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1、编号：HZXPCJCGJZLJC/D-2011-50 水泥检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送(抽)样人 董栩 联系电话 137658089
2、77 检测单位填写 样品名称 水泥 生产单位 南充水泥厂 检测类别 □送样 □抽样 使用部位 基础及主体 收样人 型号规格 PC32.5 强度等级 收样日期 年 月 日 样品数量 一组 取样基数 检测编号 商标、批号 生产日期 2012.12.10 样品状态 （有□ 无□）受潮 （有□ 无□）结块 执行标准 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。此行不留空白。） 标准稠度用水量 细 度 凝结时间 安定性 填写须知 1、送样检测，要保证样品的真实性；2
3、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 胶砂强度 胶砂流动度 强度快速测定 其他 备注 建筑用砂检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 样品名称 □天然砂 □人工砂 □
4、混合砂 检测类别 □送样 □抽样 使用部位 基础及主体 收样人 进场日期 2012.12.16 样品产地 赫章砂厂 收样日期 年 月 日 样品数量（kg） 代表数量（t） 检测编号 执行标准 样品状态 （有□ 无□）夹泥 （有□ 无□）有机物 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 颗粒级配 表观密度 堆积密度 紧密密度 饱和面干比重 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 含泥量
5、含水率 泥块含量 压碎指标 其他 备注 建筑用碎石（卵石）检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 样品名称 □碎
6、石 □卵石 检测类别 □送样 □抽样 使用部位 基础及主体 收样人 最大粒径 产地 赫章砂厂 收样日期 年 月 日 样品数量（kg） 代表数量（t） 检测编号 执行标准 进场日期 2012.12.16 样品状态 （有□ 无□）夹泥 （有□ 无□）有机物 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 颗粒级配 表观密度 堆积密度 紧密密度 含水率 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；
7、 含泥量 泥块含量 吸水率 针片状含量 压碎指标 备注 钢材原材料检测委托单 委托编号：001 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 样品名称 钢筋原材 进场日期 2012年12月16日 检测类别 □送样
8、 □抽样 执行标准 GB1499.2-2007 GB1499.1-2008 收样人 年 月 日 牌号 规格 生产厂家 出厂编号 代表数量 数量 使用部位 检测编号 样品状态（√：符合标准要求，×：不符合标准要求） HRB400 20 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301630 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ HRB400 18 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201212790 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ HRB400
9、 16 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301175 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ HRB400 14 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301477 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ HRB400 12 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301357 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ HRB400 10 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301406 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ HRB400
10、 8 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301553 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ HRB400 6 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301515 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 屈服强度 抗拉强度 伸长率 冷弯 反复 弯曲 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； √ √ √ √ × × × 备 注 钢材原材料检测委托单
11、 委托编号：002 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 样品名称 钢筋原材 进场日期 2012年12月16日 检测类别 □送样 □抽样 执行标准 GB1499.2-2007 GB1499.1-2008 收样人 年 月 日 牌号 规格 生
12、产厂家 出厂编号 代表数量 数量 使用部位 检测编号 样品状态（√：符合标准要求，×：不符合标准要求） HRB400 25 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301831 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ HRB400 22 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 201301085 60t 基础及主体 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 有□无
13、□锈蚀 尺寸□ 数量□ 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 屈服强度 抗拉强度 伸长率 冷弯 反复 弯曲 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； √ √ √ √ × × × 备 注 钢材焊接、机械连接检测委托单
14、 委托编号：001 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 焊接（连接方式） 单面焊接 设计接头等级 检测类别 □送样 □抽样 执行标准 JGJ18-2003 收样人 年 月 日 单位（组） 牌号 规格 原材厂家 原材生
