江西省2015年高级西医综合试题.doc

江西省2015年高级西医综合试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、构成心左缘的是
A．主动脉弓、肺动脉和左心室
B．左心室
C．肺动脉与左心房
D．左心耳与左心室
E．升主动脉、肺动脉、左心房与左心室
2、以下有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的
A．外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹
B．病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现
C．外周血中淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多
D．口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病
3、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是__
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．狼疮性肾炎
D．肾病综合征
E．肾盂肾炎
4、下列反应中属于酶化学修饰的是
A．强酸使酶变性失活 B．加入辅酶使酶具有活性
C．肽链苏氨酸残基磷酸化 D．小分子物质使酶构象改变
5、呆小症的病因是幼年时__
A．糖皮质激素分泌过多
B．甲状腺功能不足
C．生长素分泌不足
D．食物中缺乏碘
E．食物中缺乏蛋白质
6、对蛛网膜下腔麻醉(腰麻)术后并发低压头痛的处理，下列哪项是不恰当的
A．去枕平卧，大量输液
B．使用腹带，捆紧腹部
C．硬膜外腔自家血充填
D．静脉注射生理盐水或者右旋糖酐
E．硬膜外腔注入高张葡萄糖或者甘露醇
7、Graves病中，引起甲状腺素分泌过高的抗体是
A．甲状腺生长刺激免疫球蛋白 B．TSH结合抑制免疫球蛋白
C．抗甲状腺球蛋白抗体 D．抗甲状腺过氧化物酶抗体
8、患者，男，40岁。6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是
A．血清淀粉酶明显升高
B．腹水淀粉酶明显升高
C．血糖升高
D．血钙降低
9、上输尿管点位于__
A．髂前上棘连线与腹直肌外缘交点
B．髂前上棘连线的外1/3处
C．脐水平线与腹直肌外缘交点
D．脊柱外缘与第12肋交点
E．腰大肌外缘与第12肋交点
10、各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是
A．b→cl→c→aa3→1/2O2 B．b→a→a3→cl→c→1/2O2
C．cl→c→b→a→a3→1/2O2 D．c→cl→aa3→b→1/2O2
11、血源性肺脓肿最常见的致病菌是
A．大肠杆菌 B．产气荚膜杆菌
C．金黄色葡萄球菌 D．草绿色链球菌
12、疣状赘生物是指
A．心内膜增生物 B．心瓣膜上的肿物
C．心瓣膜纤维化 D．心瓣膜上的附壁血栓
E．心瓣膜钙化
13、有关急性肾小球肾炎的治疗错误的是
A．控带血压
B．应用激素和细胞毒药物
C．治疗感染灶
D．休息
14、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是
A．阑尾系膜短易屈曲扭转
B．阑尾开口较小
C．阑尾淋巴组织丰富
D．阑尾动脉系终末支，易导致血运障碍
15、关于心脏压塞的叙述，不正确的是
A．多数患者出现心动过速
B．有奇脉
C．脉压增大
D．可有颈静脉怒张
16、患者男性，65岁。吸烟史近40年，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰；近几年时常觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者可能患
A．慢性空洞性肺结核
B．慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿
C．肺腺癌
D．肺炭末沉着症
17、机体能量代谢率最低的状态是
A．基础条件下 B．熟睡状态 C．室温为20～25℃ D．进食12小时后
18、男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳
A．α1-抗胰蛋白酶 B．碱性磷酸酶
C．γ-谷氨酰转肽酶 D．甲胎蛋白
19、18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl (23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是
A．并发脑水肿 B．并发低血糖
C．并发脑血管意外 D．并发乳酸酸中毒
20、对于急性糜烂性胃炎的病因诊断，有鉴别意义的是
A．询问有无服药史、应激等诱因
B．详细的腹部体格检查
C．即送血、便常规检查
D．胃镜检查
21、视觉中枢位于
A．颞上回后部
B．枕叶距状沟两岸皮质
C．顶叶的角回
D．Broca区
E．颞横回
22、大肠癌在哪一期以前都没有淋巴结转移?
