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2016年正副主任护师职称考试

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呼吸内科学
<题干>男，53岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是
A.浸润性肺结核空洞形成
B.纤维空洞型肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺炎
E.左上肺脓肿
<答案>【A】
<题干>口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于
A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
<答案>【E】
<题干>女，46岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为
A.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡哪霉素
E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
<答案>【A】
<题干>新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?注：H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺
A.2HSP/7HP
B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR
D.2HESZ/7HR
E.2HSE/7HE
<答案>【C】
<题干>女，24岁，反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为
A.炎性假瘤
B.错构瘤
C.周围型肺癌
D.包裹型积液
E.结核球
<答案>【E】
<题干>一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是
A.泼尼松
B.脑垂体后叶素
C.6-氨基已酸
D.止血敏
E.可待因
<答案>【B】
<题干>在治疗过程中，下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止
A.左下肺出现斑片状阴影
B.右上肺空洞形成
C.右上肺病灶钙化硬结
D.右上肺干酪性病灶
E.右上肺空洞形成后空洞又缩小
<答案>【C】
<题干>下列哪类患者不宜行支气管镜检查
A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变，
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者
<答案>【D】
<题干>哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像
A.肺脓肿
B.结节病
C.原发综合征
D.肺癌
E.错构瘤
<答案>【C】
<题干>浸润型肺结核的发生最主要是由于
A.内源性感染复燃
B.与排菌病人密切接触，再感染
C.饮用排菌病牛的牛奶
D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E.未接种卡介苗
<答案>【A】
<题干>结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是
A.胸部CT
B.临床表现
C.胸腔积液颜色
D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查
E.年龄
<答案>【D】
<题干>结核性脑膜炎脑神经损害最常见
A.展神经
B.视神经
C.面神经
D.动眼神经
E.舌咽神经
<答案>【C】
<题干>结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括
A.减轻心包炎症
B.加快心包渗出液的吸收
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
<答案>【E】
<题干>下列哪项不是引起咯血的常见疾病
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌
<答案>【C】
<题干>男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有
A.营养不良
B.上呼吸道感染
C.原发性肺结核
D.继发性肺结核
E.血行播散型肺结核
<答案>【C】
<题干>在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是
A.异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平
C.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
D.异烟肼，利福平，乙胺丁醇
E.异烟肼，利福平
<答案>【A】
<题干>下列疾病中，常有空洞形成，除了
A.肺结核
B.坏死性肉芽肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.金葡萄球菌性肺炎
<答案>【C】
<题干>结核预防性化疗适用于
A.HIV感染者
B.涂阳肺结核患者的密切接触者
C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)
D.PPD皮试阴性者
E.PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm
<答案>【A】
<题干>成年肺结核最常见的类型是
A.原发性肺结核
B.亚急性血行播散型肺结核
C.继发性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺外结核
<答案>【C】
<题干>下列哪项可作为血行播散型肺结核确诊依据
A.稽留热
B.头孢菌素类抗感染治疗无效
C.发热而白细胞正常或偏低
D.眼底检查可见脉络膜结核结节
E.双肺可见粟粒状结节影
<答案>【E】
<题干>急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的
A.不能应用抗结核药物，保肝治疗
B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D.以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E.以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
<答案>【C】
<题干>下列哪项为结核过敏表现
A.低热，盗汗，面颊潮红
B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛
C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎
D.结节红斑，长期低热，盗汗
E.脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红
<答案>【B】

<题干>肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示
A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物
<答案>【D】
<题干>肺结核化疗联合用药的最重要的意义是
A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B.提高药物的血药浓度
C.减少药物的副作用
D.缩短化疗疗程
E.降低药物的血药浓度
<答案>【A】
<题干>双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是
A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.硅沉着病
<答案>【D】
<题干>抗结核治疗疗效的主要指标是
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.咯血停止
E.痰菌转阴
<答案>【E】
<题干>男，22岁，诊断为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是
A.先链霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)
B.先丁胺卡哪霉素，后链霉素
C.先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素
D.同时卡哪霉素和丁胺卡哪霉素
E.先用须霉素，后链霉素
<答案>【A】
<题干>浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见
A.血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球形成
<答案>【B】
<题干>引起胸腔积液的最常见病因是
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.膈下脓肿
D.充血性心力衰竭
E.肺癌
<答案>【A】

