1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经系统的常见症状及护理,常见症状,1,意识障碍,2,运动障碍,3,感觉障碍,4,认知障碍,5,平衡障碍等多种表现,觉醒度改变,嗜睡,昏睡,昏迷,意识内容,意识模糊,谵妄,特殊类型,去皮质综合症,无动性缄默症,植物状态,意识障碍,定义：指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。,意识障碍,1,病史,2,3,实验室检查,身体评估：,有无意识障碍、程度、全身情况评估,护理评估,Glasgow昏迷评定量表,眼肌麻痹、眼眶、眶部水肿不能评价,四肢瘫痪、,使用肌松剂,气管插管、,气管切开,8分以上恢复机会较大，7
2、分以下预后较差，3-5分并伴有脑干反射消失者有潜在死亡危险。,但此表具有局限性，各单项不同但总分相同，不意味着意识障碍程度相同,常用护理诊断及措施,1,急性意识障碍,与脑组织受损、功能障碍有关,意识障碍,目标,病人不发生误吸、窒息、感染和压疮等并发症,不发生吞咽功能障碍引起的营养不良,运动障碍,瘫痪,1,肌张力状态,2,瘫痪程度,3,瘫痪分布,4,瘫痪原因,5,运动传导通路,运动障碍,瘫痪,护理评估,1,肌肉容积,2,肌张力,3,肌力,4,协调平衡能力,5,姿势、步态,6,日常生活活动能力 常用barthel指数,运动障碍,1,躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调
3、能力异常有关。,运动障碍,常用护理诊断,目标,1,病人能够适应进食、穿衣、沐浴或生活自理缺陷的状态,2,有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床/体位不当或异常运动模式有关,3,能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强,2,能接受护士的照顾，生活需要得到满足。,4,不发生受伤、压疮、深静脉血栓形成、肢体挛缩畸形等并发症。,根据自理程度 给予相应的协助,生活护理,运动训练,根据病人自身情况选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。,从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动。,心理护理,安全护理,重点防跌倒、坠床,躯体活动障碍,运动障碍,护理措施及依据,运动训练,被动活动,2
4、-3,次,/,天，,5min,以上,肩关节,前臂,髋关节保持髋关节的伸展能力,主动训练,抗阻力训练,早期康复干预,重视患侧刺激,保持良好的肢体位置,体位变换（翻身）,床上运动训练,恢复期运动训练,综合康复治疗,有失用综合征的危险,运动障碍,护理措施及依据,转移动作训练,坐位训练,站立训练,步行和实用步行训练等,针灸、理疗、按摩等辅助治疗,良肢位,患侧卧位 患侧上肢外展，手心向上,上半身翻向患侧，背部垫软枕，臀部翻向患侧健侧下肢跨过患侧下肢自然弯曲,患侧下肢髋、膝关节微屈，踝关节屈,90,度。,健侧卧位,bobath,握手翻向健侧,胸前放一软枕，患侧上肢置于枕上，背部垫软枕,两腿之间置软枕,仰卧位,早期康复干预,床上运动训练,Bobath,握手,桥式运动,关节被动运动,起坐训练,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
