浅谈痤疮的辨证施治.doc

辽宁现代服务职业技术学院

毕业论文

题 目 浅谈痤疮的辨证施治
学生姓名 乔杨
学 号 20090616
专 业 人物形象设计
班 级 09高形一班
指导教师 王伟

二〇一二 年 二月 十四日
目 录

摘要：………………………………………………………………………………2
1、寻常性痤疮病因病机…………………………………………………………3
2、寻常性痤疮临床表现…………………………………………………3
2.1皮损特点………………………………………………………………3
2.2好发部位…………………………………………………………………3
2.3浅谈各个阶段特点………………………………………………………4
2.4辨证论治…………………………………………………………………4
2.5痤疮生长部位分析………………………………………………………5
2.6预防青春痘的十大注意事项……………………………………………6
3、治疗方法………………………………………………………………7
3.1临床治疗……………………………………………………………7
3.2食疗方法……………………………………………………………7
3.3痤疮应采取的护服措施…………………………………………………9
结束语：……………………………………………………………………10
参考文献：………………………………………………………………………11

浅谈寻常性痤疮辨证治疗

内容摘要：皮肤是人体最大的体表器官，它覆盖全身，其重量约占体重的16%。皮肤是人体抵御有害因素侵入的第一道防线，具有保护皮下组织和器官免受器械性，物理性，化学性，生物性损害和入侵的作用；同时也具有调节体温，吸收，排泄，分泌，免疫和参与代谢等生理功能 。皮肤还是人体最大的感觉器官和最引人注目的审美器官，具有感觉表情，传递人体美感信息等功能，因此。皮肤是人体审美的第一关照对象。

