医疗安全与风险管理.ppt

念概念l医疗安全医疗安全l医疗不安全医疗不安全l医疗缺陷医疗缺陷l医疗风险医疗风险l医疗差错医疗差错l医疗事故医疗事故l医疗纠纷医疗纠纷l调解和诉讼调解和诉讼二、医疗安全管理的意义医疗安全管理的意义l 1提高医疗效果。提高医疗效果。l 2提高两大效益。提高两大效益。l 3保障医院功能的发挥。保障医院功能的发挥。三、病人的权利与义务病人的权利与义务l 1 病人的权利病人的权利l (1)医疗保障权。医疗保障权。l (2)名誉权。名誉权。l (3)知情同意权。知情同意权。l (4)隐私权。隐私权。l (5)拒绝治疗权。拒绝治疗权。l (6)获得社会支助权。获得社会支助权。l (7)批评建议权。批评建议权。l (8)索赔和惩戒权。索赔和惩戒权。l相关权利相关权利l A知情权。知情权。l B资料复印权。资料复印权。l C 封存启封权。封存启封权。l D 委托鉴定权。委托鉴定权。l E 申请再鉴定权申请再鉴定权l F 申请回避权。申请回避权。l G 随时抽取专家权。随时抽取专家权。l H陈述和答辩权。陈述和答辩权。l I请示调解和处理权。请示调解和处理权。l J请求索赔权。请求索赔权。l 2病人的义务病人的义务l (1)如实陈述病情的义务。如实陈述病情的义务。l (2)配合诊疗的义务。配合诊疗的义务。l (3)支付一切费用的义务。支付一切费用的义务。l (4)尊重医务人员劳动和人格的义务。尊重医务人员劳动和人格的义务。l (5)不影响他人诊疗和不传染他人疾病的义务。不影响他人诊疗和不传染他人疾病的义务。l (6)爱护公共财务的义务。爱护公共财务的义务。l (7)遵守医疗机构规章制度的义务。遵守医疗机构规章制度的义务。l (8)有接受强制性治疗的义务。有接受强制性治疗的义务。四、医疗纠纷的预防措施医疗纠纷的预防措施l 1全心全意为人民服务。全心全意为人民服务。l 2保持良好的敬业精神（首诊负责）。保持良好的敬业精神（首诊负责）。l 3建立良好的医患关系。建立良好的医患关系。l 4让患者信任。让患者信任。l 5勿带情绪上班。勿带情绪上班。l 6对患者的合理要求尽量满足。对患者的合理要求尽量满足。l 7养成养成“敏于事敏于事,慎于行慎于行”的良好习惯。的良好习惯。l 8对疾病抱有一种敬畏（对疾病的诊治要科学、循证、法律化）对疾病抱有一种敬畏（对疾病的诊治要科学、循证、法律化）。l 9诊治必须因人而异（个体差异、对费用的承受能力）。诊治必须因人而异（个体差异、对费用的承受能力）。l 10正确处理不能明确诊断的病人（会诊、病例讨论）。正确处理不能明确诊断的病人（会诊、病例讨论）。l 11垂危病人的抢救和放弃垂危病人的抢救和放弃,要征得患者家属的意见（知情同意）要征得患者家属的意见（知情同意）。l 12时刻牢记不要在病人和家属面前评价同行在诊疗方面的不时刻牢记不要在病人和家属面前评价同行在诊疗方面的不足。足。五、相关链接（相关链接（质量管理）l 1医院质量管理/医疗质量管理 l2循证医学的应用l3临床途径管理l4医院质量数字化管理六、影响医疗安全的因素影响医疗安全的因素l1影响因素影响因素l（1）医源性（诊断技术、技术操作、护理制度的落实）医源性（诊断技术、技术操作、护理制度的落实和护理操作、辅助检查结果准确程度、知情同意、手和护理操作、辅助检查结果准确程度、知情同意、手术、麻醉以及首诊负责制、会诊制度、三级查房、病术、麻醉以及首诊负责制、会诊制度、三级查房、病例讨论、手术审批制度、急危重症的抢救和规范医疗例讨论、手术审批制度、急危重症的抢救和规范医疗文书等重要环节）。文书等重要环节）。l（2）药源性（药品三证、质量、保存、分发、有无假药源性（药品三证、质量、保存、分发、有无假冒伪劣、过期、变质、霉烂和皮试、药物性输液反应冒伪劣、过期、变质、霉烂和皮试、药物性输液反应等）。等）。l（3）卫生学）卫生学(院内感染院内感染,环境环境/食品污染食品污染,射线损伤等射线损伤等)。l（4）其他）其他(沟通沟通/服务服务/对费用的承受能力等对费用的承受能力等)l2医疗不安全的具体表现医疗不安全的具体表现l（1）服务行为随意性太大（沟通）服务行为随意性太大（沟通误解）。误解）。l（2）法律意识淡漠（对病人的知情权）法律意识淡漠（对病人的知情权/隐私权隐私权/人格尊人格尊严不够尊重严不够尊重 等）。等）。l（3）违反卫生法律、法规和规章制度。）违反卫生法律、法规和规章制度。l（4）违反诊疗规范和操作常规。）违反诊疗规范和操作常规。l（5）医疗文书书写不规范）医疗文书书写不规范,造成在法律上举证不能造成在法律上举证不能(举举证倒置证倒置)。l（6）工作责任心不强（误诊）工作责任心不强（误诊/漏诊漏诊/用错药用错药/打错针打错针/误误伤器官伤器官/体腔体腔 遗留物品）。遗留物品）。l（7）首诊负责制落实不到位（推委病人）。）首诊负责制落实不到位（推委病人）。l（8）三日未确诊的病人未进行会诊和病例讨论。）三日未确诊的病人未进行会诊和病例讨论。七七、提高医疗安全的八大对策、提高医疗安全的八大对策 l强化医务人员教育,尤其加强对素质的终身教育。l增强法律意识、质量意识。l增强管理意识。l依法执业,文明行医。l强化“三基”训练。l提高医疗文书质量,做到认真/严谨/循证/客观/全面。l强化医患沟通制度,提高服务水平/服务艺术能力。l全员共同努力,和谐一致,营造医疗安全的氛围。八、医患矛盾七大症结八、医患矛盾七大症结 l1、病人不能适应环境、体制的改变病人不能适应环境、体制的改变.l2、医院的服务态度与服务过程存在问医院的服务态度与服务过程存在问题题.l 3、对医疗水平的认识有差距对医疗水平的认识有差距.l4、病人的知情权问题病人的知情权问题.l5、医疗事故处理缺乏可操作性法规，医疗事故处理缺乏可操作性法规，迫迫 切需要新法规出台切需要新法规出台.l6、医疗广告的问题医疗广告的问题.l7、医疗赔偿问题医疗赔偿问题.九、确保医疗安全措施九、确保医疗安全措施 l1、提高人员素质，强化医疗安全意识提高人员素质，强化医疗安全意识（1）加强岗位培训工作）加强岗位培训工作。（2）在实践中培养人才。）在实践中培养人才。（3）狠抓继续医学教育。）狠抓继续医学教育。（4）严肃认真处理医疗差错。）严肃认真处理医疗差错。l2、突出环节质量，控制医疗缺陷发生、突出环节质量，控制医疗缺陷发生。（1）建立质量管理组织）建立质量管理组织.（2）严格落实规章制度）严格落实规章制度。.（3）提高医疗文书质量）提高医疗文书质量.（4）加强护理管理）加强护理管理.（5）建立信息监控制度）建立信息监控制度.谢谢大家！谢谢大家！