断面--盆腔男.ppt

第七讲第七讲男性盆腔水平断面解剖男性盆腔水平断面解剖l男性盆腔的应用解剖l男性盆腔的典型横断面解剖l男性盆腔水平断面解剖图谱、CT及MRI一一 男性盆腔的应用解剖男性盆腔的应用解剖男性盆腔的构成与境界男性盆腔的构成与境界男性盆腔脏器与腹膜的关系男性盆腔脏器与腹膜的关系输精管及精囊的应用解剖输精管及精囊的应用解剖输尿管和膀胱的应用解剖输尿管和膀胱的应用解剖前列腺的应用解剖前列腺的应用解剖直肠的应用解剖直肠的应用解剖男性盆腔血管的应用解剖男性盆腔血管的应用解剖盆腔间隙的概念盆腔间隙的概念髋关节的应用解剖髋关节的应用解剖1 男性男性盆腔的构成与境界盆腔的构成与境界 构成：由骨盆、盆壁肌和构成：由骨盆盆壁肌和筋膜组成。筋膜组成。境界：介于骨盆上下口之境界：介于骨盆上下口之间，上口通腹腔；下口有间，上口通腹腔；下口有盆底肌和筋膜封闭。盆底肌和筋膜封闭。位置：躯干的下部，人体位置：躯干的下部，人体直立时骨盆向前上倾斜。直立时骨盆向前上倾斜。标志：耻骨联合的上缘与标志：耻骨联合的上缘与尾骨尖在同一水平面上；尾骨尖在同一水平面上；2 2 男性盆腔脏器与腹膜的关系男性盆腔脏器与腹膜的关系 盆腔脏器：消化、泌尿和盆腔脏器：消化、泌尿和 生殖部分器官。生殖部分器官。壁腹膜入盆后的走行特点：壁腹膜入盆后的走行特点：盆腔脏器与腹膜的关系：盆腔脏器与腹膜的关系：腹膜间位：膀胱、精囊腺腹膜间位：膀胱、精囊腺 直肠上段直肠上段 腹膜外位：输尿管、前列腺、腹膜外位：输尿管、前列腺、直肠下段、直肠下段、形成结构：直肠膀胱陷凹形成结构：直肠膀胱陷凹 直肠膀胱襞直肠膀胱襞 膀胱旁窝膀胱旁窝 3 输精管盆部及壶腹的应用解输精管盆部及壶腹的应用解剖剖 长度：平均约长度：平均约15cm15cm 走行走行:下内方下内方 与髂血与髂血管交叉入盆管交叉入盆 后后 下方下方 先后与脐血管、先后与脐血管、膀胱血管和输尿管交膀胱血管和输尿管交 叉叉 下行至膀胱底，下行至膀胱底，末端膨大成为输末端膨大成为输 精管壶腹。精管壶腹。输精管壶腹形态：梭形输精管壶腹形态：梭形膨大，表面结节状。膨大，表面结节状。输精管壶腹高度：在第输精管壶腹高度：在第2-42-4尾椎之间尾椎之间 4 精囊的应用解剖精囊的应用解剖 形态：一对长椭圆形形态：一对长椭圆形 囊样器官，上宽下囊样器官，上宽下 窄，前后稍扁，表窄，前后稍扁，表 面呈结节状。面呈结节状。位置：输精管壶腹的位置：输精管壶腹的 外下侧，前列腺底外下侧，前列腺底 的后上方，膀胱底的后上方，膀胱底 与直肠之间。与直肠之间。高度：在第高度：在第2-42-4尾椎之尾椎之 间。间。5 输尿管盆部的应用解剖输尿管盆部的应用解剖长度：平均长度：平均10cm10cm左右左右走行：盆腔侧壁走行：盆腔侧壁 下后外下后外 先后跨先后跨 过髂内血管、腰骶过髂内血管、腰骶 干和骶髂关节的前干和骶髂关节的前 内方内方 继续行向继续行向 前内方前内方 膀胱底膀胱底 6 膀胱的应用解剖膀胱的应用解剖 大小：平均容量大小：平均容量500ml500ml 位置：盆腔的前部，可随位置：盆腔的前部，可随 充盈的不同而改变。