15、产厂家 代表数量 使用部位 检测编号 样品状态（√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 一组 HRB400 14、16、18、20、22、25 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 300 基础 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 一组 HRB400 14、16、18、20、22、25 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 300 一层 有□无□锈蚀 尺寸□ 数量□ 一组 HRB400 14、16、18、20、22、25 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 300 二层 一组 HRB400 14、16、18、20、22、25 云
16、南、玉溪仙福钢铁有限公司 300 三层 一组 HRB400 14、16、18、20、22、25 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 300 四层 一组 HRB400 14、16、18、20、22、25 云南、玉溪仙福钢铁有限公司 300 五层 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 抗拉强度 冷弯 断裂处情况 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； √ √ √ × 备 注
17、 混凝土配合比设计委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园
18、 送（抽）样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 技术要求 检测类别 □送样 □抽样 强度等级 C30\C20\C15 使用部位 基础及主体 收样人 使用温度（℃） 要求坍落度（mm） 收样日期 年 月 日 拌合方法 捣实方法 检测编号 执行标准 JGJ55—2010、 DB50/5028-2004 样品状态 原材料情况 水泥 品种：复合硅酸盐水泥 强度等级：PC32.5 厂家：南充水泥厂 实测强度： 细骨料 名称：人工砂
19、 规格： 厂家：赫章砂厂 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 粗骨料 名称：碎石 最大粒径： 厂家：赫章砂厂 外加剂 名称： 推荐掺量： 厂家： 备注 掺合料 名称： 推荐掺量： 厂家： 砂浆配合比设计委托单
20、 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送（抽）样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 技术要求 检测类别 □送样 □抽样 强度等级 M5 使用部位 主体 收样人 使用温度（℃）
21、 要求稠度（mm） 收样日期 年 月 日 拌合方法 捣实方法 检测编号 执行标准 JGJ55—2000、 DB50/5028-2004 样品状态 原材料情况 水泥 品种：复合硅酸盐水泥 强度等级：PC32.5厂家：南充水泥厂 实测强度： 砂 名称：人工砂 规格： 厂家：赫章砂厂 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 外加剂 名称： 推荐掺量： 厂家： 其他 备注
22、 混凝土普通砖检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 样品名称 水泥标砖 生产单位 赫章砖厂 检测类别 □送样 □抽样 使用
23、部位 主体 收样人 型号规格 53*115*240 样品等级 MU5 收样日期 年 月 日 样品数量 一组 取样基数 检测编号 商标、批号 生产日期 2012.12.10 填写说明 （有□ 无□）缺棱、掉角 （有□ 无□）裂纹 （有□ 无□）弯曲 垂直度（符合□ 不符合□） 执行标准 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 尺寸偏差 外观质量 抗压强度 体积密度 填写须知 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 吸水
24、率 导热系数 其他 备注 混凝土小型空心砌块检测委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测单位填写 样品名称 两孔砼空心
25、砖 生产单位 赫章砖厂 检测类别 □送样 □抽样 使用部位 主体 收样人 型号规格 190*190*240 样品等级 Mu5 收样日期 年 月 日 样品数量 一组 取样基数 检测编号 商标、批号 生产日期 2014.12.10 填写说明 （有□ 无□）缺棱、掉角 （有□ 无□）裂纹 （有□ 无□）弯曲 垂直度（符合□ 不符合□） 执行标准 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 尺寸偏差 外观质量 抗压强度 体积密度 填写须知 1、送样检测，要保证样品的真
26、实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 吸水率 导热系数 其他 备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别
27、 □送样 □抽样 样品名称 砼试块 样品尺寸（mm） 150*150*150 收样人 年 月 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位 一组 2012.12.21. C30 28 基础 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□
28、无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 立方体抗压 抗 折 抗 渗 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 养护条件 □ 标准养护 □ 同条件养护（用于结构实体强度检测） ℃.d
29、 □ 同条件养护（用于拆模等） □ 其他方式 备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别 □送样 □抽样 样品名称 砼试块 样品
30、尺寸（mm） 150*150*150 收样人 年 月 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位 一组 2013.1.21. C30 28 一层柱 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 一组 2013.1.21. C30 28 一层梁、板 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平
31、整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 立方体抗压 抗 折 抗 渗 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 养护条件 □ 标准养护 □ 同条件养护（用于结构实体强度检测） ℃.d □ 同条件养护（用于
32、拆模等） □ 其他方式 备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别 □送样 □抽样 样品名称 砼试块 样品尺寸（mm） 150*1
