石膏牵引--鼓楼医院.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Drum Tower Hospital,Nanjing University,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Drum Tower Hospital,Nanjing University,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,南京大学医学院附属鼓楼医院,Nanjing Drum Tower Hospital,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨科基本操作技术,骨折的固定方法,一、,小夹板固定技术,二、,石膏固定术,三、,牵引技术,小夹板固定技术,材料准备,1,、小夹板：厚,35mm,；据部位不同选择不同类型的夹板；其宽部总和应小于患肢的最大周径；夹板间有一定的空隙。,如：挠骨远端夹板、股骨干夹板等。,2,、固定垫：,防止骨折复位后再发生移位,。,如：平垫、大头垫、坡型垫、空心垫等。,小夹板包扎方法,骨折复位后,垫好固定圈,小夹板依次置于骨折处四周,外用,34,根横带捆扎,松紧适度横带上下活动,1cm,。,小夹板固定的适应症,1,、不全骨折,2,、稳定性骨折,3,、四肢闭合性管状骨骨折,4,、四肢开放性骨折：伤口小，经处理后伤口已闭合者,5,、陈旧性四肢骨折，仍适合手法复位者,6,、石膏固定的骨折虽已愈合，但骨不坚固，为缩小固定范围，可用其代替石膏固定,小夹板固定的优缺点,优点：,取材方便，简便易行，费用低，不需要固定上下关节，便于早期功能锻炼。,缺点：,固定强度不够，需定期复查，不够帖服，易出现压疮等并发症。,石膏固定术的适应症,1,、小夹板难以固定的,如：脊柱骨折,2,、开放性骨折，创口尚未愈合，软组织不宜受压；,3,、病理性骨折；,4,、术后需固定于特定位置者：如：关节融合术；,5,、为维持矫正术后的位置者；,6,、化脓性骨髓炎、关节炎，用于固定患肢，控制炎症。,石膏固定术的操作,骨隆突部位放好衬垫,皮肤置绵纸或软布垫,石膏绷带卷置入水桶内,手握其两端，挤去,水分,石膏固定术的注意事项,平整，切勿扭转，防成皱折,塑型符合肢体轮廓，注意足弓,手指、足趾露出，观察感觉、血循环、和活动功能；同时有利于功能锻炼；,应用手掌面手指塑型，防皱折,石膏固定术的优点,良好的塑型性能,与肢体的接触面大，皮肤压疮机会少,开放性损伤、感染创面，可开窗观察、处理,固定确定，护理方便，便于长途运送,石膏固定术的缺点,沉重,透气、透光 差,超关节固定，关节僵硬；,压迫而导致血运障碍，肢体坏死；,肢体肿胀消退后，石膏管型过松而导致再移位；,拆除、更换石膏困难,。,牵引技术,一、定义,牵引（,Traction,）,:,利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位和维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫形治疗。,二、分类,持续皮肤牵引,持续骨骼牵引,特殊牵引,皮肤牵引,一、定义,利用皮肤的摩擦力，通过滑轮装置在肢体远端施加牵引力（持续）传递到骨骼上。重量一般不超过,5kg,，,注意勿压迫神经,。,二、适应症,小儿股骨骨折和年老体弱者四肢骨折,持续骨牵引（一）,定义：,是在骨骼上穿过克氏针或斯氏针，安置好牵引弓后，通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置，使牵引力作用于骨骼上，用以对抗肢体、肌肉的痉挛或收缩的力量，达到骨折复位或者固定的目的。,持续骨牵引（二）,适应症：,1,、成人长骨不稳定骨折；,2,、肌肉强大或容易移位的骨折；,3,、骨折部的皮肤挫伤或部分软组织缺损时；,4,、开放性骨折感染或战伤骨折；,5,、病人有严重复合伤，需要密切观察肢体不宜作其他固定者；,持续骨牵引（三）,牵引部位,秤砣重量,股骨髁上骨牵引,体重的,1/71/10,胫骨结节骨牵引,体重的,1/71/10,跟骨骨牵引,46kg(,成人,),尺骨鹰嘴骨牵引,24kg,（,肘关节屈曲,90,o,）,颅骨骨牵引,68kg,最大,15kg,（剃发）,特殊牵引,一、颌枕带牵引,1,、卧床 持续牵引：重量：,2.53kg,2,、坐位牵引：,615kg,逐渐增加。每日,12,次，每次,30,分钟。（颈椎病）,二、骨盆悬带牵引,重量以将臀部抬离床面为准。,谢谢,！,