关键词： 寻常性痤疮 临床表现 治疗方法

1、寻常性痤疮病因病机
中医学认为痤疮为素体肾阳不足，相火抗盛，加之饮食失调，好食肥腻、辛辣，导致冲任失调，肺胃火盛，上蒸头面或因脾胃素有湿热引起。
内分泌因素：青春期雄激素增多，刺激皮脂腺分泌增加使皮脂腺增生肥大。
皮脂因素：用于皮肤分泌增加皮脂中的胆固醇、甘油三脂等分解游离脂肪酸增加刺激毛囊炎症。
细菌因素：皮脂腺内存在丙酸棒状杆菌，刺激游离脂肪酸产生，引起毛囊周围炎症。
其他：1、胃肠功能紊乱2、高糖高脂3、某些微量元素缺乏。
2、寻常性痤疮临床表现
2.1皮损特点
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞使皮脂外流不畅所致，青春痘就是这样发生的。青春痘为青春发育期间的痤疮，多发与15~30岁的青年男女，有皮脂过多现象，毛孔多较明显。初起为粉刺，可分白头粉刺与黑头粉刺两种，含脱落角质及皮脂。黑头粉刺为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，较易挤出黄白色脂栓。白头粉刺为皮肤色或暗红色小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。临床上常根据皮损的主要表现分为丘疹性痤疮，脓疱性痤疮，囊肿性痤疮，结节性痤疮。
2.2好发部位
痤疮常对称分布，损害主要发生于面部，尤其是前额，双颊部，其次是胸部，背部及肩部。病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年时期逐渐缓解而痊愈，留下萎缩症瘢痕或疙瘩性损害。
临床上根据症状的轻重又对痤疮进行了分级：
Ⅰ级（轻度）：黑头粉刺散发至多数及/或有散发的淡性丘疹。
Ⅱ级（中度）：炎性丘疹数目增多，可密集，但限于表面，或在Ⅰ度的基础上发生一些潜在性脓包。
Ⅲ级（重度）：在Ⅱ度基础上出现结节性损害，初颜面外可累及颈部，胸背部。
Ⅳ级（重度—集簇性）：在Ⅲ度基础上出现囊肿，瘢痕，很累及上半身。
2.3浅谈各个阶段特点
丘疹性痤疮：皮损形态是以针帽大小的炎性丘疹为住。面部往往潮红，丘疹散在或密集成群分布。这种痤疮主要表现在初期患者的前额和太阳穴，患者一般年龄较小，年龄大的患者也有，但发病较急，往往是一夜之间布满全脸。
脓疱性痤疮：皮损是以绿豆大小丘疹脓疱为住，这种痤疮发病部位一般在鼻翼两侧，双眼下方，颧骨是主要部位，太阳穴的脓疱一般比其他部位较大，夏天比冬季较重，但脓出而愈，一般恢复较好。
结节性痤疮：皮损形态是以淡红色或紫红色球形结节为主，这种痤疮发病部位主要在两腮和嘴角两侧，男性患者多于女性，一般是患病四年左右出现，但也有急性、短期内发病的患者，这种痤疮皮损触摸较硬，不易挤出脓液，恢复较慢，优点是痊愈后不会留下凹坑，但处理不当会形成增生性疤痕。
囊肿性痤疮：皮损是以大小不一的囊肿性包块为主。这种痤疮主要长在两嘴角外侧和两耳朵根前侧，一般外部形态是长条状，
2.4辩证论治
根据病患的皮疹表现，舌苔及脉象，大致可分为以下几种证型：
1、肺经风热证 丘疹色红或有痒痛；舌红，舌薄黄，脉浮数。治宜宣肺清热。放用枇杷清肺饮，黄芩清肺饮加减。水煎服，每日1剂，分2次服。
2、湿热蕴结症 皮疹红肿疼痛，或有脓包、口臭、便秘、尿黄；舌红，舌黄腻，脉滑数。治疗：宣清热化湿通肺。方用三黄丸合茵陈汤加减。水煎服，每日1剂，分2次服。
3痰湿凝结证 皮疹结成囊肿，或有纳呆、便汤；舌淡胖，苔薄，脉滑。治疗：煊赫营化痰消结。方用桃仁二陈汤加减。水煎服，每日1剂，分2次服。
可外用鲜马齿苋30g(干品减半)、苍术、蜂房、白芨各9g，蛇床子10g，苦参、陈皮各15g加水煎服取汁，趁热洗患处，每日3~5次，连洗数日可愈，其他治法还有针刺疗法，针罐并用，刺血疗法，耳穴埋针等。
日常生活中的治疗：在平时的治疗来预防痤疮的发生和加重。一是要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。二是要不吸烟喝浓茶，不要或少食辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。三是局部护理方面尤其要注意不要挤压皮疹，注意面部清洁，油性皮肤用碱性低些的香皂或洗面奶。四是有脓包或囊肿洗脸时不要过于用力，以免使皮损破溃。总之，如果患了痤疮，应避免可能加重痤疮的各种诱因。
2.5痤疮生长部位分析
　　前额：代表心火旺、血液循环有问题，可能过于劳心伤神；亦代表肝脏排毒功能不佳，即是体内积聚了毒素。这时期的你脾气比较不好，就要多睡觉，多喝水，减少饮用酒精类饮品。
　　泡一壶杭白菊茶，有助清热解毒，对呼吸系统疾病及呼吸系统敏感亦有帮助。
