1、艾灸、熏洗治疗类风湿性关节炎的护理体会
安徽省涡阳县中医院护理部：蒋
类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。此病临床上常见，病情容易反复，致残率较高。临床上女性的发病率高于男性。为提高疗效，笔者对45例患者在常规治疗配合艾灸及中药熏洗综合治疗并给予相应的护理，达到了满意的效果，现总结如下：
一、一般资料
我院自2010年2月至2012年12月收治类风湿关节炎患者45例，其中男38例，女7例，年龄18-68岁，平均年龄43岁，
2、平均住院天数15天。就诊时有不同程度的关节肿痛及功能障碍。5例患者下蹲障碍，生活不能自理，以上患者均符合类风湿性关节炎的诊断标准。
二、治疗方法：
1、抗炎、止痛、对症支持治疗
2、艾灸治疗：取艾条点燃后对准穴位阳溪穴、阳池穴、二间穴、昆仑等穴，或者距离痛点3厘米处进行温和灸、回旋灸、雀啄灸等，每次灸5分钟左右，共灸20分钟，每天一次。7天为一个疗程，休息2-3天，连续灸2-3个疗程。
3、中药熏洗：将中药（徐长鲫30g、海风藤30g、川穹20g、细辛10 g、防风20g、羌活20g、独活20g、黄柏20g、苦参20g、地肤子20g）煎汤熏洗，温度调到65度左右，以不感到烫为度。
三
3、护理
1.一般护理
（1）病区环境安静整洁、温湿度适宜，光线柔和。病室温度18-22度，湿度45%-65%，
(2)认真观察病情，注意关节肿痛的程度、部位。
（3）保证足够的失眠，保持大便畅通。
2、情志护理：保持心情舒畅，患者有不同程度的功能障碍，易产生自卑、焦虑、抑郁心理，护士要积极主动与患者沟通，给患者讲解疾病的相关知识及治疗成功病例，让患者增加自信心，积极配合治疗。
3、用药护理：指导患者服用雷公藤的注意事项，服用该药不要超量，以免引起副作用，且多在用药两个月后渐增多，还有轻度的胃肠道反应，因此当症状得到控制以后，要注意遵医嘱及时调整药量。
4、饮食护理：易食高蛋白、高
4、维生素低盐及易消化的食物，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。忌食辛辣刺激、高糖类、高脂肪类食物。
5、艾灸的护理：施灸前及时与患者沟通，让患者排空膀胱，动作轻柔，专人操作，对准各个穴位及关节或痛点，采用温和灸或雀啄灸，灸至局部皮肤红润而不感到烫为止。各关节均要兼顾，施灸时告知患者保持一定的体位，不要随便更换体位，并及时将艾灰弹入碗盘以免烫伤患者烧伤衣物。
6、熏洗的护理：熏洗前向患者讲明目的及注意事项，进行熏洗前排空膀胱，孕期及女患者月经期不宜；薰洗前后适当补充水分．防止出汗过多引起虚脱。薰洗时温度控制在38～40℃，温度过高可致皮肤
烫伤，温度过低达不到治疗目的，每5～10 m
5、in巡视1次，随时
调节温度，以免烫伤。
7、功能锻炼的护理：急性期适当卧床休息，鼓励或协助患者1-2小时更换体位1次，同时保持关节功能位置；急性期过后指导患者适当进行关节功能锻
四、结果
45例患者治疗15 d后观察疗效。结果：临床治愈(关节肿痛疼痛消失，活动自如35例，好转(关节晨僵减轻，疼痛减轻，生活能部分自理)8例。症状没改善2例，临床治愈率为77．84％
五、讨论
类风湿性关节炎属于祖圆医学“痹证”范畴，主要病机为肢体经络被风寒湿热邪所闭塞，导致气血不足，经络痹阻，不通则痛，中药薰洗具有祛风除湿，通经活络，散瘀消肿，活血止痛作用；艾灸具有温经通络，散寒除湿。行气活血的作用，中药薰洗与艾灸配合使用，可发挥其协同作用，且操作简便，安全可靠，疗效满意。
古人云：三分治疗七分护理，良好的护理是提高治疗效果、改善预后的重要保证。随着新的医疗技术的应用和患者自身需求的提高，护理理念在发生变革，在完成基础护理以外，护理人员充分发挥个体的潜在能力，判断和分析每位患者的特点，有针对性地实施护理至关重要、中医护理特有的优势使国内外护理界对中医护理寄予较高的期望，中医护理技术操作在社会上作出了不懈努力，刮痧、按摩、艾灸等中医护理技术操作，既经济又利于患者康复。
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