肺部感染的护理措施培训ppt.pptx

主讲人：,肺部感染护理查房,CONTENTS,目录,03,二次护理诊断及护理措施,02,初期护理诊断及护理措施,01,病史介绍,病史介绍,病史介绍：,01,02,03,04,05,入院体查：,T38,，,P99,次,/,分，,R42,次,/,分,Bp170/86mmHg,，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约,3mm,，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。,入院体查：,T38,，,P99,次,/,分，,R42,次,/,分,Bp170/86mmHg,，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约,3mm,，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。,骶尾部有一,23cm2,不明压疮，辅助资料：我院,CT,示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅,CT,示皮层下动脉硬化型脑病。,骶尾部有一,23cm2,不明压疮，辅助资料：我院,CT,示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅,CT,示皮层下动脉硬化型脑病。,患者，余良云，男性，,76,岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍,10,余天，再发加重伴气促,4,天入院。,肺部感染,2,型糖尿病,高血压病（,3,级）极高危组,脑梗塞后遗症期,低钾高钠血症,病史介绍：,完善三大常规，肝肾功能，,血气，痰培养,+,药敏等相关检查。应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、,地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰,胰岛素,6U,皮下注射于早、,中、晚餐前，,KCL20ml,注入,Q4 h.,告病危，监测生命体征,Q1H,，,记,24,小时出入量,病史介绍：,诊疗计划：,初期护理诊断及护理措施,初期护理诊断及护理措施,6,月,21,日入院当天,:,检查结果回报：,WBC16.82g/L N 90.7%,、,L5.4%,，提示感染；,01,血气分析示,PH 7.595,，,Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l,，,SO2 77.7%,，提示代谢性碱中毒、,型呼吸衰竭；,02,凝血功能正常；肝功能示：,TB,（总胆红素）,27.1mmol/l DB,（直接胆红素）,14umol/l,稍偏高，考虑感染可能性大,；,03,二次护理诊断与措施,与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关,清理呼吸道无效,与感染有关,体温升高,感染性休克,潜在并发症,糖尿病酮症酸中毒,潜在并发症,初期护理诊断及护理措施,1,）环境：维持合适的室温（,18-20,）和湿度（,50,-60,）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。,3,）雾化吸入和胸部叩击雾化吸入和胸部叩击,2),饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水,1500ml,以上。,机械吸痰：每次吸引的时间少于,15s,两次抽吸的时间大于,3min,吸痰动作要迅速、轻柔,单击此处添加文本,初期护理诊断及护理措施,体温升高,相关因素：与感染有关,预期目标：患者的体温维持在正常范围,降温：可采用物理降温或药物降温的方法。,休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。,饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日,2500,3000ml,，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,初期护理诊断及护理措施,预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克,1.,病情监测,:a,生命体征，有无心率加快、脉搏细数血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。,B,体位：病人取中凹位，抬高头胸部,20,。抬高下肢约,30,。有利于呼吸和静脉血回流。,吸氧,:,给予高流量吸氧维持,PO260mmhg,，改善缺氧状况,4.,用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物,5.,控制感染,6.,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。,评价：,7,月,2,号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音,3.,补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。,初期护理诊断及护理措施,预防措施,病情监测,急救配合,定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物,;,保证充足的水分摄入。,密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、,24h,液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。,立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理,。,二次护理诊断与措施,二次护理诊断与措施,完成情况,完成情况,6,月,22,日,SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率,90,次,/,分，低热,37.3,。,C,腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。,治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。,4,患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；,5,复查电解质、肾功能、血气分析,二次护理诊断与措施,与氧的供需失调有关与氧的供需失调有关,与气道内痰液积聚、肺部感染有关,与气道内痰液积聚、肺部感染有关,与痰液积聚有关与痰液积聚有关,与痰液积聚有关,与痰液积聚有关,清理呼吸道无效,气体交换受损：,活动无耐力：,护理,诊断：,二次护理诊断与措施,6,月,24,日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽,13mm,，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。