久，反复发作，无表证。,虚喘应辨病变脏器,肺虚者劳作后气短不足以息，喘息较轻，常伴有面色眺白，自汗易感冒；,肾虚者静息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白、颧红，怕冷，腰酸膝软；,心气、心阳衰弱时，喘息持续不已，伴有紫绀，心悸，浮肿，脉结代。,肺虚 肾虚 心气、心阳衰弱,劳作后气短 静息时亦有气喘，喘息持续不已；,不足以息，动则更甚；,喘息较轻；,常伴有面色咣白，伴有面色苍白，伴有紫绀，心悸，,自汗，易感冒；颧红，怕冷，心悸，结代。,腰酸膝软；,二、治疗原则,分清虚实邪正：,1.,实喘治肺，以祛邪利气为主,具体：寒、热、痰、气，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法,2.,虚喘以培补摄纳为主，,具体：补肺、健脾、补肾；阳虚则温补，阴虚则滋养,3.,虚实夹杂、寒热互见者当分清主次、权衡标本,辨证论治,证治分类,（）实喘,1,、风寒犯肺证,症状,：（主,）喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀,薄而带泡沫，色白质黏,（次）常有头痛鼻塞，或恶寒有发热，口不渴，,无汗,（舌脉）舌苔薄白而滑，脉浮紧。,证机概要：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。,治法：宣肺散寒。,代表方：麻黄汤合华盖散,麻黄汤：宣肺平喘，散寒解表，适用于咳喘，寒热身痛者。,华盖散：宣肺化痰，降气化痰显著，适用于喘咳胸闷，痰气不利者。,前者解表散寒力强，后方降气化痰功著。,寒痰较重，痰白清稀，量多起沫者，加细辛、生姜以发散风寒；,若咳喘重，胸满气逆者，加射干、前胡、厚朴、紫菀宣肺降气化痰。,证治分类,（）实喘,2,、表寒肺热证,症状,：（主,）喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不,爽，吐痰稠粘薄而带泡沫，色白质黏,（次）形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴,（舌脉）舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。,证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。,治法：解表清里，化痰平喘。,代表方：麻杏石甘汤加减。,组成：麻黄、杏仁、石膏、甘草。,本方有宣肺泄热、降气平喘的功效，适用于外有表证，肺热内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。,常用药：麻黄宜肺解表；石膏清泄里热；杏仁降气化痰。,表寒重者，加桂枝散寒解表；,痰热重，痰黄黏稠量多者，加瓜蒌、贝母以清热化痰；,痰鸣息涌者，加葶苈子、射干泻肺化痰。,证治分类,（）实喘,3,、痰热郁肺证,症状,：（主,）喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有,血色,（次）伴胸中烦闷，身热有汗，口渴而喜冷饮，面,赤咽干，小便赤涩，大便或秘,（舌脉）舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。,证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。,治法：清热化痰，宣肺平喘。,代表方：桑白皮汤加减。,本方有清热肃肺化痰之功，适用于喘息，胸膈烦闷，痰吐黄浊者。,常用药：桑白皮、黄芩清泄肺热；知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙清化痰热定喘。,如身热重者，可加石膏辛寒清气；,喘甚痰多，黏稠色黄者，可加葶苈子、海蛤壳、鱼腥草、冬瓜仁、苡仁清热泻肺，化痰泄浊；,腑气不通，便秘者，加瓜蒌仁、大黄或风化硝以泻下通腹。,证治分类,（）实喘,4,、痰浊阻肺证,症状,：（主,）喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利,（次）兼有呕恶，食少，口黏不渴,（舌脉）舌苔白腻，脉滑或濡。,证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。,治法：祛痰降逆，宣肺平喘。,代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。,二陈汤燥湿化痰，理气和中，适用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。,三子养亲汤降气化痰，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。