公共营养师第十五章社-区-营-养-干-预.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 社区营养概况,一、社区营养及相关理论,1、社区,定义：若干社会群体或社会组织聚集在某,一地域里所形成的一个生活上相互,关联的大集体。,构成因素：人口 地域 生活服务设施,生活方式和文化背景 管理机构,分类与功能：空间功能 连接功能 社会,化功能 控制功能 传播功能,2、社区与健康,社区与健康的关系：,一个人的身心、健康和社会方面的健康,和良好状态是他的重要财富；,人通过适当地应用此财富，可以在人生,中取得有效的目标；,人要充分发展此财富，他需要很多人的,共同努力；,社会可以从健康公民中取得最大利益。影响健康的因素：,生物学因素：生物性致病、生物遗传,个体生物学特征。,环境因素：自然环境、社会环境。,卫生服务因素,心理因素：健康观念、心理因素,行为与生活方式因素,3、社区卫生服务,定义：是指社区内的卫生机构及相关部门,根据社区内存在的主要卫生问题，,合理使用社区的资源核适宜技术，,主动为社区居民提供的基本卫生服,务。,特点：广泛性、综合性、连续性、可及性。,三级预防：一级预防：又称病因预防；,二级预防：又称临床前期预防,三级预防：即临床预防。,4、社区健康促进,社区健康教育,社区健康促进,社区健康主要活动：,制定健康促进的公共政策；,创造支持性的环境；,加强社区的活动；,发展个人的技能；重新调整卫生服务的方向。,5、社区营养,包括：食物生产、食物供给、营养素需要,量、膳食结构、饮食行为、社会经,济、营养政策、营养教育、及营养,性疾病预防等方面。,目的：提高社区人群的营养知识水平，改,善膳食结构，增进健康，提高社区,人群的生活质量，同时为国家、当,地提供制定食物营养政策、经济政,策及卫生保健提供科学依据。,二、社区营养的主要特点,1、全程性；,2、全员性；,3、综合性；,4、个性化；,5、协调性；,6、持续性；,7、便捷性；,8、时效性。,三、社区营养范围和对象,1、范围：城市社区、农村社区。,2、对象：社区所有人群。,四、营养师角色能力要求,1,、社区公共营养师角色要求：（6个）,照顾者、教导者、,咨询者、管理者、,协调者、研究者。,2、社区公共营养师的能力要求：（7种能力）,良好的沟通能力、综合的服务能力、,独立工作能力、一定的预见能力、,组织管理能力、调研科研能力、,自我防护的能力。,五、社区营养的工作内容,1、调查社区人群营养状况：,了解社区人群食物的消费水平；,寻找社区人群存在的营养问题。,2、研究营养与疾病的关系；,3、分析营养与健康的因素；,4、监测和干预社区的营养；,5、社区营养的教育和咨询。,社区营养需求的,评 估,第 三 节,一、社区营养需求评估的内容,1、社区领域资料：,人口组成状况；地理特征状况；,风俗习惯状况；教育程度状况；,经济水平状况文化底蕴状况；,职业特征状况；居住条件状况；,服务保障状况；健康促进状况。,2、健康状况资料:个人健康状况：,个人一般资料；,现在健康状况；,既往健康状况；,一般心理状况。,家庭状况：,家庭一般资料；,现在健康状况；,既往健康状况。,社区人群健康状况,二、社区营养需求评估的方法,1、调查收集资料：,阅读、观察、访谈、讨论、问卷。,2、现场调查的基本工作程序：,工作准备：三方面,工作程序：九个步骤,3、整理分析资料：,归类、统计、,概括、确认。,社 区 营 养 干 预,第 三 节,一、社区营养干预方案的设计,1、社区营养干预内容的确定程序,1）收集各种定量和定性背景资料：,收集现有的统计资料；定性资料,的收集；定量资料的收集。,2）,确定社区存在的主要营养问题：,哪个社区存在；哪些人；哪种营养,不良和缺乏；程度；不良的原因。,3）,建立营养不良的因果关系模型,4）制定计划总目标和具体目标：,制定原则：3个,制定程序：3个步骤,制定要求：4个要求,目标要明确；有时间要求,有衡量指标;要切实可行。,5）列出人力物力保障的清单表格,6）安排项目活动具体时间和方法,7）预算进行各种活动的经费支出,8）列出各参与的组织和人员名单,9）确定项目执行的评价方案,二、社区营养干预方案的实施,1、制定社区营养干预计划：,制定年计划和日程表；,协调部门间的配合方式；,明确执行中的管理内容；,2、评价社区营养干预计划：,评价的意义；,评价的目的；,评价的内容。