住院患儿的心理反应及护理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,住院患儿的心理反应及护理,主要内容,概述,小儿对疾病的认识,各年龄段患儿对住院的反应及护理,概述,住院是一种不愉快的经历,对小儿的心理和身体都会造成很大影响,患儿对疾病或住院的了解、反应和应付的方法,都因各方面的压力来源及年龄的不同而有所差异。护理人员可利用沟通的方式给患儿适当的指导与安慰,来帮助患儿、父母及家庭,对患儿的不快乐、恐惧、心理苦闷和创伤做广泛的努力,且以患儿及家庭为中心,做以充分的护理计划,使患儿得到身心两方面的完善护理。,小儿对疾病的认识,由于认知能力的局限，小儿对患病住院的认识因年龄的不同而有所差异。各年龄阶段的小儿对疾病的认识有以下特点：,1、幼儿与学龄前期小儿,小儿知道自己身体各部位的名称，但不知道其功能。开始了解和知道疾病，但只注重疾病的现象，认为疾病是外在的事物，仅仅是使其省体感到不适，而不能从疾病的现象中找出原因。常将疼痛等感觉与惩罚相联系，对疾病的发展及预后缺乏认识。,2、学龄期小儿,具有一定的抽象思维能力。开始了解身体各部分的功能，对疾病的病因有一定的认识，认为道德行为与病因有关。,并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。,3、青少年,抽象思维能力得到进一步发展。认识到疾病的病因，明确疾病与器官功能的不良有关。对疾病的发生及治疗有一定的自我控制能力。患儿往往焦虑、恐惧，夸大疾病的程度,，产生对死亡的恐惧，常失眠，休息不充分。,患儿对住院的反应及护理,一、对住院的反应：,婴儿是身心发育最快的时间，对住院的反应随月龄增加而有所不同。,1、6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，一般比较平静，较少哭闹。婴儿在出生第2个月后，婴儿在出生第2个月后，开始能对母亲作出特别的“天真快乐反应”，注视母亲的脸、手脚乱动、微笑，母婴之间逐渐加深了解，产生感情，从而使婴儿的需要得到满足。住院使婴儿和母亲正在开始建立信任感的过程被中断，同时婴儿所需要的外界刺激、手脚的动作受到限制，感觉、动作的发育将受到一定的影响。,2、儿在6个月时一般能辨认熟人和陌生人的面孔，认识自己的母亲，并对母亲越来越有着强烈的依赖性。此阶段的婴儿住院，主要反应是分离性焦虑(separationanxiety)即指婴儿跟他们的父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征。患儿哭闹不止，寻找母亲，避开和拒绝陌生人。如果住院时间较长，表现出不活泼、抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣。,二、护理要点：1、尽量减少患儿与父母的分离，多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。,2、满足患儿的生理需要，对小婴儿特别要给予抚摸、怀抱，微笑。,3、提供适当的颜色、声音的感知觉的刺激，协助进行全身或局部的动作训练，维持正常发育。,4、向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，可把其喜欢的玩具放在床旁。,5、通过耐心、细致的护理，使患儿感到护士像亲人一样爱自己，从而建立和发展信任感。,幼儿对住院的反应及护理,一、对住院的反应：,（1）幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃。,（2）对医院环境不熟悉，生活不习惯，缺乏安全感。医学教育网 搜集 整理,（3）幼儿语言的表达及理解能力有限，入院后在语言沟通上有很大困难。幼儿的话有可能被误解或被忽视，这些使他们感到十,分苦恼。,（,4,）,2,岁左右的幼儿开始探索世界，开始要求改变过去那种完全依赖别人的状态，发展自主性。患儿在医院里受到束缚，有可能形成羞怯、疑虑，甚至产生孤独感和反抗情绪。,（,5,）幼儿开始知道身体器官的名称，但不知道其功能，不知道患病的含意及身体出了什么问题，不知道为什么要住院等。害怕打针、手术及害怕影响身体的完整性。,（,6,）分离性焦虑：分离性焦虑三期的主要表现：抗议期（,protest,）连续呼喊妈妈，拒绝护理，拳打脚踢，企图逃跑去找父母；失望期（,despair,）越加感到没有希望找到父母，明显地表现出悲哀、压抑，面带愁容，没精打采，对周围的一切不感兴趣，可有退缩或抱怨行为，如吸吮自己的拇指或紧抱玩具不放。