,两方同治痰湿，前方重点在胃，痰多脘痞者较宜；后方重点在肺，痰涌气急者较宜。,常用药：半夏、陈皮、茯苓化痰；苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘；杏仁、紫菀、旋覆花肃肺化痰降逆。,痰湿较重，舌苔厚腻者，可加苍术、厚朴燥湿理气，以助化痰定喘；,脾虚，纳少，神疲，便溏者，加党参、白术健脾益气；,痰从寒化，色白清稀，畏寒者，加干姜、细辛温阳散寒；,痰浊郁而化热，按痰热证治疗。,证治分类,（）实喘,5,、肝气乘肺证,症状,：（主,）每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，,息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰,鸣不著，或无痰声。,（次）平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。,（舌脉）舌苔白腻，脉滑或濡。,证机概要：肝气郁结，气逆犯肺，肺失宣降。,治法：开郁降气平喘。,代表方：五磨饮子加减。,本方行气开郁降逆，适用于肝气郁结之胸闷气憋，呼吸短促者。,常用药：沉香、木香、川朴花、枳壳行气解郁；苏子、金沸草、代赭石、杏仁降逆平喘。,肝郁气滞较著者，可加用柴胡、郁金、青皮等疏肝理气；,若有心悸、失眠者，加百合、合欢皮、酸枣仁、远志等宁心安神；,若气滞腹胀，大便秘结者，可加用大黄以降气通腑。,在本证治疗中，宜劝慰病人心情开朗，配合治疗。,（）实喘,6,、水凌心肺证,症状：（主）咳喘气逆，倚息难于平卧，咳痰稀白，,心悸，全身浮肿，尿少。,（次）怯寒肢冷，面色瘀暗，唇甲青紫。,（舌脉）舌淡胖或胖暗，或有瘀斑，瘀点，,舌下青筋显露，苔白滑，脉沉细或涩。,证机概要：肾阳衰弱，水邪干肺，肺失宣降，阳虚水泛。,治法：温阳利水，泻肺平喘。,代表方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。,真武汤：温阳利水,葶苈大枣泻肺汤：泻肺去痰，利水平喘,唇舌紫暗，瘀血内阻，加丹参、当归、红花等,阳虚明显，加肉桂干姜温中补肾，回阳通脉；,全身浮肿，合五皮饮行气化湿，利水消肿,（二）虚喘,1,、肺虚证,症状,：（,主）喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，,痰吐稀薄,（次）：自汗畏风，或见咳呛，痰少质粘，烦热而,渴，咽喉不利，面颧潮红,（舌脉）：舌质淡红少苔，脉软弱或细数,证机概要：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃,治法：补肺益气。,代表方：生脉散合补肺汤加减。,生脉散：益气养阴，以气阴不足者为宜；,补肺汤：补肺益肾，适用于喘咳乏力，短气不足以息者。,若咳逆，咳痰稀薄者，加紫菀、款冬花、苏子、钟乳石等温肺止咳定喘；,偏阴虚者，加沙参、玉竹、百合、诃子养阴生津；,咳痰稠黏，加川贝母、百部、桑白皮化痰肃肺；,病重时常兼肾虚，动则喘甚，加山萸肉、胡桃肉、蛤蚧补肾纳气；,肺脾两虚，中气下陷，食少便溏，配合补中益气汤。,（二）虚喘,2,、肾虚证,症状,：（,主）喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续,（次）：形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫,（或面红烦躁，口咽干燥，汗出如油）,（舌脉）：舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱,（舌红少津，脉细数）,证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳,治法：补肾纳气。,代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减,金贵肾气丸：偏于温阳，用于久喘而势缓者。,参蛤散：长于益气，用于喘重而势急者。,若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加紫石英，磁石，沉香纳气平喘；,肾阴虚者，宜用七味都气丸合生脉散，补肾纳气养阴。,本病一般以阳气虚为多见，若阴阳两虚应分清主次治之。,（二）虚喘,3,、喘脱证,症状,：（,主）喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能,平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣,（次）：心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，,肢冷,（舌脉）：脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清,证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰,治法：扶阳固脱，镇摄肾气。