1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医基础理论痛风篇,1,痛风,痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。,2,痛风,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。,痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、,2,型糖尿病及心血管,3,痛风代谢,痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸,750mg,，其中,80%,为内源性，,20%,为外源性尿酸，这些尿酸进
2、入尿酸代谢池（约为,1200mg,），每日代谢池中的尿酸约,60%,进行代谢，其中,1/3,约,200mg,经肠道分解代谢，,2/3,约,400mg,经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症,4,原发性痛风,多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占,10%,20%,。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占,10%,。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，,5,继发性痛风,指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。,骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，,使核酸转换增加，造成尿酸产生增多
3、恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。,6,继发性痛风,肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。,药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。,7,继发性痛风,痛风多见于中年男性，女性仅占,5%,，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,
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