<题干>结核病在人群中的传播，最主要原因是
A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B.具备病人大量排菌为前提
C.存在糖尿病
D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E.经常和排菌病人共同进餐
<答案>【A】
<题干>浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是
A.结核中毒症状
B.胸部X线片改变
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.血沉
<答案>【B】
<题干>结核菌素试验阳性反应的原理是
A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型(Ⅰ型)变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
<答案>【D】
<题干>结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外
A.胸膜增厚粘连
B.结脑患者体温不降
C.结核性胸膜炎胸腔积液量多
D.干酪性肺炎
E.急性粟粒性肺结核
<答案>【A】
<题干>对卡介苗的解释，哪种是正确的
A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活菌
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
<答案>【D】
<题干>男，54岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼、吡嗪酰胺
E.吡嗪酰胺，利福平
<答案>【C】
<题干>女，22岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是
A.2HRZ/4HR
B.2HRZ/2HR
C.2HS/4HZ
D.2HVP/4HR
E.3HRZ
<答案>【A】
<题干>女，53岁，确诊肺结核3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是
A.2HRSE/6HRE
B.2HRAKZ/6 HRE
C.2HRZE/6HRE
D.2HRZE/4HR
E.2HRZE/3HRE
<答案>【C】
<题干>女，26岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑
A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
E.低蛋白血症
<答案>【B】
<题干>结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.类脂质
D.矿物质
E.糖
<答案>【C】
<题干>男，25岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎，继发性肺结核
C.腹膜间皮瘤
D.低蛋白血症
E.肿瘤腹膜转移
<答案>【B】
<题干>男，24岁，午后低热、盗汗1个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是
A.俯卧位
B.坐位
C.立位
D.患侧卧位
E.健侧卧位
<答案>【D】
<题干>女，24岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是
A.颈部肿物细针穿刺活检
B.试验性抗结核治疗
C.颈部肿物切除术
D.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
E.查血沉
<答案>【A】
<题干>以下哪一种方案不属于短程化疗
A.2RHZ/4RH
B.2ERHZ/4RH
C.2RSHZ/4RH
D.2ERHZ/4R2H2
E.2HSP/10HP
<答案>【E】

<题干>异烟肼用量过大会引起
A.眩晕、听力障碍
B.末梢神经炎及肝损害
C.胃肠道不适，高尿酸血症
D.粒细胞减少
E.过敏反应
<答案>【B】
<题干>利福平会引起
A.末梢神经炎，肝功能异常
B.过敏反应，肝功能异常
C.皮疹，肝功能异常，粒细胞减少
D.听力障碍
E.视神经炎
<答案>【B】
<题干>哪一种药物较少引起肝功能损害
A.利福平
B.链霉素
C.吡嗪酰胺
D.对氨基水杨酸钠
E.丙硫异烟胺
<答案>【B】
<题干>耐药肺结核的治疗哪一项是正确的
A.实施全程督导
B.至少2～3种敏感药
C.强化期应用5种药联合治疗
D.总疗程18～24个月
E.以上都对
<答案>【E】
<题干>肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是
A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转为阴性
C.结核菌素试验阴性
D.结核菌素试验阳性
E.体温恢复正常，体重增加
<答案>【B】
<题干>治疗结核性脑膜炎首选药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇
<答案>【A】
<题干>X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
<答案>【B】
<题干>HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并
A.肺炎
B.肺结核
C.卡氏肺孢子虫病
D.过敏性肺炎
E.军团菌感染
<答案>【B】

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