心肺复苏操作流程汇总讲义.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏操作流程汇总,心肺复苏,(CPR),是指用人工的方法尽快给心跳呼吸骤停的病人建立呼吸及循环,从而保证脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础,.,心肺复苏的主要步骤为,A B C,即开放气道（,Airway),，人工呼吸,(Breathing),，人工循环,(Circulation),。,有效的胸外按压,CPR,中有效的胸外按压可产生血液的流动（,Class I,），指南建议关注下列因素：,-,为提供有效的胸外按压，所有的复苏者应用力、快速地按压，每分钟给予所有患者（除外新生儿）,100,次的按压,-,每次按压后允许胸廓完全的松弛（回复到原来位置），按压与放松的时间应大致相等,-,胸外按压时应尽可能减少干扰与中断，每一次按压的停止将导致血流的终止,-,勤换人员（,2,分钟,1,次）以保证按压的质量与胸廓的放松,所有,CPR,的操作中建议用,1,秒钟进行呼吸复苏,每次呼吸复苏用大于,1,秒的时间给予,，适用,于所有的复苏者；每次呼吸应可见胸部的抬起。按规定的频率给予，避免给予过多的呼吸或者吹气量过大、过猛。,不需胸外按压的单纯呼吸复苏,-,限专业人员,如果成人患者有自主循环（可触及脉搏）但需要呼吸的支持，可按,10-12,次,/,分给予呼吸复苏，或每,5-6,秒给,1,次呼吸，不管有无放置高级气道设施，每次呼吸用时需大于,1,秒，并可见胸廓的抬起。,在呼吸复苏过程中，应约每,2,分钟,1,次评估脉搏，脉搏评估的时间不要超过,10,秒。,心脏按压,“,有效”,的胸外按压是,CPR,时能产生血流的基础,为了“有效”地按压，应“用力、快速”按压，按压频率,100,次,/,分，按压深度,11/2-2,英寸（大约,4-5cm,），每次按压后允许胸廓的完全放松，使按压和放松的时间大致相等。,尽可能减少对胸外按压的干扰与中断。,胸外按压,按压部位,:,胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间,按压深度,:,11/2-2,英寸（约,4-5cm,），按压与放松的时间相等,(Class IIb),频率,:,大约为每分钟,100,次,Basic life support,单纯胸外按压式,CPR,成人心脏骤停时，进行单纯胸外按压式,CPR,的预后好于不做,CPR,者；在最初,5,分钟的,CPR,中，呼吸复苏并不是必不可少的。如果气道保持开放，偶然的喘气和胸廓的被动回复可提供一些气体的交换。,当复苏者不愿或无能力进行口对口呼吸复苏时可行单纯按压式,CPR,。,CPR,的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合。,Basic life support,为什么要做,CPR?,CPR,即心肺复苏,心,-,循环辅助：通过按压胸骨下半段，使胸廓及心脏内的压力产生变化，人为使血液回流并送到外周（心泵及胸泵机制）,肺,-,呼吸辅助：通过人工或器械（呼吸皮囊、呼吸机等）把含有氧气的气体送入患者气道，使血液得到一定的氧合（呼出去的气体中有,16%,的氧气）,CPR,的目标是保证大脑及其他主要脏器的血供，在得到进一步救治前保存其功能。