,3、选择社区营养干预方法,选择营养干预措施的原则：,重要性、作用性、难易度,选择营养干预的重要步骤：,确定受影响最大的高危人群；,营养干预的选择及排序标准；,确定相应的干预手段和措施；,确定有效的干预手段和措施；,深入研究最终选定干预方法。,四、社区营养健康档案的 建立与管理,（一）健康与营养档案的建立,1、个人健康与营养档案：,以问题为导向的记录,个人健康与营养问题记录的内容：POMR,主要包括：个人的基础资料、问题目录、,问题描述、病程流程表。,个人的基本资料：,人口学资料、健康行为资料、生物学基础,资料、临床预防资料。,相关的问题目录：主要、暂时性问题目录,主要问题目录,问题序号 发生日期 记录日期 问题名称 解决日期 转归,1 1991、2 1993、2 低出生体重,2 1996、5 1996、5 缺铁性贫血,3 2002、4 2002、8 丧父,暂时性问题目录,问题序号 问题名称 发生日期 就诊日期 处理及结果,1 急性胃肠炎,2004、1、2 2004、1、2,口服黄连素，治愈,2 小腿肌肉拉伤,2006、5、5 2006、5、5,冷、热敷、治愈,3 牙周炎,2007、4、7 2007、4、9、,局部滴碘甘油治愈,问题描述和记录：SOAP形式,POMR中SOAP书写范例,日期 S-O-A P（干预计划）,S（主观资料）：胃部不适已一年 1、指导就医,逐渐恐惧进食，近期感觉无力，血红蛋白测定,2006 心慌气短,头晕目眩。学习效率低 血清铁蛋白测定,11、9 O（客观资料）：身高、体重、血压 2、教育计划,90/60mmHg,心率88次/分。面色,饮食治疗重要性,及口唇粘膜苍白。药物治疗的意义,A（问题评估）：初步考虑为：贫血 3、心理辅导,心理压力与饮食的,（继续记录SOA）关系,4、膳食指导,(继续记录P）,病情流程表：列表描述,个人健康与营养档案的建立方法：,健康与营养数据的收集；,营养资料的核查的录入；,健康核营养资料的管理；,健康与营养资料的保存。,个人健康与营养档案实例（见表）,(书P,433,表15.515.7),表15.5 档案封皮,档案号：,某市某社区个人健康档案,姓名：ID：,性别：出生年月：,婚姻：职业：,文化程度：,住址：,联系电话：,社区：,健档日期：,表15.6 个人健康调查表示例,一、基本情况,二、体格检查,三、疾病史,表157 居民营养与健康综合信息调查表示例,P484,2、家庭健康与营养档案,1）家庭健康与以问题记录的内容,包括：疾病资料、家系图、家庭评估资料,家庭主要问题目的、问题描述、,家庭各成员的个人档案。,家庭的基本资料：（表15-8 至 15-10）,三代成员的家系图：,冠心病,冠心病,肺心病,糖尿病,糖尿病,鸡蛋过敏,糖尿病 乳腺癌,某一家庭家系图举例,1930,1932,1929,1937,1954,1956,1958,1960,1962,1984,1984,1988,家庭问题营养目录,家庭主要问题目录,序号 问题目录 发生时间 记录时间 问题摘要 处理及结果 备注,对子女过于溺爱,1 子女教育问题 2001 2004 子女的个性较强,与子女交流不畅,子女经常逃学,去酒吧酗酒,家庭成员健康资料（同个人健康档案）,2）家庭健康与营养档案的建立方法,2 子女酗酒 2004 2004,3、社区健康与营养档案,1）社区基本资料：社区自然环境状况；,社区经济和组织状况；,社区居民的动员潜力；,2）卫生服务资源：社区卫生服务机构；,社区卫生人力资源。,3）居民营养状况：社区的人口学资料；,社区患病情况资料：,构成比 100,某一组组成部分的数值,同一事物各组成部分的数值总和,比,率 k,发病率 k,患病率 k,甲指标,乙指标,某现象实际发生的例数,可能发生该现象的总人数,某人群某年（期）内某病新病例数,该人群同年（期）平均人口数,某特定时间内现患病例数,同期平均人口数,社区死亡情况资料；,危险因素调查评估。,（二）健康与营养档案的管理,1、保证健康与营养档案的有效性；,2、保证健康与营养档案的连续性；,3、保证健康与营养的全面性；,4、保证健康与营养档案的规范：,1）健康与营养档案排序：封面；内容,2）健康与营养档案保存。,5、保证健康与营养档案的科学性：,1）计算机健康与营养档案管理的特点：,操作快速；即时呈现；信息共享；,方便统计；辅助决策；追踪提醒；,协助管理。,2）计算机健康与营养档案 管理的机构：,S主观资料 O客观资料,A问题评价 P干预计划,3）计算机档案管理中可能存在的问题,