张力性气胸的急救护理2-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Emergency nursing of tension pneumothorax,Emergency nursing of tension pneumothorax,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Emergency nursing of tension pneumothorax,Emergency nursing of tension pneumothorax,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Emergency nursing of tension pneumothorax,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,张力性气胸的急救护理,Emergency nursing of,tension pneumothorax,目录,疾病概述,病理生理,症状体征,治疗方案,护理措施,概述,闭合性,(,单纯性,),胸膜腔内积气称为气胸,张力性（高压性）,开放性,(,交通性,),概述,张力性气胸 又称,高压性气胸,常见于较大肺泡的破裂或较大、较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成,活瓣,创伤性气胸,的创口可呈单通道活瓣膜作用，,自发性气胸,的胸膜破口也可形成这样的活瓣,症状与体征,临床上，,病人极度呼吸困难，端坐呼吸,。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。,体格检查，,可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿,。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。,胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。,抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断,。严重胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。,胸部,X,线检查显示右侧,胸腔大量积气,，透过度增大，其内肺纹理消失，肺门旁可见被压缩的肺组织呈团块状致密影，纵膈略左移,X,线检查,张力性气胸,迅速导致病人死亡的原因,动脉血氧饱和度和氧分压降低,循环功能障碍,随着胸腔内压力升高，病人可以迅速死亡,。,肺容量减少，通气功能降低,，,肺泡通气量减少,，,动脉血氧饱和度和氧分压降低,循环功能障碍,张力性气胸时，胸腔内压持续升高，等压力达到一定程度,(0.1,19.6KPa),时，发生突变。压力使纵隔向健侧移位，上腔静脉和下腔静脉压力低，首先受到影响，静脉血回流受阻，使回心血流量减少，心脏充盈速度减慢，心脏搏出量下降，心率加快，血压下降，病人很快休克，心跳骤停、死亡。,张力性气胸的发生和发展有一个过程，开始胸膜腔内空气不多，压力不高，病人呼吸困难不重，能够耐受和代偿。如果不做胸膜腔,减压治疗,，随着,胸腔内压力升高，病人可以迅速死亡,。,诊断,根据病史、临床表现、结合,X,线检查，较易诊断，也可根据胸腔穿刺，见,高压气体,将针筒芯向外推，进一步明确诊断,治疗方案,之,急救,张力性气胸的急救处理，是,立即排气，,在危急状况下可用一粗针头降低胸膜腔内压力。在伤侧,第,2,肋间锁骨中线处,刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果,第二肋间隙定位方法,胸骨角,两端为第二肋骨和胸骨连接点，通常以此计算肋骨的肋间隙，第二肋骨下的空隙为第二肋间，依次往下为第三肋间，等等,胸部前面与胸骨柄连接者为第一肋骨，因第一肋骨位于锁骨后面，不易触知，所以一般均从第二肋骨数起。,张力性气胸的活瓣式引流,在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪,lcm,开口，可起,活瓣作用,，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入,也可用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在,无菌水封瓶,水面下，以保持持续排出气体,在积气最高部位放置胸腔引流管，以利排净气体，促使肺膨胀。,同时应用抗生素，预防感染。,待漏气停止,24,小时后经,X,线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。,如胸膜腔插管后，漏气仍严重，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早手术。,治疗方案,之,常规处理,Weissberg18,认为：在整个循环衰竭之前，应当立即做胸膜腔减压，不能等待,X,线胸片确认有张力性气胸存在之后再做减压。最简单的减压方法就是用大口径针头直接刺入胸膜腔，把张力性气胸变成开放性气胸，通常病人情况会立即改变。,Holloway19,认为：自发性气胸引起的张力性气胸更常见。病人在失代偿之前可以状况很好，但是要注意，这种张力性气胸随时都有生命危胁。