,心肺骤停的常见原因,心室颤动 意外电击伤 淹溺 药物过量,窒息 严重过敏反应 创伤 中风,生存链,早期打电话,-,早期,CPR-,早期除颤,-,早期,ACLS,怎样使,CPR,达到最佳效果,-B,正确吹气：正常吸气后吹,1,秒钟以上,成人与儿童：口对口,婴儿：口对口鼻,观察效果：胸廓起伏说明吹气有效,如果第一口吹气看不到胸廓起伏，应该重新开放气道,如果在方法正确的前提下，连续吹气两口都没有胸廓起伏，即提示有异物梗阻，应该按照异物梗阻处理,怎样使,CPR,达到最佳效果,-B,用屏障装置进行呼吸辅助,-,安全,薄膜装置,呼吸面罩,怎样使,CPR,达到最佳效果,-C,（成人）,正确定位：两乳头连线,胸骨正中,手势：肘部伸直，双手重叠，掌根用力，其余手指抬离肋骨（防止肋骨骨折）,深度：,4-5CM,频率：,100,次,/,分,怎样使,CPR,达到最佳效果,-C,按压深度、频率要足够,按压尽量连续不中断,一次按压后让胸廓完全回位,吹气和按压的比例,单人：按压,30,次,-,吹气,2,次,适用于所有人（成人、儿童和婴儿）,双人：成人,-30,：,2,小儿,-15,：,2,并建议一个循环后更换按压的人,如何在,CPR,操作中做正确评估,评估意识：以区别正常入睡与昏迷,成人和儿童：拍肩膀，禁忌剧烈摇晃病人,婴儿：轻弹足底,大声询问！,如何在,CPR,操作中做正确评估,评估呼吸是否停止,自主呼吸的标志：没有外界干扰下，病人有胸廓起伏，有气流从口鼻进出,评估方法：抢救者面向病人胸廓，以方便观察胸廓起伏,-,看；侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻,-,听和感觉有无气流进出,评估时间：,5-10,秒,临终呼吸也算是呼吸停止,如何在,CPR,操作中做正确评估,评估心脏有无停跳,停跳标志：没有动脉搏动,成人和儿童,-,评估颈动脉搏动,婴儿,-,评估肱动脉,小儿心率小于,60,次仍应按照心脏停止处理,评估时间：,5-10,秒,如何在,CPR,操作中做正确评估,在,CPR,过程中，何时再次评估有无呼吸和脉搏？,5,个循环或者,2,分钟以后,以呼吸结束,有 康复体位,先评估脉搏,-,有 评估呼吸,无 单纯吹气,无 继续按压和吹气,单纯呼吸复苏：成人,5-6,秒,/,次（,10-12,次,/,分）,小儿,3-5,秒,/,次（,12-20,次,/,分）,CPR,操作流程,-,单人法,评估,求救,安置病人,开放气道,评估呼吸：看、听、感觉,给于呼吸复苏：每口气,1,秒,评估脉搏：,5-10,秒,给于心脏按压：深度！,5,个循环或者,2,分钟后评估,心跳呼吸恢复后给与康复体位,安置体位,康复位,成人,CPR,双人法,吹气者评估意识,-,打开气道,-,评估呼吸,-,两次有效呼吸,-,评估脉搏,没有脉搏,按压者开始按压，比例,30,：,2,2,分钟或,5,个循环后，开始换位置,吹气者结束,2,口吹气，按压者评估脉搏,没有脉搏，另一个人开始按压,继续,3-6,步,CPR,操作流程,-,双人法,专业人员实施,CPR,抢救流程,确定病人无反应,打电话并设法获取,AED,救援人员目击倒下者,开始,CPR,的步骤并使用,AED,：,开放气道，检查有无正常呼吸,给,2,次呼吸,无,检查脉搏,无,开始,30,：,2,的按压与通气循环（,5,个循环）,有,呼吸复苏,成人,10-12,次,/,分,儿童,12-20,次,/,分,救援者判断为窒息所致心脏骤停者,确定病人无反应,开始,CPR,步骤：,开放气道，检查有无正常呼吸,无,尽早使用,AED,高级气道,设施已到位,1,人持续不间断进行胸外按压,100,次,/,分，另,1,人行通气支持,8-10,次,/,分，,每,2,分钟,1,次更换按压者,打电话并设法获取,AED,复苏成功：,颈,A,搏动：按压时，摸到搏动（按压有效时，,BP,：,60/40mmHg,面色（口唇）：紫绀 红润,神志：眼球活动，甚至手脚开始活动,自主呼吸,瞳孔：大 小，并有对光反射,停止复苏指征：,1.,复苏,1,小时，而心脑死亡证据持续存在：瞳孔散大，光反射消失，呼吸未恢复，深反射活动消失，心电图呈直线,2.,通知在开始,CPR,前循环及呼吸停止已超过,15,分钟以上,谢 谢,!,