医学课件女性生殖系统解剖宣教.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科学范畴：,包括产科、妇科、计划生育。,（,3,）计划生育：,避孕、节育、优生等。,3,、妇产科学的特点：,是临床医学，同时也是预防医学。,（,2,）妇科学：,妇科学基础、炎症、肿瘤、内分泌、损伤、发育异常、其他等。,（,1,）产科学：,产科学基础、生理、病理产科学、胎儿、早期新生儿学四大部分。,第二章 女性生殖系统解剖,目的要求：,1.,了解：盆腔血管、淋巴及神经的分布及骨盆底的解剖；女性外生殖器的解剖；女性生殖系统与邻近器官的关系。,2.,熟悉：女性骨盆的结构与形态特征,3.,掌握：女性内生殖器的解剖,女性生殖系统包括内、外生殖器及其相关组织。,第一节,外生殖器,external genitalia,又称外阴,vulva,附：阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口）,1,、阴阜,:,脂肪垫,2,、大阴唇：,3,、小阴唇,4,、阴蒂,5,、阴道前庭,第一节 外生殖器（又称外阴）,1,、外生殖器,(external genitalia),：,指生殖器官外露部分。,2,、阴阜,(monspubis),：,即耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长阴毛，尖端向下的三角形。,3,、大阴唇,(labium majus),：,一对纵长隆起皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。含丰富血管、淋巴管、神经，受伤易出血。未婚两大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后萎缩状，阴毛稀少。,4,、小阴唇,(1abiumminus),：,位大阴唇内侧的一对薄皱襞。富含神经末梢。前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成,阴蒂系带,。小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成,阴唇系带,。,5,、阴蒂,(clitoris),：,有勃起性。富含神经末梢，极敏感。,6,、阴道前庭,：,前,为阴蒂，,后,为阴唇系带。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝,(,又称阴道前庭窝,),。,6,、阴道前庭,(vaginal vestibule),：,（,1,）前庭球,(vestibular bulb),又称球海绵体，位前庭两侧。,（,2,）前庭大腺,(major vestibular gland),又称巴多林腺,黄豆大，左右各一。腺管,1,2cm,，开口前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。,（,3,）尿道外口,(external orifice of urethra),位阴蒂头后下方的前庭前部。后壁有一对腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。,（,4,）阴道口,(vaginal orifice),及处女膜,(hymen),:,位尿道口后方。其周缘覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜。中央有孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。可因性交或剧烈运动破裂,产后留有处女膜痕。,小结,大阴唇皮下含有丰富的血管，外伤后易形成血肿,小阴唇和阴蒂富含神经末梢，对性刺激敏感,前庭大腺若腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿,第二节 内生殖器,内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢,阴 道,性交器官、排出经血、娩出胎儿,第二节 内生殖器（一、阴道）,1,、位置和形态：,位于真骨盆下部中央，上宽下窄，前壁长,7-9cm,，后壁,10-12cm,，上包绕宫颈，下开口阴道前庭。环绕宫颈周围部分,称阴道穹隆,。分前后左右,4,部分，后穹隆最深，,与,盆腔最低部,的直肠子宫凹相邻，临床可经此处穿刺或引流。,第二节 内生殖器,2,阴道组织结构：,阴道壁由粘膜、肌层、纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，有,较大伸展性,。粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，,受性激素影响有周期性变化,。肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成，,富有静脉丛,，损伤后,易出血或形成血肿,。,阴道小结,阴道前壁长,7-9cm,，后壁,10-12cm,阴道穹隆,分前后左右,4,部分，后穹隆最深，与,盆腔最低部,的直肠子宫凹相邻，临床可经此处穿刺或引流。,阴道壁粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,阴道壁富有静脉丛,，损伤后,易出血或形成血肿,。,二、子宫,1.,形态、大小：,50g,、,5ml,7,8cm 4,5cm 2,3cm,2.,解剖学结构：,（,3,）子宫颈,（,2,）子宫峡部,解剖学内口（上）,组织学内口（下）,（,1,）子宫体,子宫底,子宫角,子宫颈癌的好发部位,子宫体,第二节 内生殖器（二、子宫）,1,子宫形态：,是有腔的肌性器官，倒梨形，,重,约,50g,，,长,7-8cm4-5cm2-3cm,，,容量,约,5ml,。上较宽称,宫体,，上端隆突部称,宫底,，宫底两侧为,宫角,，与输卵管相通。下部较窄呈圆柱状称,宫颈,。宫体与宫颈,比例,婴儿,1,：,2,，成人,2,：,1,，老人,l,：,l,。宫腔为上宽下窄的三角形，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分,称子宫峡部,，在非孕期长约,1cm,，其上端因解剖上较狭窄，,称解剖学内口,；其下端因粘膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈粘膜，,称组织学内口,。