,张力性气胸急救之后症状缓解，要抓紧时间查清病因，因为有些疾病及时手术治疗可以获得满意的治疗效果，而延误了治疗时间，可能引发严重后果,张力性气胸的注意事项,急救护理,心理护理,胸腔闭式引流的护理,生活护理,健康指导,出院宣教,护理措施,急救护理,吸氧,给予面罩吸氧，流量可达,6-8,升,/,分，吸氧不仅可以改善缺氧状况，而且有利于胸膜腔内气体的吸收,建立静脉通路,迅速用留置针建立静脉通路，以利给予药物治疗，特别休克病人需快速补充血容量,监测生命体征，观察精神状态，置管后也应密切观察患者的血压、呼吸、体温及胸部体征,迅速做好术前准备,根据胸片立即协助医生给予患者行胸腔闭式引流术，气量多时，需行胸骨上窝切开排气以缓解对纵膈内大气道及血管的压迫，改善通气及血流动力学,做好各项监测,监测血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱和度，调节吸氧浓度，根据中心静脉压调节输液速度，做好呼吸功能监测、血气分析，有助于呼吸功能状态的诊断与鉴别诊断,急救护理,心理护理,张力性气胸病情危重，变化快，加上呼吸困难，窒息濒死感，患者恐惧、焦虑较重，治疗过程中出现病情反复时，更是忧心忡忡、紧张烦躁,胸膜腔闭式引流的护理,保持管道密闭,严格无菌技术操作，防治逆行感染,保持引流通畅,观察和记录,拔管指征,胸膜腔闭式引流装置分类,胸腔闭式引流袋,胸腔闭式引流瓶,1.,单瓶,2.,双瓶,3.,三瓶,负压吸引引流瓶,2025/2/1 周六,胸腔闭式引流装置,2025/2/1 周六,气孔,水封袋,排液阀,胸腔闭式引流袋胸腔闭式引流袋,气孔打开,水封袋破损以后会漏气，注意观察,搬运过程防止逆流，,双重夹闭引流管，,关闭气孔,2025/2/1 周六,胸腔闭式引流瓶,2025/2/1 周六,单瓶 双瓶,三瓶,一次性负压吸引水封瓶，包括引流管、积液瓶、水封瓶和负压瓶，积液瓶与水封瓶连通，水封瓶内有一带有单向阀的负压吸引管，水封瓶与右侧的负压瓶相通，负压瓶内有一负压调节管,三腔水封瓶,集液瓶,水封瓶,调压瓶,三腔水封瓶,患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者为,度漏气,深呼吸、咳嗽时有气泡排出为,度漏气,平静呼吸时有气泡排出为,度漏气,2025/2/1 周六,保持管道密闭,随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落,保持水封瓶长管直立没入水中,3-4cm,搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭胸壁引流管，防止空气进入。,保持引流装置无菌,保持敷料清洁干燥,引流瓶应低于胸壁引流口平面,60-100cm,，防止瓶内液体逆流入胸膜腔,按常规定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程,无菌技术操作,病人取半坐卧位或经常改变体位，依靠重力引流,定时,挤压胸腔引流管,，防止其阻塞、扭曲或受压,鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张,保持引流通畅,挤压方法,护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处,10,15cm,，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、,无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。,观察和记录,密切观察长管中水柱随呼吸上下波动的情况，正常范围为,4-6cm,，有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志,观察并准确记录引流液的颜色、性质和量,意外脱管后的处理方法,水封瓶破裂或连接部位脱节，应立即用血管钳夹闭软质的引流管，用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体,若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。,拔管指征,48-72,小时后，无气体溢出；,24,小时引流量少于,50ml,、,X,线拍片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促,嘱病人先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸部伤口并包扎固定,拔管后,24,小时内应密切观察病人时候有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通是医生处理,生活护理,重症患者,应绝对卧床休息，做好生活护理，进高热量、高蛋白、高维生素饮食。,健康指导,避免一切使肺内压增高的因素：,保持大便通畅；,协助患者有效轻咳，排痰，指导深呼吸、吹气球等，以促进肺复张。,出院宣教,对出院的患者应做好卫生宣教，嘱其应戒烟，按时服药，定期复查，适当锻炼，增强体质，避免感冒等，养成良好的生活习惯，避免一切诱发因素。,护理体会,科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证，我们根据张力性气胸病情危急的特点，制定护士分工配合程序，协助医生做好抢救及术前准备工作，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间,Thank,you,