1、第2节 水和电解质的平衡及其调节一、人体中水和电解质的含量一、人体中水和电解质的含量1、电解质、电解质是指在溶液中能解离成离子，并能导电的化合物。是指在溶液中能解离成离子，并能导电的化合物。阴离子阳离子有机酸蛋白质等一、人体中水和电解质的含量一、人体中水和电解质的含量2、电解质的分布、电解质的分布 细胞内液细胞内液K+为主 H2PO4-、HPO42-少量Mg2+、Na+蛋白质阳离子 阴离子维持细胞内液PH值稳定一、人体中随和电解质的含量一、人体中随和电解质的含量2、电解质的分布、电解质的分布细胞外液细胞外液:Na+为主 Cl-、HCO3-阳离子 阴离子维持细胞外液PH值稳定一、人体中水和电解质
2、的含量一、人体中水和电解质的含量3、电解质的作用、电解质的作用维持维持细胞外液细胞外液渗透压的稳定渗透压的稳定和和电中性。电中性。正常情况下，内环境渗透压=细胞内液渗透压正常情况下，阳离子所带电荷总数=阴离子所带电荷总数，体液呈电中性溶液浓度越高，溶液渗透压越高；溶液浓度越低，溶液渗透压越低。细胞外液：细胞内液：HPO42-、H2PO4-和蛋白质。HCO3-二、不同部位体液水和电解质的交换二、不同部位体液水和电解质的交换细胞内液水、无机盐：被动运输被动运输：水、气体、脂溶性物质；主动运输：钠、钾、氯、HCO3-等离子。淋巴循环回流毛细淋巴管壁（扩散作用）细胞膜（主动运输、被动运输）血浆、组织液
3、淋巴液之间水和无机盐成分基本相同，只是血浆中有血浆蛋白，而组织液和淋巴液中无血浆蛋白。三、水和电解质的平衡三、水和电解质的平衡1、无机盐的平衡：钠钾平衡、无机盐的平衡：钠钾平衡钠、钾的来源食盐钠、钾的排出途径主要是肾脏钠排出的特点钾排出的特点食物少量的钠由汗液和粪便排出多吃多排，少吃少排，不吃不排多吃多排，少吃少排，不吃也排调节盐代谢的激素肾上腺皮质激素三、水和电解质的平衡三、水和电解质的平衡2、水的失调、水的失调 体重的体重的2%：脱水、口渴：脱水、口渴 失水失水 6%：极度口渴、尿少、虚弱、体温升高：极度口渴、尿少、虚弱、体温升高 15%：昏迷、甚至死亡：昏迷、甚至死亡 水潴留：超过体重
4、水潴留：超过体重2%水中毒水中毒四、水和电解质的平衡的调节四、水和电解质的平衡的调节水的摄入：水的摄入：大脑皮层渴觉中枢大脑皮层渴觉中枢（神经调节）（神经调节）渗透压感受器位于下丘脑渗透压感受器位于下丘脑水的排出：水的排出：下丘脑分泌的抗利尿激素下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）（激素调节）（激素调节）下丘脑分泌、垂体后叶释放、作用于肾脏四、水和电解质的平衡的调节四、水和电解质的平衡的调节1、机体失水、机体失水失水血浆渗透压升高血量减少渴觉中枢兴奋主动饮水下丘脑分泌抗利尿激素增加尿量减少水平衡2、机体潴水：、机体潴水：指总入水量超过排出水量，因入水量过多或排出过少，细胞外液量骤增，血指总入水量超
5、过排出水量，因入水量过多或排出过少，细胞外液量骤增，血清钠浓度降低，渗透压下降，细胞内液的渗透压相对较高，水向细胞内转移，清钠浓度降低，渗透压下降，细胞内液的渗透压相对较高，水向细胞内转移，使细胞内外液量都增加。严重者就会引起心衰、肺水肿、脑水肿。使细胞内外液量都增加。严重者就会引起心衰、肺水肿、脑水肿。处理原则处理原则:一般严格控制入水量，每日限制入水量在一般严格控制入水量，每日限制入水量在700-1000ml以下，还可以以下，还可以静脉注射利尿剂，如呋塞米。静脉注射利尿剂，如呋塞米。泌尿系统的结构及尿液的形成过程泌尿系统的结构及尿液的形成过程形成尿液输送尿液储存尿液（感受器和效应器）排出尿液
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