A．A期 B．B1期 C．B2期 D．C1期
23、甲亢的主要临床表现是
A．突眼症、心率增快、基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力
C．T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症
D．甲状腺肿大，基础代谢率增高
24、病毒性肺炎的特点不包括下列哪项
A．常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
B．细胞内可见包涵体
C．病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物
D．炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展
25、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是
A．非自动控制系统 B．负反馈控制系统 C．正反馈控制系统 D．前馈控制系统
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、女性，25岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb 78g/L，RBC 3.5×1012/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是
A．未按时服药 B．药物吸收不良 C．诊断错误 D．服药时间短
2、子宫颈CINⅢ是指异型增生的细胞占据子宫颈鳞状上皮的
A．下1/3 B．下1/3至下2/3
C．下2/3以上 D．下2/3以上及原位癌
3、鳞状上皮癌最基本的特征是
A．发生于原有鳞状上皮覆盖部分
B．呈外生性生长
C．易经淋巴道转移
D．癌组织具有鳞状上皮的某些特点
4、心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是
A．肌质网Ca2+贮存少 B．受自动节律性控制
C．有效不应期特别长 D．绝对不应期特别长
E．传导的房室延搁
5、间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是
A．淋巴细胞及单核细胞
B．中性粒细胞和单核细胞
C．单核细胞和类上皮细胞
D．嗜酸粒细胞和淋巴细胞
6、S腺苷甲硫氨酸的重要作用是
A．补充蛋氨酸 B．合成四氢叶酸
C．提供甲基 D．生成腺嘌呤核苷
7、区别组织坏死与尸体组织自溶的最无诊断价值的病理变化是
A．中性粒细胞浸润 B．充血反应带
C．病灶呈楔形 D．核碎裂、溶解
8、患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是
A．输注甘露醇 B．血液透析
C．注射地塞米松 D．静注大量速尿
9、切除动物前庭小脑后，动物将表现为
A．站立不稳 B．四肢乏力
C．运动不协调 D．静止性震颤
10、甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了
A．甲状旁腺 B．喉返神经
C．喉上神经内支 D．喉上神经外支
11、女，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。体检：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸腔积液检查的结果有
A．比重1.020 B．Rivalta试验阴性
C．细胞数500×106/L D．LDH 240U/L
12、腰间盘突出症，出现排尿困难，鞍区麻木，是因为
A．马尾神经受压 B．腰4神经根受压
C．腰5神经根受压 D．骶1神经根受压
13、下列哪种化合物不能由酪氨酸合成
A．甲状腺素 B．苯丙氨酸
C．肾上腺素 D．黑色素
14、乙酰辅酶A是哪个酶的变构激活剂?
A．糖原磷酸化酶 B．丙酮酸羧化酶 C．6-磷酸果糖激酶-1
D．柠檬酸合成酶 E．异柠檬酸脱氢酶
15、下列哪一项对于诊断肾小球疾病的意义最大
A．蛋白尿、管型尿
B．尿量异常及血尿
C．糖尿及氨基酸尿
D．水肿和高血压
16、基因表达的细胞特异性是指
A．基因表达按一定的时间顺序发生 B．同一基因在不同细胞表达不同
C．基因表达因环境不同而改变 D．基因在所有细胞中持续表达
17、关于胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点，不正确的是
A．当血清胡萝卜素＞2.5g/L时出现皮肤黄染 B．黄染首先出现在手掌、足底、前额等处皮肤
C．巩膜黄染是连续的 D．血中胆红素不高
18、治疗呆小症应在出生后何时开始补充甲状腺激素才能奏效
A．3个月以内 B．6个月以内
C．8个月以内 D．10个月以内
19、浸润型肺结核病变多在__
A．以上均是好发部位
B．双肺下叶的前基段
C．上叶前段
D．上叶尖、后段或下叶的背段
E．右肺中叶内段
20、A、B、H抗原在哪种体液中含量最丰富?
A．唾液 B．泪液 C．尿液 D．胃液
21、急性胰腺炎患者，哪项指标不提示病情危重
A．血钙1.5mmoL/L
B．血糖升高≥11.2mmol/L
C．脐部皮肤紫斑
D．黄疸
22、单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是
A．要消耗能量 B．顺浓度梯度
C．需要膜蛋白帮助 D．转运的物质都是小分子
23、毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是
A．足突消失
B．基底膜增厚、断裂
C．系膜内电子致密物沉积
D．上皮下驼峰样电子致密物沉积
24、关于消化道类癌下列哪项是错误的?
A．发生于黏膜腺体 B．瘤细胞小，形态一致为圆形或多角形
C．好发生于阑尾 D．胞质内含嗜酸性颗粒
25、以下哪项不是引起高钠血症的常见原因
A．摄水不多
B．呕吐、腹泻
C．排尿过多
D．高热
E．长期应用ACTH或糖皮质醇激素