当父母来探视时表现哭泣，以安慰自己。否认期（,denial,）如果患儿住院时间长，即可进入此期。不再抑郁，假装对周围的一切有较大的兴趣，假装乐意和其他人接触，表现得很愉快；把对父母的感情全部压抑下来，父母来院探望时，表现满不在乎，父母离开后不哭。出现此期反应的患儿更需要精神上的支持和安慰。,（7）退化（resression）：退行性行为是儿童倒退出现过去发展阶段的行为。如尿床、吸奶嘴和过度依赖等。退行性行为是儿童逃避压力常用的一种行为方式。,护理要点：,（l）尽量固定护士对幼儿进行全面的、连续的护理，加强关心爱护，使其得到母爱的替代。,（2）尽可能满足幼儿住院前的爱好及生活习惯，并耐心讲解医院内的生活安排及介绍周围环境，使其对陌生环境有所了解，减少焦虑情绪。,（3）了解患儿惯用的词汇及表达需要和要求的特殊方式。非语言沟通方式是和患儿沟通的一条主要途径，患儿的面部表情、动作、态度等都能提供重要线索。同样，医护人员的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化。,（,4,）使患儿有机会适当地表现其自主性，如自己吃饭、穿衣或参与清理个人卫生。在病情允许的情况下，不过分限制其活动。,（,5,）及时处理破损的皮肤，使其感到安全和被重视。,（,6,）患儿某部位活动受到限制时，要尽可能用其他方式进行代替，如限制了走路，可用童车代替，但要注意采取安全措施。,学龄前小儿对住院的反应及护理,1、小儿住院期间，迫切希望得到父母的照顾和安慰，如与父母分离，同幼儿一样会出现分离性焦虑，但表现的比较温和，如悄悄哭泣，难以入睡，能把情感和注意更多的转移到游戏、绘画等活动中。,2、此阶段患儿可有恐惧心理，源于对陌生环境的不习惯，对疾病与住院的不理解，尤其惧怕因疾病或治疗而破坏了身体的完整性。,护理要点,（1）护理人员应尽可能相对固定，并设法使患儿尽快熟悉周围环境和有关人员。,（,2,）一护理人员可以用患儿易于理解的语言说明住院的原因、手术的重要和简单过程以及身体有关部位的愈合情况等，执行任何操作前应做好解释，以减少疑虑，确信住院不是惩罚。创造条件让患儿参加适宜的游戏、绘画、看电视、听故事等活动，以帮助减轻患儿的恐惧和担忧。,（,3,）给患儿提供自我选择的机会，在许可情况下鼓励他们自我照顾，以帮助树立自信心，并维持其自尊心。,学龄儿对住院的反应及护理,一、对住院的反应：,（,1,）担心失去新近掌握的各种知识，本领，会落后于别人。,（,2,）与学校及同学分离，感到孤独。,（,3,）忧虑自己会变成残废或死亡。,（,4,）因怕羞对体格检查不能很好配合，不愿意回答个人卫生方面的问题。,（,5,）疑虑会受到惩罚，因治疗需要而对其身体活动所作的一些限制，解释为对自己的处罚，内心不服，但假装百依百顺。不愿向医护人员寻求帮助，以示自己成熟，有可能隐瞒或否认自己的症状。,（,6,）怕生疏环境、怕医生、怕治疗等。,护理要点,1）密切护士与患儿的关系，增强患儿的信任感和安全感。,（2）建立必要的规章制度，保证患儿的安全，必要时可有一些灵活性，以减轻患儿 的压力。创造条件使患儿有活动的机会。,（3）进行体格检查及各种操作时，需照顾到患儿的自尊心。,（4）对患儿可以简要讲解疾病的知识，治疗的必要性及方式。,（5）组织患儿适当地看书、做作业、绘画及开展游戏活动，把患儿的思想和情感引 导到正确方向。,（6）鼓励患儿适当从事自我护理和个人卫生工作。,（7）使患儿家长了解患儿对疾病和住院的反应，以使家长对患儿进行帮助。,（8）鼓励患儿与同伴、同学联络，允许他们来院探视，交流学习进展情况，根据病 情帮助患儿继续学习。,青春期少年对住院的反应及护理,一、对住院的反应：此期患儿的个性基本形成，住院后常不愿受医护过多的干涉，心理适应能力加强但情绪容易波动，也易出现日常生活被打乱的问题。,护理要点,1、运用沟通交流技巧建立良好的护患关系，增加患儿的安全感，亦使患儿充分表达其情绪反应。,2与患儿及家长共同制定时间表，根据病情安排治疗、学习、锻炼、娱乐等活动。,3对于长期住院的患儿，可在日历上标注特殊事件的日期和时间，如喜爱的电视节目、生日，特别是治疗方面的变化。,4在执行治疗护理措施时，提供给患儿部分选择权，通过强调患儿的个人能力。否定不合作或消极行为，来强化患儿的自我管理能力。,Insert text here,Picture Frame,Insert text here,Insert text here,Insert text here,Insert text here,Insert text here,Insert text here,