中医学-脏腑辨证.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,概 述,脏腑辨证，是运用脏腑的生理病理理论，对四诊所收集的病情资料进行分析归纳，判断疾病的部位、病因病机、性质和邪正盛衰的辨证方法。,心与小肠辨证,功能：,主血脉血液运行障碍,主神明神志异常,心开窍于舌，与小肠互为表里,症状：,心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多梦、谵语。,虚：,心气、心血、心阴、心阳虚衰；,实：,血瘀、痰浊、火热侵袭,心气虚证,心气虚衰，无力推动血液运行为主要表现的临床证候。,临床表现：心悸气短，活动后加重，精神疲倦，面白或有自汗。舌淡苔白，脉虚无力。,病机：心气不足，血运不畅。,治法：补益心气,方剂：炙甘草汤,心血虚证,心血不足，心失所养而表现的临床证候。,临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细。,病机：心血不足，心神失养。,治法：养血安神,方剂：天王补心丹,心火亢盛证,心火亢盛、心神失宁所表现的实热证候。,临床表现：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数。,病机：心火偏盛，热扰心神。,治法：清心泻火,方剂：导赤散,肺与大肠辨证,肺：主气，司呼吸；,主宣发肃降；,通调水道,咳嗽、气喘、咯痰、胸痛,大肠：主传导，排泄糟粕,便秘、泄泻,肺卫不固证,肺气虚弱，卫表不固所表现的临床证候。,临床表现：恶风自汗，平素易感冒，舌淡白，脉细。,病机：肺气不足，卫表不固。,治法：益气固表,方剂：玉屏风散,风寒犯肺证,感受风寒之邪，肺气失宣所表现的临床证候。,临床表现：恶寒甚，或有发热、无汗、头身疼痛，或鼻塞流清涕，气喘，苔薄白，脉浮紧。,病机：风寒犯肺，肺气失宣。,治法：宣肺解表,方剂：麻黄汤,风热犯肺证,感受风热病邪，肺失清肃所表现的临床证候。,临床表现：发热重，恶寒轻，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,病机：风热犯肺，肺失宣肃,治法：疏风清热，宣肺化痰,方剂：桑菊饮,燥热伤肺证,燥邪伤肺，津液受损所表现的临床证候。,临床表现：干咳无痰，或痰不易咯，咽痒，口鼻干燥，或胸痛咯血，初期或有恶寒，身热头痛，苔薄黄而干，脉浮数。,病机：燥热伤肺，肺失清肃。,治法：清肺润燥,方剂：清燥救肺汤,肺阴虚证,阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多由肺病日久，耗伤肺阴所致。,临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出，或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。,病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。,治法：养阴清肺,方剂：百合固金汤,大肠津亏证,年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡润大肠所出现的以便秘为主的证候。,临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或苔黄而干，脉细数。,病机：肠道津亏，传导失司。,治法：润肠通便,方剂：麻子仁丸,大肠实热证,饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结肠道，导致腑气不通所致的实热证。,临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉实有力。,病机：实热内结，腑气不通。,治法：泻下热结,方剂：大承气汤,脾与胃病辨证,脾：主统血,主升清、运化,胃：受纳腐熟水谷,主通降,虚实病机,饮食 脾气虚,虚 劳倦 脾阳虚,思虑过度 脾气下陷,病后失调 脾不统血,饮食不节,实 外感湿热 湿热蕴脾,外感寒湿 寒湿困脾,失治误治,脾：腹胀，,便溏，浮肿，,内脏下垂，,出血,胃：脘腹,胀闷或疼痛，,呕吐，呃逆，,嗳气,症状,脾气虚证,脾气虚弱导致的各种临床证候，分为脾失健运、中气下陷、脾不统血三种类型。,脾失健运,临床表现：纳少，食后腹胀，便溏，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。,病机：脾气不足，运化失职。,治法：健脾助运,方剂：四君子汤,中气下陷证,临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，甚或脱肛，或内脏下垂。或小便频数如米泔。伴见气短乏力，倦怠懒言，头晕目眩，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。,病机：中气下陷，清气不升。,治法：补气升清,方剂：补中益气汤,脾不统血证,临床表现：便血、尿血、肌衄、齿衄、鼻衄，或妇女月经过多、崩漏，伴面白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细弱。,病机：脾气亏虚，脾不统血。,治法：补气摄血,方剂：归脾汤,脾阳虚证,脾阳虚衰，寒从内生所表现的临床证候。,临床表现：纳少腹胀，腹冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，大便稀溏，或完谷不化，或见肢体浮肿，或见带下量多而清稀，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。,病机：脾阳不足，寒从内生。,治法：温阳健脾,方剂：理中汤,寒凝胃脘证,寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。,临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。,病机：寒凝胃脘，中阳不运。