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达,7-l0cm,，形成子宫下段。,宫颈内腔呈梭形,称宫颈管,，成年妇女长,2.5-3.0cm,，其下端称,宫颈外口,。宫颈下端伸人阴道内的部分称,宫颈阴道部,；在阴道以上的部分称,宫颈阴道上部,。未产妇的宫颈外口,呈圆形,；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂,呈“一”型,，分为,前唇和后唇,。,第二节 内生殖器（二、子宫）,2,组织结构,:,宫体和宫颈的结构不同。,(1),宫体：,宫体壁,3,层：宫内膜、肌层、浆膜层。,宫内膜受激素影响，其表面,2/3,能发生周期性变化,称功能层；,另,1/3,内膜无周期性变化,为基底层,。子宫肌层非孕厚约,0.8cm,。,分,3,层：,外纵，内环，中交叉。,子宫浆膜层向前反折覆盖膀胱，形成,膀胱子宫陷凹,。,在子宫后面折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称,道格拉斯陷凹,。,(2),宫颈：,由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。颈管粘膜为,单层高柱状上皮,腺体能分泌碱性粘液，形成,粘液栓,，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口,柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位,。宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。,第二节 内生殖器（二、子宫）,3,子宫位置：,盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方。,韧带、盆底肌、筋膜受损，可致子宫脱垂。,4,子宫韧带：,共,4,对,(1),圆韧带：,起宫角前面、输卵管近端的下方，终于大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置。,(2),阔韧带：,子宫两侧双层腹膜皱襞，呈翼状，,(3),主韧带又称宫颈横韧带：,横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、保持子宫不下垂。,(4),宫骶韧带：,从宫颈后面的上侧方,(,相当于组织学内口水平,),，向两侧绕过直肠达第,2,、,3,骶椎前面的筋膜。将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。,子宫小结,大小：,7,8cm 4,5cm 2,3cm,50g,、,5ml,宫体与宫颈的比例：,1:2 2:1 1:1,宫体与宫颈间最狭窄部分称之为子宫峡部，非孕时,1cm,，妊娠晚期,7-10cm,其上端为解剖学内口，下端为组织学内口,子宫体由,3,层组织构成，分为内膜层、肌层、浆膜层,子宫内膜分为功能层和基底层，受性激素影响呈周期性变化,宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。,子宫韧带：共,4,对。圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。,维持子宫呈前倾位置的韧带：圆韧带、宫骶韧带,三、输卵管,间质部,峡部,壶腹部,伞部,【,内生殖器,】,第二节 内生殖器（三、输卵管）,输卵管：,是精、卵受精场所、运送受精卵的通道,长,8,14cm,。分,4,部：,间质部：,通入子宫壁内的部分，狭窄而短，长约,lcm,；,峡部：,在间质部外侧，管腔较窄，长,2-3cm,；,壶腹部：,在峡部外侧，管腔宽大，长,5-8cm,；,伞部：,为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起。伞的长度不一，多为,1,1.5cm,，有拾卵作用。,第二节 内生殖器（三、输卵管）,囊性附件，是中肾管的遗迹,第二节 内生殖器（三、输卵管）,输卵管壁,3,层：,外,浆膜层；,中,平滑肌层，有节律性地收缩，引起由远端向近端蠕动；,内,粘膜层，单层高柱状上皮，上皮细胞分,4,种,:,纤毛细胞,:,细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；,无纤毛细胞,:,有分泌作用,(,又称分泌细胞,),；,楔状细胞,:,可能为无纤毛细胞的前身；,未分化细胞亦称游走细胞,:,为其他上皮细胞的储备细胞。,输卵管的收缩和粘膜上皮细胞形态、分泌及纤毛摆动受性激素影响有周期性变化。,输卵管小结,全长,8-14cm,由内向外分为,4,部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部,输卵管伞的作用：拾卵,输卵管的粘膜由单层高柱状上皮覆盖,输卵管为肌性通道，受精常发生于壶腹部,卵泡,四、卵巢,第二节 内生殖器（四、卵巢）,1,、有,生殖；,内分泌功能。青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平。,成年人的卵巢约,4cm3cm1cm,，重,5,6g,；绝经后卵巢萎缩变小变硬。,卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处,称卵巢门,。卵巢,外侧,以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，,内侧,以卵巢固有韧带与子宫相连。,卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称,生发上皮,。上皮的深面有一层致密纤维组织称,卵巢白膜,。卵巢实质，分为,皮质与髓质,。,皮质,内有数以万计的,始基卵泡,及致密结缔组织；,髓质,在中央，无卵泡，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤维。,卵巢小结,育龄期妇女卵巢的大小,4cm3cm1cm,重,5-6g,卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。,卵巢是性腺器官，皮质是主体，由各级发育卵泡及黄体等组成,