33、50*150 收样人 年 月 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位 一组 2013.2.28. C30 28 二层柱 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 一组 2013.2.28. C30 28 二层梁、板 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□
34、 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 立方体抗压 抗 折 抗 渗 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 养护条件 □ 标准养护 □ 同条件养护（用于结构实体强度检测） ℃.d □ 同条件养护（用于拆模等） □ 其他方式
35、 备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别 □送样 □抽样 样品名称 砼试块 样品尺寸（mm） 150*150*150 收样人
36、 年 月 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位 一组 2013.3.21. C30 28 三层柱 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 一组 2013.3.21. C30 28 三层梁、板 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□
37、无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 立方体抗压 抗 折 抗 渗 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 养护条件 □ 标准养护 □ 同条件养护（用于结构实体强度检测） ℃.d □ 同条件养护（用于拆模等） □ 其他方式 备注
38、 混凝土抗压检测委托单 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别 □送样 □抽样 样品名称 砼试块 样品尺寸（mm） 150*150*150 收样人 年 月
39、 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位 一组 2013.4.21. C30 28 四层柱 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 一组 2013.4.21. C30 28 四层梁、板 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整
40、度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 立方体抗压 抗 折 抗 渗 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 养护条件 □ 标准养护 □ 同条件养护（用于结构实体强度检测） ℃.d □ 同条件养护（用于拆模等） □ 其他方式 备注 混凝土抗压检测委托单
41、 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别 □送样 □抽样 样品名称 砼试块 样品尺寸（mm） 150*150*150 收样人 年 月 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测
42、验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位 一组 2013.5.21. C30 28 五层柱 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 一组 2013.5.21. C30 28 五层梁、板 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□
43、 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 立方体抗压 抗 折 抗 渗 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 养护条件 □ 标准养护 □ 同条件养护（用于结构实体强度检测） ℃.d □ 同条件养护（用于拆模等） □ 其他方式 备注 砂浆抗压检测委托单
44、 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别 □送样 □抽样 样品名称 □砂浆 样品尺寸（mm） 收样人 年 月 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （
45、√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位 一组 2013.1.17 Mu5 7 一层 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 委
46、托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 立方体抗压 抗 折 抗 渗 其他 填写说明 1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 养护条件 □ 标准养护 □ 同条件养护（用于结构实体强度检测） ℃.d □ 同条件养护（用于拆模等） □ 其他方式 备注 砂浆抗压检测委托单 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位
47、宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别 □送样 □抽样 样品名称 □砂浆 样品尺寸（mm） 收样人 年 月 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位
48、一组 2013.3.2 Mu5 7 二层 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。） 立方体抗压 抗 折 抗 渗 其他 填写说明 1
49、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改； 养护条件 □ 标准养护 □ 同条件养护（用于结构实体强度检测） ℃.d □ 同条件养护（用于拆模等） □ 其他方式 备注 砂浆抗压检测委托单 委托编号： 委托单位填写 见证单位填写 委托单位 宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司 见证人 证书编号 联系电话 工程名称 赫章县可乐乡幼儿园 监理单位 贵州
50、和润建设工程监理有限公司 检测单位填写 送(抽)样人 董栩 联系电话 13765808977 检测类别 □送样 □抽样 样品名称 □砂浆 样品尺寸（mm） 收样人 年 月 日 执行标准 《普通混凝土力学性能测验方法》GB/T50081-2002 检测编号 样品状态 （√：符合标准要求，×：不符合标准要求） 样品数量 成型日期 样品等级 检测龄期（d） 使 用 部 位 一组 2013.3.17 Mu5 7 三层 无□有□缺棱、掉角 平整度□ 垂直度□ 无
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