1、
圩堤加高加固 报验申请表
工程名称：金山区2011年新增水利专项亭林镇松九联圩治理项目
致：上海宏波工程咨询管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 八号河圩堤加高加固__0+000~0+500段 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 单元工程质量检验评定表（土料碾压筑堤（堤基清理））
单元工程质量检验评定表（土料碾压筑堤（土质状况、铺料、压实））
单
2、元工程质量检验评定表（碾压土堤）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
3、 项目监理机构
总／专业监理工程师
日 期
单元工程质量检验评定表（土料碾压筑堤（堤基清理））
表 404
单元工程名称、
部位
八号河圩堤加高加固
桩号
0+000~0+500段
项次
4、检查项目
质量标准
检查结果
1
基面清理
堤基表层没有不合格土，杂物全部清除
2
一般堤基处理
堤基上的坑塬洞穴防渗已按要求处理
3
堤基平整压实
表面无明显凹凸、无松土、无弹簧土
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
合格率
（%）
1
堤基清理
范围
堤基清理边
界超过设计
基面边线300
2
堤基表面
压实
平均值不小于设计干密度
共检测 点，其中合格
5、 点，合格率 %
单位
评定(复核)意见
评定等级
评定人及日期
施工单位
项目技术负责人
监理单位
监理工程师
单元工程质量检验评定表（土料碾压筑堤（土质状况、铺料、压实））
表405
单元工程名称、部位
八号河圩堤加高加固
桩号
0+000~0+500段
项次
检查项目
质量标准
检查结果
1△
上堤土料
土质、含水率控制符合设计规范要求，无不合格土，
含水率适中
2
土块粒径
6、
根据压实机具、土块直径限制在8～10cm 以内，土中
不含杂物，冬天施工，不含冰冻土块
3
作业段划分、搭接
机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接
碾压符合要求
4
碾压作业程序
碾压机械行走平行于堤轴线，每层铺料厚度、碾迹及
搭接碾压宽度符合设计和规范要求
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
合格率
（%）
1
铺料厚度
0
-50
2
铺料边线
人工：
+10～+20
机械：
+10～+30
3△
7、
压实指标
平均值不小于设计干密度
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
单位
评定(复核)意见
评定等级
评定人及日期
施工单位
项目技术负责人
监理单位
监理工程师
单元工程质量检验评定表（碾压土堤）
表406
单元工程名称、部位
八号河圩堤加高加固
桩号
0+000~0+500段
项次
检查项目
质量标准
8、
检查结果
1
堤顶面
符合设计要求，平整结实，堤肩能保护
2
平台
台面符合设计要求，平整结实
3
边坡
符合设计要求，无冲刷沟、冲刷坑
项次
检测项目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
合格率
（%）
1
堤轴线
±150
2△
堤顶高程
0～+150
3
平台高程
100～+150
4
堤顶宽度
0～+150
5
平台宽度
100～+150
6
堤防内外
坡度
局部坡比
1：n（0.02～
0.05），整体坡比不小于设计
值 （1：n）
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
单位
评定(复核)意见
评定等级
评定人及日期
施工单位
项目技术负责人
监理单位
监理工程师
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