充盈的不同而改变。空虚时上界达耻骨联空虚时上界达耻骨联 合的上缘；下平尾骨合的上缘；下平尾骨 尖。尖。形态：空虚时近似圆锥体形态：空虚时近似圆锥体 形，上大下小。形，上大下小。分部：尖、体、底、颈。分部：尖、体、底、颈。6 膀胱的应用解剖膀胱的应用解剖 大小：平均容量大小：平均容量500ml500ml 位置：盆腔的前部，可随位置：盆腔的前部，可随 充盈的不同而改变。充盈的不同而改变。空虚时上界达耻骨联空虚时上界达耻骨联 合的上缘；下平尾骨合的上缘；下平尾骨 尖。尖。形态：空虚时近似圆锥体形态：空虚时近似圆锥体 形，上大下小。形，上大下小。分部：尖、体、底、颈。分部：尖、体、底、颈。7 前列腺的应用解剖前列腺的应用解剖 形态：近似大半个圆锥状形态：近似大半个圆锥状 位置：膀胱颈和尿生殖膈位置：膀胱颈和尿生殖膈 之间之间 分叶：前叶分叶：前叶 中叶中叶 后叶后叶 两侧叶两侧叶 穿行结构：尿道的前列腺穿行结构：尿道的前列腺 部自上而下穿过部自上而下穿过 后方左右两侧有射精后方左右两侧有射精 管穿至尿道管穿至尿道 7 前列腺的应用解剖前列腺的应用解剖 形态：近似大半个圆锥状形态：近似大半个圆锥状 位置：膀胱颈和尿生殖膈位置：膀胱颈和尿生殖膈 之间之间 分叶：前叶分叶：前叶 中叶中叶 后叶后叶 两侧叶两侧叶 穿行结构：尿道的前列腺穿行结构：尿道的前列腺 部自上而下穿过部自上而下穿过 后方左右两侧有射精后方左右两侧有射精 管穿至尿道管穿至尿道 7 前列腺的应用解剖前列腺的应用解剖 形态：近似大半个圆锥状形态：近似大半个圆锥状 位置：膀胱颈和尿生殖膈位置：膀胱颈和尿生殖膈 之间之间 分叶：前叶分叶：前叶 中叶中叶 后叶后叶 两侧叶两侧叶 穿行结构：尿道的前列腺穿行结构：尿道的前列腺 部自上而下穿过部自上而下穿过 后方左右两侧有射精后方左右两侧有射精 管穿至尿道管穿至尿道 8 8 直肠的应用解剖直肠的应用解剖 位置：盆腔的后部，位置：盆腔的后部，上在第上在第3 3骶椎平面骶椎平面 接乙状结肠；接乙状结肠；下达盆膈。下达盆膈。矢状位弯曲：骶曲矢状位弯曲：骶曲 会阴曲会阴曲 冠状位弯曲：右曲冠状位弯曲：右曲 从上到下：从上到下：左曲左曲 右曲右曲8 8 直肠的应用解剖直肠的应用解剖 位置：盆腔的后部，位置：盆腔的后部，上在第上在第3 3骶椎平面骶椎平面 接乙状结肠；接乙状结肠；下达盆膈。下达盆膈。矢状位弯曲：骶曲矢状位弯曲：骶曲 会阴曲会阴曲 冠状位弯曲：右曲冠状位弯曲：右曲 从上到下：从上到下：左曲左曲 右曲右曲9 9 男性盆腔血管神经的应用解剖男性盆腔血管神经的应用解剖 位置：盆腔侧壁位置：盆腔侧壁 血管：血管：髂内动脉及分支髂内动脉及分支 髂内静脉及属支髂内静脉及属支 神经：骶丛神经：骶丛 骶交感干骶交感干 盆内脏神经盆内脏神经9 9 男性盆腔血管神经的应用解剖男性盆腔血管神经的应用解剖 位置：盆腔侧壁位置：盆腔侧壁 血管：血管：髂内动脉及分支髂内动脉及分支 髂内静脉及属支髂内静脉及属支 神经：骶丛神经：骶丛 骶交感干骶交感干 盆内脏神经盆内脏神经9 9 男性盆腔血管神经的应用解剖男性盆腔血管神经的应用解剖 位置：盆腔侧壁位置：盆腔侧壁 血管：髂内动脉及分支、髂内静脉及属支。