屈光不正处方案例分析(医学PPT课件).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,屈光不正处方案例分析,主讲,罗炳生,目录,一、近视过矫,二、假性及轻度近视不配镜,三、近视合并外隐斜未足矫,四、高度近视配镜,一、近视过矫,近视过矫,案例分析,:,男，,18,岁。到,XX,眼镜店检查。自诉戴镜一年余，双眼均戴,350D,近视眼,镜，视力清晰，但阅读时间长则有眼酸胀视疲劳现象。父母都无近视。,检查：旧镜,OD-3.50D,，,OS-3.50D,；裸眼远视力双眼均为,0.1,，裸眼近视力,双眼均为,1.0/25cm,；,近视过矫,案例分析,:,使用,0.5%,托吡卡胺眼液睫状肌麻痹检影验光结果,右眼：,-1.75DS,1.2,左眼：,-1.75.00DS,1.2,复光结果：,右眼：,-1.75DS,1.0,左眼：,-1.75DS,1.0,验光师发现顾客原来的近视眼镜明显过矫，向顾客说明后按足矫光度给,处方：,右眼：,-1.75DS,1.0,左眼：,-1.75DS,1.0,但此顾客取镜,2,天后回来投诉：视物不清！,近视过矫,处理原则,:,顾客调节异常导致过度矫正；,矫正原则分次渐次矫正；,使用双面镜训练和睫状肌麻痹眼液配合调整；,耐心解释说明。,双面镜训练,双面镜训练,:,方法及操作步骤；,正常值；,注意事项；,双面镜训练,:,适用人群：,学生,近距离工作多者（例如：电脑使用者）,眼睛经常疲劳者（例如：司机）,有早期老花症状者,近距离阅读困难者,准分子手术后，近距离阅读不适者,戴眼镜疲劳者,双面镜训练,9,二、,假性及轻度近视不配镜,近视不矫,（一）假性近视不配镜？,案例分析,:,男，,8,岁，主诉视远不清半年，父母都无近视，在外地配过眼镜，自,觉视物不适易疲劳，到,XX,眼镜店检查。,检查：旧镜：,OU-0.75DS1.0,；裸眼远视力：右眼,0.5,左眼,0.5,裸眼近视力：右眼,0.5,左眼,0.5,。,近视不矫,案例分析,:,使用,0.5%,托吡卡胺眼液睫状肌麻痹检影验光结果为：,裸眼视力：右眼,1.0,左眼,1.0,右眼,+0.25DS,1.2,左眼,+0.25DS,1.2,近视不矫,处理原则,:,非常典型的由于调节痉挛引起的假性近视眼；,盲目戴近视眼镜容易因为过矫而成为真性近视；,使用双面镜训练配合调整；,训练一周后视力提高并稳定在,1.0,。,近视不矫,（二）轻度近视不配镜？,案例分析,:,女、,8,岁。父母发现其看电视时常常凑近看，父母均无近视。到,XX,眼,镜店初次检查，验光师朱学莉接待。,检查：裸眼远视力：右眼,0.5,左眼,0.6,；,裸眼近视力：右眼,0.6/25cm,，左眼,0.6/25cm,。,近视不矫,案例分析,:,使用,0.5%,托吡卡胺眼液睫状肌麻痹检影验光结果,右眼：,-1.00DS,1.0,左眼：,-0.75.00DS,1.0,复光结果：,右眼：,-1.00DS,1.0,左眼：,-0.75DS,1.0,家长认为父母都不近视，孩子近视度数太低，坚持不给孩子,配镜。经反复解释后，无效，没有配镜。,近视不矫,处理原则,:,确诊真性低度近视；,适量矫正；,耐心反复向家长说明和解释；,三、,近视合并外隐斜未足矫,16,近视未足矫,案例分析,:,女，,25,岁。主诉戴近视眼镜多年。感戴镜不清，视物易疲劳，父母,均无近视。到,XX,眼镜检查，验光师赵克志接待。,检查：,裸眼远视力：右眼,0.1,左眼,0.1,裸眼近视力：右眼,1.0/25cm,左眼,1.0/25cm,近视未足矫,案例分析,:,旧镜（配戴多年）：右眼：,-3.50DS0.8,，左眼：,-3.50DS0.8,眼位检查：外隐斜（比较明显）,主观验光：,右眼：,-4.00DS1.2,左眼：,-4.00DS1.2,处理：,本例近视已经有症状（视物易疲劳），又合并外隐斜，按验光的处方原,则：外隐斜近视足矫。