　　鼻梁：有可能脊椎骨出现问题，快找医生检查。除此之外，油脂分泌过盛、缺水也都是主要因素。多喝清水，多吸收维生素B2、B6也可使症状得到改善；或在一盘热水里滴入2滴洋甘菊精油，先蒸脸3分钟，待水冷后用来洗脸，会改善鼻子油脂分泌过盛的烦恼。
　　鼻头：长在鼻头处，是胃火旺，或消化系统异常。若长在鼻头两侧，就可能与卵巢机能或生殖系统有关，快找医生检查。
　　鼻翼：新陈代谢不佳，鼻翼附近会出现黑头、干纹和皮肤破裂，多用婴儿油或加一两滴洋甘菊精油按摩，会有很好的效果。
　　脸颊：可能是肺部功能失常。吸烟者经常出现双颊浮肿、毛细血管爆裂这些现象，就是因为皮肤含氧量不足之故。解决方法？戒烟吧！
　　嘴唇：嘴唇脱皮、冒痘痘、溃烂等现象表示你需要多吸收维生素B2或复合维生素B了。
　　嘴角：嘴角爆裂或许与铁质不足有关，吃苹果、猪肝是个不错的选择。
　　下巴：表示肾功能受损或内分泌系统失调。女孩子在下巴周围长痘痘或许是因为月事不调引起。
胸前及背后：胸前与背后的皮脂腺分布数量仅次于脸部，因此有些人虽然运气好不长在脸上，但胸前及背部的痘痘却让人不敢穿低胸露背的衣服。治疗与脸部青春痘一样，需要视严重程度，使用外用药物涂抹或加上口服豆豆搭档药物。同时也可以进行果酸换肤改善毛孔阻塞现象及痘疤、色素沉着等情形。注意衣物透气性及避免出汗过多的情形都有助于预防身上青春痘恶化。
2.6预防青春痘的十大注意事项
造成易长青春痘的体质，和日常生活有密切的关系，请仔细检查这10种项目，确立目标改善体质，驱逐青春痘。　
　　1. 许多人常常有一下子摸摸东西，一下子摸摸脸的小毛病，这是非常不好的习惯，因为东西上的污垢沾染在手上，等到不注意时便会沾染于脸部的肌肤上，造成细菌的滋生，而产生青春痘，所以请避免不必要的手与脸的接触，而额头前的刘海也容易刺激皮肤，应尽量将它往上梳。
　　2. 常常与脸部接触的物品，例如被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时常保持清洁，保持清洁的最好方法，就是时常清洗，并曝晒于艳阳下，由于紫外线具有杀死细菌的效果，使得细菌无法生长，所以请养成彻底洗净床单、被子的习惯，洗后还要拿出来晒晒太阳。　
　　3. 相信蛋糕、甜点等此一类的食品，是许多人无法抗拒的，但是喜欢吃甜食，一天可吃两个蛋糕而不能自制，这可是造成长青春痘的一项因素，因为糖份多的蛋糕及碳水化合物多的点心最容易造成青春痘，另外，花生等果仁类也应尽量少吃，爱美的少男少女们只好对这些食物敬而远之罗！　
　　4. 养成每天运动的习惯，适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果，但是千万不要5分钟热度，要持之以恒，记住，即使是每天3分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。
　　5. 常吃蔬菜也是一个杜绝青春痘的好方法，因为红萝卜、波菜等具有可以增强对细菌的抵抗力的功效，而青椒、椰菜花则有抗菌效果，此外，均衡的饮食，有助于身体的健康，当然能减少青春痘的发生率，大家千万不能偏食哦。　
　　6. 一些速食、零食容易造成便秘，尤其是喜欢吃宵夜的人，宵夜不仅对胃不好，而且会造成便秘，而便秘则是青春痘的肇因之一，少吃宵夜，多吃一些天然不含人工添加物的食品，如含有植物纤维的蔬菜水果以及乳酪等，也是预防青春痘不可或缺的重要因素。　
　　7. 人经常会有烦恼精神上的压力会造成皮脂分泌旺盛，也是长青春痘的原因之一，应该多做一些让自己心情愉快的事情，解除每天的工作或学业上的压力。
　　8. 时常熬夜对于肌肤也有很大的伤害，如果不想长青春痘，无论工作或功课再忙，最晚也应该在11点就上床睡觉。你知道吗，肌肤的新陈代谢通常由晚上11点到半夜两点时进行，良好充足的睡眠，能让肌肤受到完善的保养。　
　　9. 每天洗脸请勿过度，洗脸虽然是美丽肌肤的基本，但是一天早晚两次或是流汗肮脏时再洗就够了，如果过度清洗，会将皮肤上的保护油脂完全洗去，造成皮肤太过干燥，对于肌肤有很大的伤害，不可不注意。　
10. 近来，紫外线的伤害成为热门的话题，爱美的女士为了防止紫外线，而将粉底涂得很厚，这是错误的做法，应该使用具有防止紫外线防晒粉底，并且记得睡前务必彻底卸妆，否则油脂会塞住毛孔，易长青春痘，当然，早上也不可只用水匆忙洗洗脸就算了，肮脏的肌肤化妆后最容易伤害肌肤。
3、治疗方法
3.1 临床治疗
男：李某，21岁，患病2年，面部有暗红色米粒大小的凸起在面部，患者伴有红肿疼痛并伴有口臭，尿黄，舌红并且脉滑数。
辨证分型：温热蕴结证。
治疗原则：清热化湿通肺。
治法：三黄丸合茵陈汤加减。水煎服，每日1剂，分两次服。
3.2食疗药方
痤疮的治疗在以药物治疗为主的基础之上，如果能够辅以以下食疗，对于预防、快速促进症状消失，加快病患治愈具有非常好的疗效。
　　一、绿豆薏苡仁汤
