1、
“品管圈”活动降低腕带使用管理的缺陷率
【摘要】：目的 完善腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全
方法 成立品管圈小组并集中培训，掌握品管圈方法的使用流程，针对腕带使用的管理进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施。
结果 在随机抽查的240位急诊科住院患者中，活动前后腕带使用缺陷例数由72例降至13例，缺陷率由30%降至5.4%，患者腕带使用缺陷率明显降低。
结论 运用品管圈管理方法能有效降低腕带使用管理的缺陷率
【关键词】：品管圈 腕带 管理 缺陷率
品管圈(qualitycontrol circle.QCC)是
2、通过全员参与的方式组成一个小团体，集思广益、相互启发，运用QCC管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现状的目的。2011年8月至2012年3月将QCC活动运用到降低腕带使用管理的缺陷率的调查中，缺陷例数明显减少，提高了病人的安全保障，每位圈员也在参与工作中各有所获。
1、 资料与方法
1.1一般资料：2011年8月成立生命圈，由1名副主任护师、2名主管护师
6名护士共9名护理人员组成，调查对象随机抽查急诊科住院患者240名。
1.2方法：
1.2.1活动实施日期为2011年8月至2012年3月，成立品管圈小组，取名生命圈，推举圈长一名（副主任护师）指导工作，圈员各有分工。每周进行1
3、2次圈员活动，每次1小时。利用头脑风暴法，结合管理重点、存在问题和困惑，确立生命圈活动主题为腕带的使用管理。选题理由为（1）腕带作为识别患者身份的标识，重点是急诊科、手术室、监护病房等。（2）急诊科在执行护理操作过程中，腕带的不良事件上报约占1/5，是患者安全的隐患。（3）可以进一步完善腕带安全管理，提高腕带使用的准确性，保证病人安全。
1.2.2现状调查及原因分析
随机抽查2011年2月至7月的急诊科住院患者240名，发现患者腕带的使用有72例缺陷。分别利用柏拉图（见图一）、鱼骨图（见图二）等图例分析出现存状况的主要原因为医护人员重视不足，腕带使用流程不规范，质控不到位三方面原因。
4、
图1
图2
1.2.3目标设定
目标值的设定为现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力），对分析出的三大主要原因分别进行目标值设定，其中降低因重视不足而发生缺陷的目标值为18例，降低因流程不规范而发生缺陷的目标值为8例，降低因质控不到位而发生缺陷的目标值为4例，总目标值为30例。
1.2.4对策实施
2011年10月开始实行PDCA循环方法实施对策
（1）由于护士对腕带使用问题认识程度不同，存在“戴不戴都不会出错”的主观判断，没有引起足够的重视。2011年10月开始护士长组织规范腕带使用的培训，提高大家对腕带佩戴重要性的认识。责任到人，安排每天责任班护士负责检查患者腕带佩戴情
5、况，主班护士随机抽查。护理人员之间加强交流与相互监督，提高腕带使用的正确率。
（2）全体圈员共同参与讨论，圈长充分发挥协调管理能力，圈员积极发表个人意见，通过查阅相关资料，并向其他医疗区参观学习，最终制定腕带使用的规范流程并严格执行。
（3）严格执行腕带使用制度。建立腕带使用登记本，凡患者入院，责任护士详细记录患者腕带使用情况。每周两次护士长督导检查，腕带型号是否合适，患者信息记录是否清晰准确，腕带松紧度是否合适，腕部有无腕带佩戴压痕，患者出院时是否将腕带及时销毁，并将检查结果与绩效挂钩。提高护士工作的责任感与主动性。
1.2.5统计学方法 数据采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意
6、义，活动前缺陷率为30%，活动后为5.4%，缺陷率明显降低（P<0.05）。
2、结果
2.1明显降低了患者腕带佩戴的缺陷率，其中因重视不足而发生的腕带使用缺陷例数由28例降至5例；因流程不规范而发生的腕带使用缺陷例数由17例降至3例；因质控不到位而发生的腕带使用缺陷例数由17例降至2例。
2.2品管圈实施前后腕带使用缺陷例数比较表
时间
调查例数
缺陷例数
缺陷率
实施前
240
72
30%
实施后
240
13
5.4%
注： P<0.05 差异有统计学意义
2.3腕带使用的流程得到标准化：核查患者信息并填写腕带→向患者解释取得同意并佩戴→再次
7、核查信息→告知患者注意事项不能随意更换→患者转出或出院时及时销毁腕带并记录。
3.讨论
3.1提高患者腕带使用的正确性，可以使急诊科在病人转科、调床、外出检查等繁忙的工作中降低患者的安全隐患，保证病人的安全。通过这次品管圈活动，有效地将腕带使用的缺陷率降低，从而看出品管圈活动的开展意义重大。
3.2我们的“生命圈”活动历时7个月，汇集了全体圈员的智慧与精华。在问题的矛盾点上反复推敲，多次讨论，确定重点，逐步完成，活动后效果良好。每个全员都收获了有形成果：患者腕带使用缺陷率明显降低。也收获了无形成果：活动过程中，各圈员集思广益充分发挥主观能动性，分工明确，提高了个人工作责任感；同时也融洽了集体关系，增强了团队凝聚力，激发了圈员的创新力与积极性，提高了个人信心。圈员在活动中对品管圈有了更深刻的认识，也会在今后的工作中灵活运用鱼骨图、分析图等对问题进行分析总结，不断发现问题解决问题，从而在护理工作中取得更大的突破。
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