研究生医学影像学总论.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章,计算机体层成像,CT发展概况：,CT是电子计算机体层摄影(Computed Tomography)的缩写。,1969年英国工程师Hounsfield设计成功,1972年英国放射学学术会议发表,1973年英国放射学杂志报道,1979年亨斯菲尔德获诺贝尔生物学奖。,第一代：平移/旋转式（5分/1枚探测器）,第二代：平移/旋转式（18秒/30枚探测器，始用于临床）,第三代：旋转/旋转式（2秒/300枚探测器）,第四代：旋转/固定式（2秒/700枚探测器）,1985年滑环式扫描,1989年螺旋式扫描（单排，多排）,2005年,双源CT（,新研制）,CT发展史：,第一代：平移/旋转式 （5分/2枚探测器）,第四代：旋转/固定式 （2秒/700枚探测器）,1985年滑环式扫描,滑环式扫描：,球管电缆应用,电刷与铜环相,连供电，不需,复位，可做连,续旋转扫描，,提高了扫描速,度。,1989年螺旋式扫描,采用了滑环,技术和扫描,床连续平移,技术，实现,了螺旋式扫,描。,多层CT的发展,1992年首推双层CT。,1998年四层CT。,2001年16层CT。,2003年64层CT。,1998年多排螺旋CT,多排螺旋CT（2、4、,8、16、32、64排、128排、256排），,使得球管围绕人体旋转,一周能同时获得多幅,CT断面图像。大大提高,了扫描速度，2004年64,排螺旋CT，开创了容积,数据成像的新时代。,2005年双源CT,双源CT改变了目前常规使用的一个X线球管和一套探测器的CT成像系统，通过两套X线球管系统和两套探测器来采集CT图像。这种简单而创造性的设计，突破了目前常规CT的局限性，大大提高了时间分辨率，目前多用于心脏血管的扫描。,双源CT显示冠脉狭窄及钙化,一、CT成像基本原理与设备,（一）CT成像基本原理,CT是用X线束从各个方向对人体检查部位具有一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受透过该层面的X线信号，经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机得出该层面组织各个体素的X线吸收系数，并按原有矩阵顺序排列，经数字/模拟转换器转为黑白不等灰度的像素，即构成黑白CT图像，,用视频电缆传送到激光相机拍照出来就是CT片。,（一）CT成像基本原理,X线,人体,探测器,光/电,转换器,模/数,转换器,计,算,机,数/模,转换器,（二）CT设备,CT设备主要有以下三部分,：,扫描部分,计算机系统,图像显示和存储系统,（二）CT设备,扫描部分,X线管,探测器,扫描架,用于对检查部位进行扫描,（二）CT设备,计算机系统,模数转换器,计算机,数模转换器,显示器,将扫描收集到的信息数据进行贮存运算；,（二）CT设备,图像显示和存储系统,将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上,或用照相机将图像摄于照片上。,1989年，螺旋式CT应用于临床，螺旋CT是X线管围绕检查部位连续旋转扫描，同时检查床沿纵轴连续平移，X线扫描的轨迹呈螺旋状。（单排多排）,2005年、双源CT（新研制）,（二）CT设备,二、CT图像特点,CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成。,这些像素反映的是相应体素的X线吸收系数。,体素：,图像处理时将选定层面分成若干个体积相同的立方体。,像素：,是数字矩阵中构成图象的基本单元。（P9上图）,二、CT图像特点,二、CT图像特点,矩阵:,是图像像素排列的格式，可以是256256，或512512，,矩阵越大，像素越小，构成的图像越细致，即空间分辩力越高。