,.,完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部,CT,扫描；,2.,予抗感染及“洛赛克”,40mg,静推,Qd,，防止应激性溃疡。,消化内科会诊,二次护理诊断与措施,6,月,28,日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气,PH 7.530,，,PCO2 25.2mmHg,，,PO2 83mmHg,，,HCO3-21.1mmol/L,，仍提示呼碱，但较前稍好转；,完成概述,添加内容,添加内容,添加内容,添加内容,二次护理诊断与措施,1,6,月,23,日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在,8.0-15.7mmol/l,治疗：予以至灵胶囊,1gtid,、尿毒清颗粒,5gtid,护肾治疗；,2,患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至,8U,，血压波动在,120-160/85-100mmHg,之间，予以尼群地平片,10mgBID,。,3,6,月,24,日心内科会诊考虑：,1,高血压病，,2,低钾血症，治疗上：停病危改病重，；,2.,患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；,3.,治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。,二次护理诊断与措施,气体交换受损相关因素：,与气道内痰液积聚、肺部感染有关,保持室内空气新鲜,护理措施,给患者取有利于呼吸的体位,添加标题,鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出,添加标题,予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气,添加标题,二次护理诊断与措施,1),绝对卧床,2),做好生活护理,3),制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动,4),制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动,活动无耐力相关因素：与氧的供需失调有关,01,02,03,04,感谢聆听,赠送以下课件,你读过安徒生的童话吗？你听说过美人鱼的故事吗？今天就让我们一同走进安徒生的童话世界，去认识一位美丽的美人鱼吧！,27,海的女儿,安徒生,：,丹麦19世纪著名童话作家，世界文学童话创始人,。,主要作品：,丑小鸭、国王的新衣和豌豆公主等口,gng,yn,ji,朗读课文 扫清障碍,港,宴,会,睫,毛,hn,婚,礼,xn,讯,喜,wn,挽,手,我会认,手,shng,圣,神,y,仪,式,旗,zh,帜,chn,din,f,陈,铺,垫,子,抚,弄,hng,恒,永,睫毛,神圣,婚礼,挽留,浪花朵朵,识字游戏,宴会,港口,仪式,旗帜,奢望,：,过高、过分的希望。,本,课指王子没想到最美好的事情成为了现实。,不要,奢望,靠一两天的努力就能考出好成绩。,词语解释,每天，爷爷总是披着,晨曦,走向田间。,晨曦,：,黎明后的微光。,本课指小人鱼在等待黎明的到来。,整体感知,快速读读课文，这是海的女儿的结尾部分，如果让你给这个部分领取个题目，你认为是什么题目较合适？,王子结婚，美人鱼化为泡沫,给,课文,梳理脉络,，,你来简单说说课文主要讲了哪两部分内容。,第一部分,讲了,美人鱼,眼睁睁地看着王子娶了别的公主。,第二部分,讲了,美人鱼,没有加害王子，自己变成了泡沫。,美人鱼,眼睁睁地看着王子娶了别的公主,。,美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。,用较快的速度读一读，把打动你的地方多读几遍，和同学交流自己的感受。感兴趣的同学可以读读这篇通话。,互动课堂,感受童话的奇妙，一会小人鱼真善美的形象,“小人鱼亲吻着王子的手，她觉得自己的心在破碎,。”,动作描写,心理描写,小人鱼很伤心，因为王子误会了这件事，明明救活王子的是自己，却被认为是别人。,并且,这将意味着自己将会变为泡沫，将会死去。,仿写,示例：她觉得自己的心像刀剜一样。,请写一句类似的话,，,表达,内心,的痛苦。,小人鱼知道,，这是她能看到王子的,最后一个夜晚,为了他，她离开了自己的族人和家庭，交出了她美妙的声音，为了他，每天忍受着没有止境的痛苦，他,却,一点儿也不知道,。,心理描写,小人鱼很伤心，因为小人鱼为了爱情，孤身一人来到海上，为了爱情，付出了很大的代价：离开家人、族人，把自己的声音交给了巫婆，但是最后却什么都没有得到，遍体鳞伤，忍受苦痛的她，还要面临着死亡。多么伟大的小人鱼，多么可怜的小人鱼！,多么伟大的小人鱼，多么可怜的小人鱼！,小人鱼拿着刀的手在发抖,，但是，到落下的地方，,浪花迸发出一道耀眼的红光,，,好像一滴滴鲜血从水中喷溅出来,。,动作描写,牺牲自己，成全他人,牺牲自己，成全他人的小人鱼。,文中的巫婆、小人鱼的姐姐们的出现，对文章的故事情节和表现小人鱼起到什么作用？,他们,的出现能使故事更加奇妙，情节更加曲折，更加引人入胜，增强了童话的魅力。他们对表现小人鱼起到衬托的作用，更能表现小人鱼的善良、大度、包容。,巫婆和小人鱼的姐姐,“一点点地化为泡沫”，你喜欢这个结局吗？如果不喜欢，你会设计一个怎样的结句？请发挥想象力，自己为故事重新设计结句。,小练笔,当,小人鱼纵身跳入大海后，海中巫婆正好经过，她救下了小人鱼，并说：“傻孩子，你的姐姐们把你的故事告诉了我。我深受感动，我怎么能让你这么善良的人死去呢？”于是，她施展魔法，把小人鱼变回了人鱼原形。小人鱼又过上了大海里的幸福生活。,爱情失败心破碎,爱,海的女儿,姐姐帮忙现生机,结构梳理,订婚仪式舞姿美,放弃重生跳入海,海的女儿用诗一般的语言讲述海的女儿为了成全心爱的王子而自己主动,的动人故事，热情地赞扬小人鱼善良、大度、执着、,的品德,，,歌颂她为追求美好而纯真的爱情，放弃生命也在所不惜的崇高境界和美好心灵。,主题概括,放弃生命,为他人着想,拓展延伸,有关情感的名人名言,1,.生命诚可贵，爱情价更高，若为自由故，两者皆可抛,。,裴多菲,2.美,能激发人的感情，爱情净化人的心灵。,约德莱基,一你能找到下列,加红,字的,正确读音吗？试着用线连一连。,宴,会,舵,手,睫,毛 神,圣,港,口,永,恒,gng,yn,shng du ji hng,课堂演练,二,、在括号里填上恰当的词语,。,（,）的军刀 （）的皮肤,（,）的脸庞,（,）,的舞姿,（,）地旋转 （）地,航行,闪亮,细嫩,清秀,美妙,飞快,轻柔,三、品句子，完成练习。,小,人鱼拿着刀的手在发抖，但是，她马上将那把锋利的刀远远地抛到海里。到落下的地方，浪花迸发出一道耀眼的红光，好像,一滴滴鲜血,从水中喷溅出来。她再一次深情地朝王子望了一眼，然后纵身跳到海里。她到自己的身体正在一点点地化为泡沫,。,这,段话描写的是,的场景，小人鱼的一“抛”、一“,”、一“,”，宁愿自己化为泡沫也不愿伤害王子，让我们感受到了小人鱼心地的,。,不忍,伤害,王子，最终自己化为泡沫,望 跳,闪亮,