　　绿豆、薏苡仁各25克、山楂10克，洗净，加清水500克，泡30分钟后煮开，沸几分钟后即停火，不要揭盖，焖15分钟即可，当茶饮。每天3-5次，适用于油性皮肤。
　　二、果菜绿豆饮
　　用小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。先将绿豆煮30分钟，滤其汁；将小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、苹果分别洗净切段或切块，搅汁 ，调入绿豆汁，滴入柠檬汁，加蜂蜜调味饮用。每日1-2次，具有清热解毒、杀菌之功效。
　　三、海带绿豆汤
　　海带、绿豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克，红糖适量。将玫瑰花用布包好，与各药同煮后，去玫瑰花，加红糖食用。每日1剂，连用30日。
　　四、薏苡仁海带双仁粥
　　用薏苡仁、枸杞子、桃仁各15克，海带、甜杏仁各10克、绿豆20克、粳米80克。将桃仁、甜杏仁用纱布包扎好，水煎取汁，加入薏苡仁、海带末、枸杞子、粳米一同煮粥。每日2次，具有清热解毒、清火消炎、活血化瘀、养阴润肤之功效。
　　五、枸杞消炎粥
　　枸杞子30克、白鸽肉、粳米各100克，细盐味精、香油各适量。洗净白鸽肉、剁成肉泥；洗净枸杞子和粳米，放入砂锅中，加鸽肉泥及适量水，文火煨粥，粥成时加入细盐、味精、香油，拌匀。每日1剂，分2次食用，5-8剂为1个疗程，具有脱毒排邪、养阴润肤之功用。
　　六、海藻薏苡仁粥
　　海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。将海藻、昆布、甜杏仁加水适量煎煮，弃渣取汁，再与薏苡仁煮粥食用。每日1次，21天为1个疗程，具有活血化瘀、消炎软坚之功效。
　　七、白梨芹菜汁
白梨150克，芹菜100克，西红柿1个，柠檬半个。洗净后一同放入果汁机中搅拌成汁。每日饮用1次。有清热祛火之功效。
3.3痤疮应采取的护肤措施
一、清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂（如力士、夏士莲香皂）和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。
　　二、疏通毛孔。当面部出现粉刺时，打一盆热水，把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中，而后用大毛巾包裹面部3分钟，促使毛孔打开，再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头（5-7号）的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤，即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤，不致留下疤痕。
　　三、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。
　　四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯，因为手上的细菌和头发上的赃物极易感染皮肤，加重粉刺，而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕，留下终身遗憾。
　　五、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖调和，每日分两次服。
六、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。

结束语：
根据医学统计，仅有20%的幸运青少年在青春期时可以幸免青春痘的肆虐；有高达50%的青少年在经历青春期时，至少有一年以上的时间，青春痘长期存在；至于那剩余30%的高发危险群，则终其青春期，青春痘都如影随形。但是，青春痘还是可以预防可以治疗的，我们要分辨好它的类型及阶段，有助于更好的治疗。

致 谢
在论文完成之际，我要特别感谢我的指导老师王伟书记的热情关怀和悉心指导。他严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样。在论文的写作过程中，也得到了许多同学的宝贵建议，同时还到许多在工作过程中许多同事的支持和帮助，在此一并致以诚挚的谢意。感谢所有关心、支持、帮助过我的良师益友。在此，谨向老师们致以衷心的感谢和崇高的敬意！
最后，向在百忙中抽出时间对本文进行评审并提出宝贵意见的各位专家表示衷心地感谢。

参考文献：
《美容皮肤学》王海棠主编 中国中医药出版社
《常见损容性疾病》王建军主编 中篇
《中医美容学》王海棠主编 辽宁大学出版社
《中医美容健康网》