,治法：温胃散寒,方剂：良附丸,胃热炽盛证,由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。,临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发热口渴，或消谷善饥，或口臭，或牙龈肿痛，齿衄，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。,病机：热蕴中焦，胃火上炎。,治法：清胃泻火,方剂：清胃散,肝与胆病辨证,肝,主疏泄,主藏血,胆,贮存、排泄胆汁,主决断,肝郁气滞证,肝失疏泄，导致肝经气机不调，郁阻局部或全身气机运行的证候。,临床表现：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀满窜痛，纳呆嗳气，脘腹胀满，或咽部异物感，妇女月经不调，乳房胀痛，痛经。舌苔薄白，脉弦。,病机：肝郁气滞，疏泄失司。,治法：疏肝理气,方剂：四逆散或柴胡疏肝散,肝火上炎证,肝经火盛，气火上逆所表现的实热证候。,临床表现：头晕胀痛，面红目赤，发热口渴，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，胁肋灼痛，或耳鸣暴聋，或吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。,病机：肝经实火，循经上炎。,治法：清肝泻火,方剂：龙胆泻肝汤,肝阳上亢证,肝失疏泄，气郁化火，或肝肾阴虚，阴不潜阳所形成的阴虚阳亢的本虚标实证。,临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面部烘热，急躁易怒，口苦咽干，或腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦细数。,病机：肝阴不足，肝阳上亢。,治法：滋养肝阴，平肝潜阳。,方剂：天麻钩藤饮,肝风内动证,证型,特点,肝阳化风,热机生风,血虚生风,阴虚动风,病机,肝阳升发,亢逆无制,邪热炽盛,伤津耗液,筋脉失养,血液亏虚,筋脉失养,阴液亏虚,筋脉失养,临床,表现,眩晕欲仆，头痛肢颤，言语謇涩，手足麻木，舌红苔白，脉弦细无力。,高热烦躁，燥扰如狂，手足抽搐，颈项强直，神志昏迷，舌红绛苔黄燥，脉弦数,手足震颤，肌肉膶动，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，舌淡苔白，脉细弱,手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉细数,肝胆湿热证,湿热蕴结肝胆所表现的临床证候。,临床表现：全身皮肤及目睛发黄，发热口苦，胁肋胀痛，或胁下痞块，口苦泛恶，厌食油腻，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。,病机：肝胆湿热，肝胃失和。,治法：清化湿热，利胆和胃,方剂：茵陈蒿汤,肝血虚证,病机：肝血不足，组织器官失养。,临床表现：头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视物模糊或夜盲，或肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉膶动，或女性月经量少色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。,肝阴虚证,病机：又称,肝阴不足,，肝之阴液亏损，阴不制阳，虚热内扰。,临床表现：头晕眼花，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，或见手足蠕动，或胁肋隐隐灼痛，舌红少津，脉弦数。,肾与膀胱病辨证,肾：藏精、主生长发育及生殖,主水,主纳气,膀胱：贮尿、排尿,禀赋不足,年幼精气未充 阴，阳,老年精气亏损 气，精,房事不节 亏 损,腰膝酸软，,耳鸣耳聋，,齿摇发脱，,阳痿遗精，,女子闭经不孕，,水肿，呼多吸少，,二便异常,肾精不足证,先天不足，久病及肾，或房劳过度，导致肾精亏耗为主要临床表现的病证。,临床表现：男子精少不育，女子经闭不孕，性功能下降。小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣健忘，腰膝酸软，下肢无力，舌瘦小光红，脉细弱。,病机：肾精亏耗，脏腑虚衰。,治法：补肾益精,方剂：五子衍宗丸,肾气不固证,肾气亏虚，封藏固摄失司功能减退所引起的临床证候。,临床表现：腰膝酸软，小便频而余沥不尽，神疲乏力，夜尿频多，或遗尿，或小便失禁，男子滑精早泄，女子月经淋漓，或带下清稀量多，或胎动易滑，舌胖大或有齿痕，脉沉细。,病机：肾失封藏，精关不固。,治法：补肾固摄,方剂：肾气丸,肾阴虚证,老年肾亏，或久病虚损致肾阴不足，阴虚火旺的临床证候。,临床表现：眩晕耳鸣，失眠健忘，齿松发脱，腰膝酸软，男子遗精早泄，女子经少或经闭，颧红，潮热盗汗，口咽干燥，五心烦热，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。,病机：肾阴不足，阴虚火旺。,治法：滋补肾阴,方剂：六味地黄丸,肾阳虚证,素体阳虚，老年肾阳不足，或久病重病伤及肾阳所表现的肾阳亏虚，虚寒内盛的临床证候。,临床表现：形寒肢冷，腰膝酸冷，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，下肢浮肿，尿闭或夜尿多，或小便频数量多，或见便溏，五更泄，面白或黧黑，舌淡白胖大，脉沉细无力。,病机：肾阳不足，脏腑虚衰。,治法：温补肾阳,方剂：右归丸,膀胱湿热证,湿热之邪内侵，或肾阴不足，湿热内蕴下焦，膀胱气化失常所表现的临床证候。,临床表现：尿频尿急，尿道灼痛，排尿涩滞不畅，或浑浊，或尿血，或有砂石，伴发热口渴，腰部胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。,病机：湿热内蕴，气化失职,治法：清利湿热,方剂：八正散,谢,谢,