1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,内容,一、脑组织解剖与功能,二、脑卒中,间脑,丘脑：对侧偏身感觉障碍、对侧偏身自发性疼痛、对侧偏身感觉过敏、对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。,下丘脑：是人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢。中枢性尿崩症、体温调节障碍、摄食异常、睡眠觉醒异常、生殖功能障碍、自主神经功能障碍。,上丘脑：松果体：生物钟的调节中心（褪黑素）。,底丘脑：对侧肢体舞蹈动作。,小脑,（同侧支配关系）,蚓部：躯干代表区。,半球：肢体代表区。,主要功能：维持躯体平衡、调节肌张力、协调随意运动。,损伤后：共济失调、平衡障碍
2、共济失调,正常情况下是在大脑皮质、基底节、前庭系统、深感觉及小脑的共同参与下完成。,1.,小脑性共济失调,2.,感觉性共济失调,3.,前庭性共济失调,4.,额叶性共济失调,运动神经元,上运动神经元：额叶运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。,下运动神经元：脊髓前角细胞、脑运动神经核及其发出的神经轴突。,上、下运动神经元瘫痪的鉴别,上运动神经元瘫痪,下,运动神经元瘫痪,瘫痪分布,整个肢体为主,肌群为主,（单、偏、截）,肌张力,增高，呈痉挛性瘫痪,降低，呈弛缓性瘫痪,腱反射,增强,减弱或消失,病理反射,有,无,肌萎缩,无或轻度,明显,肌束颤动,无,可有,肌电图 神经传导正常
3、神经传导异常,面神经、舌下神经,面神经：支配面部表情肌，泪腺，司舌前,2/3,味觉，外耳道感觉。,舌下神经：支配舌肌。,共同特点：只受对侧皮质脑干束支配（面神经核下部及舌下神经核）。,1,、中枢性面神经麻痹：对侧下部面肌,瘫痪（鼻唇沟变浅、口角下垂）。,2,、周围性面神经麻痹：同侧上、下面,部瘫痪（额纹消失、眼裂变大、,闭眼无力、鼓腮漏气、口角下垂,等）。,3,、中枢性舌瘫：伸舌偏向病灶对侧。,4,、周围性舌瘫：伸舌偏向病灶同侧。,超早期溶栓治疗适应症：,1,、尽早开始溶栓治疗，至少在症状发生的,4,6h,内可以预防大面积脑梗死挽救缺血半暗区和低灌注状。,2,、年龄,15s,者，或,48h,内
4、用过肝素且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症。,5,、颅内动脉瘤动静脉畸形、颅内肿瘤蛛网膜下隙出血、脑出血。,6,、,6,个月内有过脑血管病史但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。,6,周内做过大手术或有严重创伤。,7,、治疗前血压明显增高，收缩压,180mmHg,，或者舒张压,110mmHg,。,8,、其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死者，,3,周内有胃肠道及泌尿系,出血，或活动性肺结核者。月经期、妊娠期产后,10,天以内严重的肝、肾功能障碍者，血小板数,10,万者，溶栓药物过敏者，急性亚急性细菌性心内膜炎患者。,脑出血的,MRI,检查：,T1 T2,超急性期 略低 高,急性期（,0-2d,）等或略低 低,亚急性早期（,3-5d,）高 低,亚急性中期（,6-10d,）高 周边到中央,逐渐高信号,亚急性晚期（,10-21d,）正常 周围低信号,枕大池囊肿,
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