,矩阵越小，像素越大，构成的图像越粗，即空间分辩力越低。,（P9下图）,CT值：,指 CT图像中组织密度高低的量的表示。（每个像素所对应的物质X线平均衰减量大小的表示）,CT值=（,水）,水K,K,=1000,CT值单位：H,U,二、CT图像特点,骨,CT,值,=,（,2-1,）,11000=1000H,U,水,CT,值,=,（,1-1,）,11000=0H,U,空气,CT,值,=,（,0-1,）,11000=,1000H,U,二、CT图像特点,人体组织CT值,骨：,1000 H,U,钙化,:100-300 H,U,新鲜出血,:70-90 H,U,软组织：,3050 H,U,脑灰质,:40 H,U,脑白质,:30 H,U,水：,0 H,U,脂肪,:-70,-90 H,U,空气,:-1000 H,U,三、CT检查技术,1、平扫（plain CT scan）,2、对比增强扫描（contrast enhancement，CE）,造影扫描（略）,是指不用对比增强或造影的普通扫描。,一般都是先行平扫。,患者卧于检查床上，摆好位置，选好层面厚度与扫描范围，大都用横断面扫描，层厚用5mm或10mm，如需要可选用薄层胸腹部扫描要屏气。,CT平扫：,对比增强扫描：,是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法。,血管内注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。,常用碘造影剂：,泛影葡胺、欧乃派克、优维显等。,目的：,疑有病变而平扫未发现病变,已发现可疑病变平扫难以定性。,对比增强扫描:,增强扫描,平扫,四、CT检查新进展,1、再现技术,再现技术可获得CT的三维立体图象，使被检查器官的影象有立体感，可在不同方位观察。,容积再现技术通过透明化处理，使表面与深部结构同时立体显示出来，如支气管树、肋骨、血管成像显示。,CT再现技术,骨盆、胸部骨成像,再现技术,结肠立体,透明成像,四、CT检查新进展,2、CT血管造影：,CTA：是静脉内注入对比剂后血管造影CT扫描的图象重组技术，可立体显示血管影像，用于脑血管、肾血管、肺A及肢体血管显示。,四、CT检查新进展,3、仿真内镜显示技术,是CT容积数据与计算机虚拟显示相结合开发出的仿真内镜功能。从管腔器官的一端向另一端逼真显示内腔。有仿真血管镜、仿真支气管镜、仿真喉镜、仿真鼻窦镜、仿真胆管镜、仿真结肠镜等。,CT仿真内镜显示技术,仿真肠,镜显示,肠息肉,四、CT检查新进展,4、CT灌注成像,是一种功能成像。是经静脉团注碘对比剂后，对感兴趣器官固定层面连续扫描，通过不同时间影像密度的变化，可了解兴趣区血流灌注状态。,当前主要用于急性或超急性脑局部缺血的诊断。脑梗死及缺血半暗带的判断及脑瘤新生血管的观察。,CT脑灌注成像,五,、CT诊断的临床应用,（一）、CT检查适应症。,1、颅脑各种病变（肿瘤、炎症、外伤、血管性病变、先天畸形）,2、五官及颈部软组织病变。,3、胸部各种病变（纵隔、肺及支气管、胸壁、胸膜）特别对胸片难显示的部位，更具优越性。,4、腹部以及盆腔实质脏器及腹膜后病变。,5、脊柱及关节软组织病变。如椎间盘、关节囊及周围软组织病变显示较佳。,五,、CT诊断的临床应用,(二)、CT检查的优势和限度,优势：,1、获得清晰横断面图象，无重叠影像。,2、图象密度分辨率高，可分辨脑灰、白质结构,3、病变定位准确,4、诊断准确性高，应用价值高,5、无创伤，无痛苦,限度：,1、危重病人，不配合的病人不能检查。,2、搏动、蠕动的器官，如心、胃肠等检查效果差。,3、伪影影响大，如颅底组织、腹腔肠道及气体。,4、X射线对人体的影响，如早孕。,五、CT诊断的临床应用,(二)、CT检查的优势和限度,复习题,1.CT的,成像原理,2.解释CT值、像素、体素、增强扫描,3.CT的临床应用,