血管：髂内动脉及分支、髂内静脉及属支。神经：骶丛、骶交感干、盆内脏神经。神经：骶丛、骶交感干、盆内脏神经。9 9 男性盆腔血管神经的应用解剖男性盆腔血管神经的应用解剖 位置：盆腔侧壁位置：盆腔侧壁 血管：血管：髂内动脉及分支髂内动脉及分支 髂内静脉及属支髂内静脉及属支 神经：骶丛神经：骶丛 骶交感干骶交感干 盆内脏神经盆内脏神经10 10 盆腔间隙的基本概念盆腔间隙的基本概念 定义：位于盆壁定义：位于盆壁 筋膜、韧带、脏器筋膜、韧带、脏器 之间的潜在间隙，之间的潜在间隙，内有疏松结缔组织内有疏松结缔组织 和淋巴。和淋巴。名称：耻骨后间隙名称：耻骨后间隙 (膀胱前间隙膀胱前间隙)骨盆直肠间隙骨盆直肠间隙 直肠后间隙直肠后间隙 (骶前间隙骶前间隙)11 11 髋关节的应用解剖髋关节的应用解剖 构成：股骨头与构成：股骨头与 髋臼窝髋臼窝 结构：关节囊、结构：关节囊、关节腔、关节唇、关节腔、关节唇、月状关节面、股骨月状关节面、股骨 头凹、股骨头韧带、头凹、股骨头韧带、囊外韧带等。囊外韧带等。高度：第高度：第1 1尾椎至尾椎至 第第3 3尾椎之间尾椎之间 干颈角：干颈角：131.8131.80 0 11 11 髋关节的应用解剖髋关节的应用解剖 构成：股骨头与构成：股骨头与 髋臼窝髋臼窝 结构：关节囊、结构：关节囊、关节腔、关节唇、关节腔、关节唇、月状关节面、股骨月状关节面、股骨 头凹、股骨头韧带、头凹、股骨头韧带、囊外韧带等。囊外韧带等。高度：第高度：第1 1尾椎至尾椎至 第第3 3尾椎之间尾椎之间 干颈角：干颈角：131.8131.80 0 11 11 髋关节的应用解剖髋关节的应用解剖 构成：股骨头与髋臼窝构成：股骨头与髋臼窝 结构：关节囊、关节腔、结构：关节囊、关节腔、关节唇、月状关节面、股关节唇、月状关节面、股骨头凹、股骨头韧带、囊骨头凹、股骨头韧带、囊外韧带等。外韧带等。高度：第高度：第5 5骶椎至第骶椎至第3 3尾椎尾椎之间之间 干颈角：干颈角：131.8131.80 0二二男性盆腔在水平断面上的解剖男性盆腔在水平断面上的解剖 髋臼上份层面（腹环层面）股骨头上份层面股骨头中份层面（大转子层面）股骨头下份层面（皮下环层面）耻骨联合上份层面耻骨联合下份层面1 1 髋臼上份水平断面髋臼上份水平断面解剖解剖 断面部位：断面部位：第第5 5骶椎骶椎 第第1 1尾椎尾椎 断面结构：断面结构：膀胱上部、膀膀胱上部、膀 胱直肠陷凹、胱直肠陷凹、直肠、乙状结直肠、乙状结 肠、回肠、髂肠、回肠、髂 血管神经分支、血管神经分支、输精管、输尿输精管、输尿 管、髂外血管管、髂外血管 及髋关节上端。及髋关节上端。