消化科内镜下治疗的护理措施ppt课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,消化科内镜治疗下的护理措施,1,随着消化道诊疗器械的不断改进及诊疗技术的巨大进步，内镜下诊断和治疗已经日益成为消化内科必备的诊疗手段。,内镜下治疗具有便捷、快速、高效及痛苦少、恢复快等传统治疗方法无可比拟的优势，微创甚至无创更是为广大患者易于接受。,内镜治疗范围日益扩大，从早期的消化道出血喷洒止血，逐步做到了注射止血、钳夹止血、息肉套扎及切除、表浅肿瘤切除、逆行胰胆管造影、胆道取石等等。,内镜下治疗的护理有别于其他传统治疗手段的护理，具有特殊的护理措施，今天主要就常用的两方面内容和大家交流,。,2,主要内容,上消化道出血内镜治疗的护理措施,1,消化道息肉内镜治疗的护理措施,2,3,上消化道出血内镜治疗的护理措施,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。,出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生命，死亡率高达,8-13.7%,。,治疗除扩容、输血、血管活性,药物外，内镜下止血是,目前最有效的治疗方法。,4,上消化道出血内镜止血方法,一、内镜下喷洒及注射止血药物,二、内镜下注射硬化剂,三、内镜下套扎止血,四、内镜下钛夹止血,五、内镜下电凝止血,5,上消化道出血内镜止血的护理措施,术前护理,术中护理,术后护理,6,内镜止血的术前护理措施,心理护理：,患者的心理反应是影响,耐受力,的主要因素，护士应向患者,简单介绍,内镜治疗的目的及可能出现的出血、消化道粘膜损伤的并发症，术中可能出现的不适及治疗效果，告知患者术中应如何配合治疗及围术期注意事项。同时,详细告知,内镜,治疗的必要性和安全性，消除,恐惧情绪，还可以介绍成功病,例，增强患者信心，并有助于,建立良好的医患关系。,7,内镜止血的术前护理措施,患者准备：,1,、术前禁食水,8-12,小时，术前肌注山莨菪碱,10mg,或阿托品,0.5mg,，以减少消化道分泌物和胃蠕动；应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉部表面麻醉，良好的麻醉效果可减少咽部刺激引起的恶心呕吐，提高内镜检查治疗的成功率。,2,、常规检查心电图及凝血功能，治疗前放置静脉留置针、心电监护及持续低流量吸氧，有效提升,其血氧饱和度，预防和减少心肺并发症；,治疗前嘱患者排空大小便，取下假牙，,解开领扣；精神过度紧张的，术前,30min,可给予镇静药物。,3,、协助患者平卧于检查床，头稍抬高并,偏向左侧；放置口垫并胶布固定。,8,上消化道出血内镜止血的护理措施,术前护理,术中护理,术后护理,9,内镜止血的术中护理措施,1,、内镜治疗中与医生的配合是成功的保障，每一步均需准确；,2,、严格控制吸引器负压，保持在,0.3-0.45mPa,；,3,、应用电凝者，应注意电极板接触良好，各导线连接正确，脚闸反应灵敏；,4,、指导患者保持体位，全身放松，张口呼吸，避免吞咽，如有剧烈呛咳应将器械迅速退回活检孔，以免损伤；,5,、及时处理呕吐物，避免误吸；,6,、药物及器械准备；,7,、图像采集及保存；,8,、静脉通路保障；,9,、严密病情观察及生命体征监测。,10,上消化道出血内镜止血的护理措施,术前护理,术中护理,术后护理,11,内镜止血的术后护理措施,术后监测：,1,、擦拭分泌物，拔除治疗器械；,2,、无痛治疗时要等到病人恢复,意识，继续监测心率、血压、,心电及血氧饱和度；,3,、密切观察患者有无咳嗽、,窒息及呼吸困难，有无误吸，,有无呕血黑便，极早发现，尽快,处理；,4,、如各项指标符合要求，护送,患者返回病房，嘱卧床休息；,5,、继续多参数监护,24,小时。,12,内镜止血的术后护理措施,饮食护理：,1,、常规禁食,1-3,天，以免食物刺激创口，影响创面愈合；,2,、恢复饮食后应从流食开始，逐渐过渡到正常饮食；,3,、避免辛辣、烟酒、过热过冷、过硬的食物，细嚼慢咽，少食多餐，并应注意不可吃的过饱。