1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,教 学,护 理 查 房,下肢静脉曲张的治疗与护理,指导老师:张静护士长,查 房 者:蒋福云,参加人员:外科综合病房全体成员,2,主 要 内 容,疾病相关知识简介,病例导入,治疗进展,护理经过,3,学 习 目 标,掌握:下肢静脉曲张的概念、临床表现及,如何运用护理程序对患者进行整体,护理,熟悉:下肢静脉曲张的病因、治疗方法,
2、了解:下肢静脉曲张的治疗进展,下 肢 静 脉 曲 张,概念,下肢静脉曲张(,varicosity of lower extremity,):,指下肢浅静脉,因血液回流障碍而引起的,伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。,下 肢 静 脉 曲 张,生理,下肢静脉血,由下向上,由浅入深,单向回流,下 肢 静 脉 曲 张,病因,先天因素,后天因素,静脉壁软弱,静脉瓣膜缺陷,长期站立,重体力劳动,妊娠,腹内压增高,血柱重力增加,静脉瓣松弛,静脉扩张,临床表现,1,、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张,2,、下肢沉重,有酸胀感、疼痛感或异样感,3,、皮温升高,色素沉着、脱屑,足踝水肿,4,、局部坏疽和溃疡
3、,下 肢 静 脉 曲 张,下 肢 静 脉 曲 张,治疗方法,下 肢 静 脉 曲 张,非手术治疗,手术治疗,弹力袜或弹力绷带,药物治疗,硬化剂注射疗法,高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术,静脉腔内激光治疗,旋切刀治疗,静脉内超声消融治疗,10,病 例 导 入,杨庆举 男,51,岁 住院号,:201320163,主诉:系左下肢血管迂曲扩张,10,年余入院,现病史:患者,10,年前发现左小腿浅表血管迂曲、扩张,一年多前出现左小腿酸胀不适,伴小腿瘙痒,无明显肿胀疼痛,无间歇性跛行,门诊拟,“,左大隐静脉曲张,”,收住我科。,入院生命体征:,T36.5,C P78,次,/,分,R18,次,/,分,BP 10
4、0/70 mm/Hg,11,病 例 导 入,辅助检查:,7.15,血常规 血小板,308X10,9,/L,7.15,心电图示窦缓并不齐,7.16,(跑跳后)心电图示正常心电图,12,病 例 导 入,辅助检查:,7.16,血生化 葡萄糖,10.54mmol/L,,甘油三酯,2.16mmol/L,7.16,胸部,X,线示左上肺野结节影,原因待查,7.16,彩超提示:双下肢动脉细小斑块形成;双侧下肢深静脉未见明显异常,13,10:00,血糖,8.8mmol/L,遵医嘱行,0.9%NS50ml,、,RI50,单位泵入,1ml/h,12:00,血糖,7.5mmol/L,患者接往手术室,在连硬外麻醉下行大
5、隐静脉高位结扎术,+,点状抽剥术,14:45,返回病房,测得生命体征,P64,次,/,分、,R17,次,/,分、,BP144/90mm/Hg,,血糖,7.3mmol/L,,予以,2L/min,鼻塞吸氧,切口敷料外观干燥,弹力绷带加压包扎,予抬高患肢,病 例 导 入,7.18,14,病 例 导 入,患者术后第五天,切口敷料干燥,弹力绷带加压包扎,患肢抬高,现处于疾病恢复期。,7.23,15,护 理 体 检,护理评估,足背动脉搏动,皮温、皮色,切口敷料,关节活动度,饮食、大小便,配合情况,心理状态,16,17,护 理 措 施,P,1,:疼痛 疼痛评分,2,分,I :1.,向患者讲解疼痛的原因,帮助
6、其放松,避免情 绪紧张。,2.,密切观察患者对疼痛的反应,给予支持与安慰。,3.,抬高患肢,指导患者正确功能锻炼的方法,以免加重疼痛,7.23,18,护 理 措 施,P,2,:,知识缺乏:缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识 可能与患者文化水平较低有关,I:1.,向患者讲解疾病相关知识及预防措施,2.,告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容,3.,教会患者足背伸屈运动,O,:患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼,7.23,7.23,19,护 理 措 施,P,s,:高血糖,I,:,1.,必要时遵医嘱给予药物降糖,2.,指导患者进低糖饮食,3.,定时监测血糖变化,7.23,20,
7、护 理 措 施,P,c,:深静脉血栓形成,I,:,1.,合理控制饮食:清淡、少糖、富含粗纤维,2.,适量运动,正确下肢功能锻炼,3.,监测患者生命体征、患肢皮温皮色,7.23,21,22,健 康 教 育,避免久站久坐,休息时抬高患肢,继续使用弹力袜或弹力绷带,1-3,月,避免过紧的腰带、紧身衣物,防止感冒,积极治疗慢性咳嗽,23,健 康 教 育,清淡饮食,多吃水果蔬菜、高纤维饮食,禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物,绝对禁烟,可少量饮酒,24,健 康 教 育,出院后,36,个月到门诊复查,了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况。,定时检测血糖情况及血脂情况,遵医嘱按时用药。,25,治 疗 进
8、 展,静脉腔内激光闭合术(,EVLT,),26,治 疗 进 展,手术适应症,单纯性下肢静脉曲张,包括大(小)隐静脉曲张、属支静脉曲张。,下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反流。,单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。,治 疗 进 展,手术时间,疼痛,创伤,术后恢复,费用,传统手术,长,过程较繁琐,较重,大,出血多,影响美观,术后至少两周内活动受限,较经济,激光腔内闭合术,短,操作方便,轻微,小,出血少,,较美观,术后短期即可下床活动,昂贵,传统手术与激光腔内闭合术的比较,MOMODA POWERPOINT,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.,感谢您的下载观看,专家告诉,