所以验光师给了右眼：,-4.00DS1.2,、左眼：,-4.00DS1.2,的处方配镜，同时使用聚散球训练集合功能。,1,月后复诊,，症状大幅改善。,近视未足矫,处理原则,:,近视合并外隐斜的顾客，有症状必须足矫正（严重的甚至过矫一些）近视度数；,顾客是老年人，而且有症状的，可配合棱镜治疗（给,BI,的棱镜）改善症状；,年轻顾客不使用棱镜治疗，以免产生棱镜依赖和棱镜适应。,四、,高度近视配镜,20,近视全矫,（一）高度近视全矫？,案例分析,:,男，,50,岁。高度近视多年，一直戴框架眼镜，近期自觉视物不清，两,周前在外面眼镜店验光配镜，但戴了几天也回眼镜店反复调整但仍然不,适，今到,XX,眼镜店检查，验光师董洁接待。,检查：裸眼远视力：右眼,0.01,左眼,0.01,裸眼近视力：右眼,0.05/25cm,左眼,0.05/25cm,近视全矫,案例分析,:,旧镜（配戴多年）：右眼：,-14.00DS0.1,，左眼：,-14.00DS0.1,在外面眼镜店新配镜：右眼：,-22.00DS0.3,，左眼：,-22.00DS0.3,主觉验光：,右眼：,-23.50DS0.3,左眼：,-22.50DS0.3,眼底豹纹状、高度近视眼底改变，视乳头巨大近视弧斑，黄斑区色素紊,乱。,通过和顾客沟通解释，不断试镜调整最终给处方：,右眼：,-17.00DS0.2,左眼：,-17.00DS0.2,顾客反复试戴后感觉配戴舒适能接受。,近视全矫,处理原则,:,对于高度近视眼或高度近视眼初次配镜，要注意适应力的问题,；,物体变小以及调节力差是高度近视者,欠矫配镜的缘由，逐步提升矫正度数；,近视全矫,（二）高度屈光参差弱视眼全矫正？,例分析,:,男，,30,岁，最近体检时发现右眼视物不清，以前也未留意单眼视力，,在外地眼镜店配镜,2,周，配戴不适，感觉戴镜时不美观，镜架不平衡一边,高一边低，仿佛调整后仍不能解决。到,XX,眼镜店检查，验光师朱学莉接待,检查：,裸眼远视力：右眼,0.05,左眼,0.8,裸眼近视力：右眼,0.05/25cm,左眼,1.0/25cm,近视全矫,例分析,:,在外面新配眼镜：右眼：,-12.50DS0.1,，左眼：,-0.75DS1.0,主觉验光：,右眼：,-12.50DS0.1,左眼：,-0.75DS1.0,处理：,顾客可以不戴镜。验光师反复向顾客解释清楚，顾客表示理解并满意离,开。如果本例顾客还是要求配镜，双眼都给,-0.75DS,即可。,近视全矫,处理原则,:,对于儿童屈光参差患者，配镜要足矫原则，防止弱视。尝试配戴隐形眼镜，减少融像困难带来的视觉症状；,对于青少年及成人屈光参差者，要考虑视力和舒适度，原则是框架眼对度数高的眼进行欠矫，或使用隐形眼镜进行足矫。,五、,糖尿病引起近视,27,病理性近视,例分析,:,男，,65,岁，到店配镜。自述视物时清时不清，,2,周前在外面眼镜店配过,镜但不舒适，也看不清晰。要求重新配镜。,检查：裸眼远视力：右眼,0.5,左眼,0.5,裸眼近视力：右眼,0.6/25cm,左眼,0.6/25cm,近视全矫,例分析,:,旧镜光度：,右眼：,-2.00DS,左眼：,-2.00DS,主觉验光：,右眼：,-0.50DS1.0,左眼：,-0.50DS1.0,验光发现近视过矫明显，验光师继续追问，发现顾客换糖尿病多年，而,且近期还因为血糖波动住过院。,近视全矫,处理原则,:,老年近视的屈光不正度数通常会发生一些改变；,晶体的老化和混浊（白内障）引起的近视变化；,糖尿病引起的近视变化。,感谢聆听！,