,13,内镜止血的术后护理措施,术后健康宣教：,1,、良好饮食习惯的养成；,2,、必要的药物治疗；,3,、适度运动，避免劳累；,4,、定期复查的必要性,。,14,主要内容,上消化道出血内镜治疗的护理措施,1,消化道息肉内镜治疗的护理措施,2,15,消化道,息肉,内镜治疗的护理措施,消化道息肉是消化道常见病和多发病；,可引起出血、梗阻，部分息肉可以癌变；,手术切除是目前达成共识的治疗方法；,近年来，电子内镜治疗已经成为常规的治疗手段；,方法主要有高频电切及氩离子凝固,。,16,消化道息肉内镜切除的护理措施,术前护理,术中护理,术后护理,17,消化道息肉内镜切除的护理措施,术前护理（一）：,1,、常规了解病情，询问有无出血性疾,病史；,2,、常规测定凝血功能，血小板,计数；,3,、常规行心电图检查，,必要时心电监测；,18,消化道息肉内镜切除的护理措施,术前护理（二）：,1,、按常规做好胃肠道清洁准备工作，禁食水,8-12,小时；,2,、饮食管理要求，胃息肉切除前一日晚进清淡流食，肠息肉切除术前三天进无渣半流质，术前一天进流质；,3,、术日晨口服聚乙二醇溶液，排泄无渣黄水，至清水，以保证术野清晰。,19,消化道息肉内镜切除的护理措施,术前护理（三）：,1,、术前用药同消化道出血部分；,2,、器械准备：,根据息肉部位、类型选择合适的胃肠镜；,准备高频电刀、微波发生器、圈套器等手术器械；,做好管线连接及测试工作。,20,消化道息肉内镜切除的护理措施,术前护理,术中护理,术后护理,21,消化道息肉内镜切除的护理措施,术中护理（一）：,1,、术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌速度过快，用力过猛引起机械切割导致出血；,2,、并发症的发生率除与息肉大小、形态、治疗方法选择是否得当，还与操作者熟练程度密切相关。,22,消化道息肉内镜切除的护理措施,术中护理（二）：,1,、息肉摘除后，应对残蒂观察数分钟，如有出血，可用钛夹止血；,2,、宽蒂息肉宜选择微波凝固切除；,3,、广基无蒂息肉氩离子凝固可取得更佳的治疗效果；,4,、多发息肉应分次切除；,5,、静脉通路应持续开放，必要时补液支持。,23,消化道息肉内镜切除的护理措施,术前护理,术中护理,术后护理,24,消化道息肉内镜切除的护理措施,术后护理（一）1,、术后严密观察病情变化，监测生命体征；,2,、创面较大，出血风险高的多参数监护,24,小时；,3,、注意有无呕血、便血及腹痛；,4,、胀气较重的可采取按摩腹部、针灸等综合措施；,5,、警惕出血及穿孔。,25,消化道息肉内镜切除的护理措施,术后护理（二）：,术,后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键！,1,、息肉切除术后，一般禁食,24,小时，其后,24,小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流质或少渣饮食；,2,、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐过渡到普食；,3,、三周内清淡易消化饮食为主；,4,、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂；,5,、术后卧床,24,小时，年老体弱或创伤较大者,2-3,天；,6,、六周内避免持重物及长途步行，三个月内避免骑自行车。,26,消化道息肉内镜切除的护理措施,术后护理（三）：,1,、健康宣教重点教会患者及,家属合理膳食的重要性；,2,、指导患者尽量不要饮酒，,适度增加蔬菜、水果等高纤,维素食物摄入；,3,、定期复查及随诊，一般每,年复查一次内镜。,27,Company Logo,小结,一,全新的治疗手段带来了微创化及更好的治疗效果,二,全新的治疗手段对护理工作提出了更高的要求,三,全新的治疗手段要求我们的护理工作紧跟时代，探索中创新,28,Thank You!,29,