,代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉,参附汤：阜阳固脱,黑锡丹：震慑肾气,临证加减：,可配合蛤蚧粉加入汤方中服用：温肾散寒，降逆定喘,若阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细者，加干姜,阴虚甚，气息急促，心烦内热，汗出黏手，口干舌红，脉沉细数者，加麦冬，玉竹，人参改为西洋参,神昧不清者，加丹参，远志，菖蒲，开窍宁神,浮肿者，加茯苓，炙蟾皮，万年青根，利水消肿。,【,预后转归,】,与病程的长短、病邪的性质、病位的深浅有关。,【,预防调护,】,预防：慎风寒、适寒温，节饮食，少食黏腻辛热刺激之品，以免助湿生痰动火。,已病：,早期治疗，力求根治，防寒保暖，防治受邪诱发,忌烟酒，远房事，调情志，,饮食清淡而富有营养,加强体育锻炼，提高抗病能力，不易过度疲劳。,【,临证备要,】,1.,注意寒热转化,2.,掌握虚实错杂,3.,虚喘尤重治肾，扶正当辨阴阳。,小结,临床特征：,喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为其临床特征，严重者可致喘脱。,病 因：,病因外感六淫，内伤饮食，情志不舒以及久病体虚所致。,病 机：,病变主要在肺和肾，而与肝、脾、心有关。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精气不足，肺肾出纳失常。,辨 证：,辨证治疗以虚实为纲。,治则与治法：,实喘有邪，其治在肺，当祛邪利肺，分别邪气的不同，予以温宣、清泄、化痰、降气。虚喘正虚，其治主要在肾，当培补摄纳，须辨所病脏器，予以补肺纳肾，或兼养心健脾。喘脱危症应予急救，当扶正固脱，镇摄潜纳。,赵某，男，,70,岁。,素有慢性咳喘十余年，时见气短喘促，晨起咳嗽，痰多稀薄色白。,一周前因饮酒致咳喘加剧，咳痰质稠色黄自服消炎药未见好转。昨天又因气候突变而致咳喘复发，胸部胀闷而痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰稠粘色黄，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有时汗出，口渴，苔薄黄，脉浮滑。,病例一,病例一,中医病名诊断：喘证,证型：表寒里热证,病机归纳：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。,治法：解表清里，化痰平喘。,主方：麻杏石甘汤加减。,周某，男，,47,岁，,有慢性咳喘,5,年，每至冬季咳喘易发作，,两天前因气候突变而致咳喘发作，咳而胸部胀满闷塞，息粗，鼻煽，痰稠粘腻色白，咯吐不利，兼呕恶食少，舌苔白腻，脉滑。,病例二,病例二,中医病名诊断：喘证,证型：痰浊阻肺证,病机归纳：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。,治法：祛痰降逆，宣肺平喘。,主方：二陈汤合三子养亲汤。,1.,喘证的严重阶段,其病变脏腑有,A.,心肺,B.,肺肾,C.,肺脾肾,D.,肺肝肾,E.,心肺肾,.,.,一患者喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑此属下列何型何证？,A.,风寒壅肺型喘证,B.,痰热郁肺型喘证,C.,痰浊阻肺型喘证,D.,痰浊壅肺型咳嗽,E.,寒哮,.,.,喘咳痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，汗出心悸，腰酸肢冷，小便频数，苔腻，脉沉细辨证应属,A.,表寒里热,B.,寒热夹杂,C.,肺肾两虚,D.,上实下虚,E.,脾肾俱虚,.,1,喘证的治疗原则是（,）,A,实喘治肺,B.,虚喘培补摄纳,C.,解表,D.,祛风,2,实喘的分型包括（,）,A.,风寒,犯,肺,B.,表寒肺热,C.,痰热郁肺,D.,痰浊阻肺,E.,肝气乘肺,3,喘证痰热郁肺证的主方是（,）,A.,桑白皮汤,B.,麻杏石甘汤,C.,麻黄汤,4,喘证痰浊阻肺证的主方是（,）,A.,二陈汤,B.,三子养亲汤,C.,五磨饮子,5,喘证肺气虚耗证的主方是（,）,A.,生脉散,B.,金匮肾气丸,C.,补肺汤,1,、字体安装与设置,如果您对,PPT,模板中,的,字体风格不满,意,，可,进,行批量替,换,，,一,次性,更,改各页面字体,。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,62,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,62,赠送精美图标,