2 2 股骨头上份水平股骨头上份水平断面解剖断面解剖 断面部位：断面部位：第第1-21-2尾椎之间尾椎之间 断面结构：断面结构：膀胱上中部、膀胱上中部、直肠、乙状结直肠、乙状结 肠、回肠、髂肠、回肠、髂 血管神经分支、血管神经分支、输精管、输尿输精管、输尿 管、髋关节上管、髋关节上 中部、股血管中部、股血管 和神经。和神经。3 3 股骨头中份水平股骨头中份水平断面解剖断面解剖 断面部位：断面部位：第第2 2尾椎尾椎 断面结构：断面结构：膀胱中部、膀胱中部、直肠、乙状结直肠、乙状结 肠、精囊腺、肠、精囊腺、输精管壶腹、输精管壶腹、髂血管神经分髂血管神经分 支、髋关节中支、髋关节中 部、股血管和部、股血管和 神经。神经。4 4 股骨头下份水平断面解股骨头下份水平断面解剖剖 断面部位：断面部位：第第2-32-3尾椎之间尾椎之间 断面结构：断面结构：膀胱中下部、膀胱中下部、(输尿管穿行输尿管穿行)直肠、精囊腺、直肠、精囊腺、输精管壶腹、输精管壶腹、髂血管神经分髂血管神经分 支、髋关节下支、髋关节下 部部(股骨颈股骨颈)、股血管神经、股血管神经、精索等。精索等。5 5 耻骨联合上份水平断耻骨联合上份水平断面解剖面解剖 断面部位：断面部位：耻骨联合上缘耻骨联合上缘 下方下方1cm1cm 断面结构：断面结构：膀胱下部、膀胱下部、前列腺及分叶、前列腺及分叶、膀胱前列腺静膀胱前列腺静 脉丛、直肠、脉丛、直肠、髂血管神经分髂血管神经分 支、股血管神经。支、股血管神经。6 6 耻骨联合下份水平断耻骨联合下份水平断面解剖面解剖 断面部位：断面部位：耻骨联合上缘耻骨联合上缘 下方下方2cm2cm 断面结构：断面结构：前列腺下部、前列腺下部、膀胱前列腺膀胱前列腺 静脉丛、直静脉丛、直 肠、髂血管肠、髂血管 神经分支、神经分支、股血管神经股血管神经。三三 男性盆腔水平断面解剖图谱、男性盆腔水平断面解剖图谱、CTCT、MRIMRI男性盆腔在水平断面解剖图谱男性盆腔在水平断面CT男性盆腔在水平断面MRI 1 1 髋臼上份髋臼上份水平断面解剖水平断面解剖 1 1 髋臼上份髋臼上份水平断面水平断面CTCT 1 1 髋臼上份髋臼上份水平断面水平断面MRIMRI 2 2 股骨头上份股骨头上份水平断面解剖水平断面解剖 2 2 股骨头上份股骨头上份水平断面水平断面CTCT 2 2 股骨头上份股骨头上份水平断面水平断面MRIMRI 3 3 股骨头中份股骨头中份水平断面解剖水平断面解剖 3 3 股骨头中份股骨头中份水平断面水平断面CTCT 3 3 股骨头中份股骨头中份水平断面水平断面MRIMRI 4 4 股骨头下份股骨头下份水平断面解剖水平断面解剖 4 4 股骨头下份股骨头下份水平断面水平断面CTCT 4 4 股骨头下份股骨头下份水平断面水平断面CTCT 5 5 耻骨联合上份耻骨联合上份水平断面解剖水平断面解剖 5 5 耻骨联合上份耻骨联合上份水平断面水平断面CTCT 5 5 耻骨联合上份耻骨联合上份水平断面水平断面MRIMRI 6 6 耻骨联合下份耻骨联合下份水平断面解剖水平断面解剖 6 6 耻骨联合下份耻骨联合下份水平断面水平断面CTCT 6 6 耻骨联合下份耻骨联合下份水平断面水平断面MRIMRI