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政府角色 Role of Government卫生领域的政府干预 Government Intervention in Health Care Sector1.政府干预医疗卫生的经济学理由 Economic Rationale for Government Intervention市场失灵 Market failure医疗卫生市场不能达到资源最有效配置 The inability of a health care market to achieve allocative efficiency公共产品 Public goods外部性 Externality垄断 Monopoly2.公共产品 Public Goods每个人都可以消费且不能排除他人对其消费的产品或服务 A good or service each unit of which is consumed by everyone and from which no one can be excluded搭便车 Free rider私人产品 Private good竞争性：如果你多享受一个单位的卫生服务，其他人就只能减少一单位的卫生服务。Rivalry:if you consume the health service by one more unit,someone else has to consume one unit less排他性：你可以将其他人排除在消费之外 Excludability:you can exclude others from using it公共产品例子 Example of public good国防、路灯 National Defense System,Street light信息、技术 Information,technology3.公共产品 Public GoodsPA+PBMC=ACPBPAMSBDB=MBBDA=MBAP0MEM4.外部性 Externality交易过程，第三方支付成本或者获得利益，而这些成本或者受益并不在该交易双方当事人的考虑范围之内 A cost or a benefit arising from an economic transaction that falls on a third party and that is not taken into account by those who undertake the transaction正外部性外部收益 Positive externality-external benefit政府必须补贴外部收益 Government should subsidize external benefit负外部性外部成本 Negative externality-external cost政府必须对外部成本征税 Government should tax external cost 5.外部性 Externality正外部性MEBS=MPCP0MMSB=MPB+MEBBP1MMPBAP0MP2C补贴6.外部性 Externality负外部性MECP0MS=MPCMCMECMPCDP0M0BAP2M1CP1税收7.垄断 Monopoly单个供应商（或者少数供应商）控制整个市场 A single supplier(or few suppliers)controls the entire market医疗卫生产品和服务 Health care goods and services医院 Hospital 医药产品 Pharmaceutical product价格管制 Price control价格管制是减少垄断利润、降低垄断价格和减少社会福利损失的有效机制8.市场的效率评价消费者剩余(Consumer surplus)：消费者购买一定数量商品实际愿意支付的货币量与实际支付的货币量之间存在的差额被称为消费者剩余。消费者剩余存在原因在于消费者对于不同数量商品边际效用的主观评价水平递减，因而需求函数表现为一条从左到右下行的曲线生产者剩余（Producer surplus)：某些生产者正好以等于市场价格的边际成本产出一定数量产品，但是另一些生产者可能以低于市场价格生产，因而后一类厂商从销售产品中得到一种剩余。从另一角度理解：某个特定厂商生产不同单位产品的边际成本不同，它们在销售以低于市场价格的边际成本生产的产品时获得一种剩余。9.消费者剩余表现为需求曲线与价格与供求交点连线之间的三角形区域面积（AEP），而生产者剩余表现为供给曲线与价格与供求交点连线之间的三角形区域面积（BEP）。竞争性市场具有效率，一个表现是消费者和生产者剩余达到最大。市场的效率评价E EP PQ QA AD DS SB B0 0数量数量价格价格消消 费费 者者 剩剩余余生生 产产 者者 剩剩余余10.市场的效率评价：最低限价最低限价人为把价格确定在高于均衡水准，称为价格下限（Price Floor）最低限价导致相当最低限价导致相当Q2Q3Q2Q3的过剩供给。的过剩供给。消费者剩余减少了消费者剩余减少了A+BA+B。生产者剩余增加了生产者剩余增加了A-CA-C。净福利损失净福利损失（Deadweight loseDeadweight lose）为为B+CB+C。数量数量价格价格P最低最低P0Q0Q2Q3DSABC11.市场的效率评价：最高限价消费者获得相当于面积（A-B）的剩余生产者失去面积（A+C）剩余净福利损失为B+C。P0Q0Q1数量数量价格价格DSABCP最高最高最高限最高限价则把价格确定在低于市场均衡价格的价则把价格确定在低于市场均衡价格的水准，称为价格上限水准，称为价格上限（Price CeilingPrice Ceiling）12.垄断厂商产量决定和效率评价垄断厂商利润最大化产量小于社会福利最大化产量水平，价格大于社会福利最大化价格水平假设MC是平行线，没有固定成本，MC与AC重叠。这时垄断厂商均衡产量为QM，完全竞争条件下产量是Qc垄断价格PM，完全竞争条件下均衡价格为PC和完全竞争市场相比，垄断给社会造成三角形ABC表示的净福利损失。MRMC=ACQCQABCQMPMPC0P13.垄断厂商产量决定和效率评价垄断厂商的经济利润长方形PmABPc的部分可能亦发生损失。如果进入自由，竞争公开，这一部分会趋于零。一个理性的垄断厂商愿意支付PmABPc的一部分给有能力保持其垄断地位的势力，一个办法是说服政府，通过立法和其它行政力量来保持其垄断地位。这种行为被经济学家称作寻租行为（Rent-seeking）。由于垄断厂商利益与社会利益潜在具有不一致性，明智的公共政策应对于垄断行为加以限制而不是鼓励。14.提供公共卫生产品和服务疾病预防与控制免疫、妇幼保健饮用水安全、卫生设施公共卫生教育医学的教育与科研提供医疗卫生产品和服务公立医院 对私立医院的支持再分配调节政府通过税收为弱势人群提供医疗保健和救助医疗卫生市场的政府干预 Government Intervention in Health Care Market15.医疗卫生市场的政府干预 Government Intervention in Health Care Market医疗卫生市场的监管价格管制执照质量和数量控制反垄断资源规划 卫生法规16.讨论根据医疗卫生领域政府干预的原理，评估中国政府在医疗卫生领域的干预采用了哪些干预措施？发挥了怎样的作用？存在什么样的问题？17.